SCI Библиотека

ОБОСНОВАНИЕ. В специфических гранулах нейтрофильных гранулоцитов и цитоплазме моноцитов содержатся ферменты, приводящие к быстрому и массивному образованию метаболитов кислорода («кислородному взрыву»). Эти ферменты являются главным фактором микробицидности фагоцитов. При развитии инфекционных заболеваний количество и активность ферментов, обусловливающих усиление продукции метаболитов кислорода, может значительно увеличиваться.

ЦЕЛЬ: установить наличие резерва микробицидной активности фагоцитов у пациентов с внутриклеточными инфекциями и сепсисом посредством измерения хемилюминесценции (ХЛ) цельной крови.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследовали группы здоровых людей (40 чел.), пациентов гинекологического / урологического профилей, длительно лечившихся по поводу хронических внутриклеточных — вирусных, микоплазменных, уреаплазменных, хламидийных — инфекций (157 чел.), и пациентов с сепсисом (33 чел.). Люминолзависимую ХЛ цельной крови измеряли 7 раз с 10-минутными интервалами на аппарате Luminometer-1251, «Bio-Orbit» (Финляндия). Полученную сумму 7 измерений ХЛ рассматривали в качестве показателя кислородзависимой метаболической и микробицидной активности фагоцитов крови. Резерв метаболической активности фагоцитов оценивали путем определения резерва ХЛ в виде процентного соотношения индуцированной антигеном (зимозаном) ХЛ и спонтанной ХЛ цельной крови (индуцированная / спонтанная х 100 %).

РЕЗУЛЬТАТЫ. У 95 % здоровых людей отмечено наличие резерва ХЛ, то есть повышения уровня ХЛ в среднем на 33 % при контакте фагоцитов крови с избыточным количеством антигена in vitro. У 1/3 пациентов с внутриклеточными инфекциями и сепсисом было выявлено отсутствие резерва ХЛ фагоцитов или его истощение в виде снижения уровня ХЛ при контакте фагоцитов крови с избыточным количеством антигена in vitro.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показатель метаболического резерва ХЛ имеет универсальный характер — он вычисляется в виде коэффициента и не зависит от особенностей используемого люминометра и единиц измерений. Отсутствие метаболического резерва у значительного числа пациентов с сепсисом и септическим шоком ставит под сомнение возможность использования метода измерения ХЛ крови для косвенного определения активности эндотоксина в диагностическом тесте оценки активности эндотоксина (EAA).

ОБОСНОВАНИЕ: с ростом числа пациентов с колоректальным раком закономерно повышается число его осложненных форм, причем основной проблемой является кишечная непроходимость. При правосторонней локализации опухолей после резекционного этапа обычно формируют анастомоз, несостоятельность которого наступает с частотой от 2 до 15 %.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: морфологически обосновать улучшение артериального и венозного кровотока в тканях зоны тонкотолстокишечного анастомоза при формировании его «конец в бок» с иссечением фрагмента ободочной кишки в условиях острой кишечной непроходимости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено анатомическое исследование: из операционного материала 20 пациентов, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, забирались фрагменты ободочной кишки. Кишечную стенку рассекали линейно (группа сравнения) и иссекали фрагмент стенки по противобрыжеечному краю (основная группа). Препараты окрашивали гематоксилин-эозином. Также проводили обработку препаратов антителами к CD34 антигену. Осуществлялось гистологическое и иммуногистохимическое исследование при увеличении ×400 и ×630. Подсчитывали количество и суммарную площадь артериальных и венозных сосудов в мышечном и подслизистом слоях на 1 мм2 площади среза кишки. Результаты исследования статистически обрабатывали.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В мышечном и подслизистом слоях стенки ободочной кишки при иссечении фрагмента по противобрыжеечному краю отмечено существенно большее число артериальных и венозных сосудов, чем при проведении линейного разреза. Это связано с тем, что противобрыжеечный край наиболее удален от сосудистых магистралей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При формировании тонкотолстокишечного анастомоза «конец в бок» целесообразно в стенке толстой кишки иссекать овальный фрагмент по противобрыжеечному краю для вшивания тонкой кишки, что способствует улучшению кровоснабжения линии швов, и может сопровождаться снижением вероятности развития несостоятельности анастомоза.

Остеохондральные повреждения таранной кости (ОХПТК) — это патологическое состояние голеностопного сустава, характеризующееся дегенеративными изменениями и асептическим некрозом блока таранной кости. Заболевание, как правило, имеет посттравматический характер, зачастую не диагностируется вовремя и поражает людей молодого, трудоспособного возраста. В настоящее время существует множество методик артроскопического лечения остеохондральных повреждений таранной кости, и актуальным остается анализ долгосрочных послеоперационных результатов у пациентов, которым проводилась лечебно-диагностическая санационная артроскопия голеностопного сустава.

ЦЕЛЬ: анализ отдаленных послеоперационных результатов артроскопического лечения остеохондральных повреждений таранной кости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование в соответствии с критериями включения (возраст старше 18 лет, наличие ОХПТК, добровольное согласие на участие в исследовании) было отобрано 32 человека, прооперированных в период с 2015 по 2022 гг. в Институте травматологии и ортопедии Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России. Диагноз верифицировали с помощью рентгенографии голеностопного сустава в 2 проекциях и МРТ. По результатам данных обследования определяли размеры остеохондральных дефектов таранной кости. Всем пациентам выполнена артроскопия голеностопного сустава, включающая дебридмент, удаление остеофитов, хондромных тел, краевую моделирующую резекцию блока таранной кости и переднего края дистального эпифиза большеберцовой кости, абразивную хондропластику. На этапе предоперационной подготовки и через 2, 6, 12, 24 месяца после операции у всех больных выполнялось анкетирование по ВАШ, AOFAS, EQ-5D-5L, FAAM (ADL).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе исследования выявлено статистически значимое (p < 0,05) снижение интенсивности болевых ощущений у пациентов спустя 24 месяца после операции. Полное купирование болевого синдрома было достигнуто у 41 % пациентов. Также отмечено статистически значимое (p < 0,05) улучшение функции голеностопного сