Обоснование. Каждый первокурсник медицинского вуза с нетерпением и интересом ждет первой медицинской дисциплины — анатомии человека, которая является основанием и базой для будущих врачебных знаний. Понимание этой фундаментальной дисциплины необходимо не только в дальнейшей учебе, но и в формировании клинического мышления, которое очень важно в работе любого врача. Вместе с тем помимо интереса к анатомии студенты передают из поколения в поколение информацию о том, какой это сложный, объемный и трудно изучаемый предмет. В настоящее время существует потребность в инновационных методах преподавания с целью расширить взгляд, облегчить понимание и разнообразить учебный процесс.
Цель исследования. Оценка влияния самостоятельной работы студентов с помощью интерактивного анатомического 3D-атласа PIROGOV ANATOMY на процесс изучения анатомии человека. Материал и методы. Проведен анализ вовлеченности студентов в учебную деятельность на примере участия в научно-практическом инновационном проекте «3D-интерактивная олимпиада «Пироговский марафон»
Результаты. По окончании 8 нед проведения марафона все участники высказались о повышении интереса к учебе, лучшем усвоении материала и показали глубокое представление о системных и топографо-анатомических взаимосвязях в анатомии.
Заключение. Инновационный проект «3D-интерактивная олимпиада «Пироговский марафон» не только интересен для изучения студентами, но и позволяет преподавателям выйти на новый уровень подачи информации, а также предоставляет неограниченные возможности для научных исследований.
В статье описывается эволюция программы по топографической анатомии и оперативной хирургии на этапах развития учебной дисциплины. На каждом историческом этапе она должна соответствовать уровню развития медицины и задачам подготовки врачебных кадров. Это определяет необходимость периодического пересмотра и совершенствования программ учебной дисциплины. Настоящая научно-методическая статья имеет целью определение оптимального варианта структуры и содержания программы учебной дисциплины. Статья содержит сравнительный анализ 8 программ по учебной дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия», начиная с программы 1941 г. и заканчивая программами для лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов 2015 г.
Ход полового нерва через ягодичную область имеет наибольшее клиническое значение. В этом месте нерв проходит позади крестцово-остистой связки. Подробное знание вариантной анатомии полового нерва и особенностей расположения последнего относительно крестцово-остистой связки имеет важное значение во многих клинических ситуациях. Анатомия полового нерва также важна при выполнении блокады полового нерва, при которой требуется установка иглы в его непосредственной близости. Вариантная анатомия полового нерва имеет основополагающее значение при выполнении оперативных вмешательств на самом нерве. Так, формирование анастомозов полового нерва выполняют с целью иннервации вновь сформированного сфинктера у пациентов, перенесших ректальное иссечение. Нередко для лечения недостаточности анального или уретрального сфинктеров выполняется электростимуляция полового нерва. В случае компрессии нерва осуществляются декомпрессия и невролиз последнего. Поиск источников литературы в базах данных PubMed, Medline, EMBASE, Cochrane Library и eLibrary продемонстрировал наличие единичных исследований, посвященных изучению вариантной анатомии полового нерва. При этом в указанных источниках сообщается об особенностях анатомии полового нерва в разрыве от различных клинических ситуаций, что и побудило нас к изучению настоящего вопроса.
Обоснование. Необходимость поиска новых методик вентропластики передней брюшной стенки, а также разработки и внедрения хирургических сетчатых имплантатов связана с повышением эффективности лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.
Цель исследования. Сравнительная оценка результатов протезирующей вентропластики синтетическими и биологическими материалами в эксперименте и клинике.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели на биологических моделях выполнена вентропластика по следующим методикам: onlay, inlay и sublay. В качестве экспериментальных моделей использовались лабораторные животные — кролики массой 2000±50 г и крысы массой 400±50 г. В качестве имплантационного материала применялись хирургические сетчатые имплантаты Prolene и Reperen. Фиксация осуществлялась с помощью непрерывного шва. На 21-е сутки эксперимента был осуществлен забор материала для исследования его биомеханических и морфологических свойств. Оценка морфологических свойств выполнялась гистологическими методами окраски препарата гематоксилином и эозином и окраски пикрофуксином по Ван Гизону; оценка биомеханических свойств осуществлялось на разрывной машине Instron 5944.
Результаты. В ходе сравнения показателей биомеханических свойств брюшной стенки с максимальным значением нагрузки (Н), напряжения (Мпа) и модуля Юнга подтверждена зависимость биомеханических и морфологических свойств протезирующей вентропластики от методики подшивания сетчатого имплантата, а также обоснованы преимущества сепарационной вентропластики по технологии sublay.
Заключение. На основании результатов биомеханических и морфологических исследований показана совместимость биологических имплантатов и тканей передней брюшной стенки. Впервые в эксперименте на кроликах проведена сравнительная оценка особенностей интеграции выбранных хирургических сетчатых материалов. В ходе эксперимента подтверждена зависимость биомеханических и морфологических свойств протезирующей вентропластики от используемой методики подшивания сетчатого имплантата и обоснованы преимущества сепарационной вентропластики по технологии sublay.
Обоснование. Жировое тело щеки (ЖТЩ) активно применяется в хирургической практике, прежде всего для устранения дефектов челюстно-лицевой области, в том числе ороантрального соустья, но ограничение применения ЖТЩ вызвано опасением практикующих хирургов относитльено возможного изменения конфигурации лица при вытяжении ЖТЩ и его отростков.
Цель исследования. Оценка изменения конфигурации лица при моделировании операции по устранению ороантрального соустья с использованием ЖТЩ.
Материал и методы. Отобраны 30 анатомических объектов. Объекты были разделены на группы по критерию пола (14 мужчин и 16 женщин), возраста (пожилой — 13 объектов и старческий — 17 объектов), индекса массы тела (дефицит массы тела — 10 объектов, нормальная масса тела — 12 объектов, избыточная масса тела — 8 объектов) и типа лицевого черепа (эурипрозопы — 11 объектов, мезопрозопы —13 объектов и лептопрозопы — 6 объектов). Параметры конфигурации лица оценивали, определяя сумму трех длин до хирургического вмешательства и после каждого этапа вытяжения ЖТЩ: от угла нижней челюсти до угла глаза, от козелка до угла рта и от козелка до наиболее выступающей точки подбородка. Кроме того, определяли максимальное расстояние вытяжения ЖТЩ.
Результаты. У всех объектов удавалось осуществить вытяжение ЖТЩ более чем до середины альвеолярного отростка верхней челюсти. Отсутствовала статистически значимая разница между суммами длин до хирургического вмешательства и после вытяжения ЖТЩ до зоны клыка (p=0,486). Также отсутствовала значимая разница максимального расстояния вытяжения ЖТЩ внутри групп по полу (p=0,116), возрасту (p=0,448), индексу массы тела (p=0,316; p=0,844; p=0,720) и типу лицевого черепа (p=0,307; p=0,375; p=0,189).
Заключение. Независимо от пола, возраста, индекса массы тела и типа лицевого черепа объекта возможно осуществить вытяжение жирового тела щеки до середины стороны альвеолярного отростка верхней челюсти. Вытяжение жирового тела щеки до лунки клыка верхней челюсти при моделировании операции устранения ороантрального соустья не приводит к статистически значимым изменениям конфигурации лица у человека.
Новаторство работы. В отечественной литературе отсутствует информация об оценке конфигурации лица при вытяжении жирового тела щеки, а также нет данных о максимальном расстоянии вытяжения жирового тела щеки. Отсутствуют работы, описывающие взаимосвязь максимального вытяжения жирового тела щеки среди различных групп по полу, возрасту, индексу массы тела и типу лицевого черепа.
Обоснование. Одним из важных методов лечения химического поражения роговицы является раннее покрытие ее поверхности лоскутом амниотической мембраны.
Цель исследования. Подтвердить эффективность разработанной системы гистологической оценки толщины различных слоев роговицы, с ее помощью определить преимущества раннего покрытия поверхности глаза амниотической мембраной в сочетании с блефарорафией и комплексной консервативной терапией перед аналогичной тактикой без применения амниотической мембраны в эксперименте.
Материал и методы. Работа выполнена на крысах линии Wistar. Животные (n=32; 64 глаза) были разделены на четыре группы в зависимости от срока выведения из эксперимента. Ожог роговицы формировали при помощи аппликаторов из фильтровальной бумаги, пропитанных 1,0-молярным раствором NaOH. Затем на глазах опытной группы промывали ожоговую поверхность в течение 10 мин, в последующем ее покрывали лоскутом амниотической мембраны и выполняли раннюю блефарорафию. На глазах контрольной группы выполняли аналогичные манипуляции без покрытия амниотической мембраной. В дальнейшем в обеих группах применяли комплексную местную консервативную терапию. При выведении животных из эксперимента оценивали такие клинические признаки, как сохранность шва блефарорафии, реактивное воспаление вспомогательных органов глаза, состояние роговицы (степень эпителизации, обширной неоваскуляризации), суб атрофия и тонус глазного яблока. Затем из каждой группы случайным образом выбирали по 2 крысы, у которых удалялись глазные яблоки с последующей гистологической оценкой среза корнеосклерального лоскута. Степень патологических изменений оценивали исходя из объективного измерения толщины стромы роговицы и эпителия в множестве точек среза с последующей статистической оценкой полученных данных.
Результаты. В группе амниотической мембраны реже выявлялись такие клинические симптомы, как реактивное воспаление вспомогательных органов глаза, субатрофия глазного яблока, а гистологические изменения структуры и толщины эпителия и стромы роговицы были выражены в меньшей степени.
Заключение. Результаты проведенного клинического и гистологического исследования подтверждают преимущества использования в качестве раннего лечения щелочных химических ожогов роговицы глаза покрытие ожоговой поверхности нативной амниотической мембраной.
Актуальность. Паутинные оболочки широко и неравномерно распределены в полости черепа и резко различаются по внешнему виду и конфигурации. Понимание особенностей распределения и конфигурации внутричерепных паутинных оболочек необходимо для того, чтобы в полной мере использовать естественные анатомические ориентиры во время операций.
Цель исследования. Изучение особенностей эндоскопической анатомии распределения и конфигурации паутинных оболочек основания головного мозга.
Материал и методы. Эндоскопическая, микрохирургическая анатомия паутинных оболочек основания мозга, базальных цистерн, линия ската изучены на 20 кадаверных препаратах с предварительно окрашенными цветным силиконом сосудами.
Результаты. Базальное прикрепление мезэнцефального листка мембраны Лилиеквиста и его каудальное продолжение в виде препонтинной мембраны по обе стороны от основной артерии образуют U-образное утолщение (линию ската) на наружной паутинной оболочке, оно служит надежным ориентиром для рассечения окружающих паутинных оболочек во время эндоскопической вентрикулоцистерностомии дна III желудочка (ЭВЦС III). Предложенные 4 типа перфорационных механизмов в зависимости от анатомических изменений внутренних паутинных оболочек позволяют спланировать идеальное положение стомы, связанное с комплексом мембраны Лилиеквиста, что предопределяет долгосрочный успех операции.
Заключение. U-образное утолщение (линия ската) на наружной паутинной оболочке служит надежным ориентиром для рассечения окружающих паутинных оболочек во время ЭВЦС III.
В данной статье рассматривается причина появления консубстанциональных лексем в терминологическом поле «хирургический инструментарий» в немецком языке. Результаты анализа терминов данного терминологического поля показывают, что интеграция медицинского словарного фонда и общеупотребительной лексики, а также связанные с ней тенденции к дифференциации и специализации, являлись основной характеристикой понятийного аппарата медицины на протяжении всей истории существования медицинской науки в Германии. Процесс терминологизации сопровождался частичным переосмыслением общеупотребительных лексем. Наличие консубстанциональных лексем в терминологическом поле «хирургический инструментарий» свидетельствует о том, что научное познание опирается на результаты обыденного познания.
В данной статье предпринята попытка дать полное представление о сущности причинно-следственного взаимодействия и доказать, что оно является основой научного знания. Всё в мире имеет свою причину и свои последствия. Причина и следствие являются важными компонентами медицинского знания, которые находят своё выражение в специальных терминах. Целью настоящей работы является исследование способов репрезентации гносеологической категории причины и следствия и выявление её эксплицитных и имплицитных характеристик. Термины, репрезентирующие категорию причины и следствия, широко представлены в медицинской терминологии. Этот факт объясняется экстралингвистическими факторами, которые включают как этиологию, так и последствия заболевания. Изучение экстралингвистических факторов и имплицитных логических взаимосвязей между словообразовательными и, собственно, терминообразовательными элементами позволило выявить 11 групп прототипических причинно-следственных признаков. Каждая из групп представляет один вид причинноследственных связей. Термины каждой группы объединяются определёнными категориальными признаками, представляющими исследуемую категорию причины и следствия.
Цель: на основе анализа научных и правовых источников исследовать уровень правовой регламентации применения телемедицинских технологий как экспериментального правового режима, выявить нормативные барьеры и перспективы и его реализации, существенность для развития медицинской отрасли. Материалы и методы. Совокупность аналитических методов позволила исследовать экспериментальные правовые инструменты реализации телемедицины в Российской Федерации, установить положительные стороны и несовершенства законодательства в данной сфере. Результат. Системный анализ нормативно-правового регулирования применения телемедицинских технологий в Российской Федерации в рамках экспериментального правового режима позволил прийти к выводу о его работоспособности и перспективности. Использование данного правового инструмента обусловлено необходимостью устранения правовых препятствий качественного оказания медицинской помощи посредством применения возможностей дистанционных технологий. Заключение. Экспериментальное правовое регулирование использования технологий телемедицины призвано в течение установленного трехлетнего срока сформировать эффективные практики оказания медицинских услуг в дистанционной форме, определить конкретные виды таких услуг, правила идентификации пациента и обеспечения информационной безопасности его данных, ответственность субъекта экспериментального режима за оказание некачественной медицинской помощи, тем самым нивелировать существующие в федеральном законодательстве правовые барьеры.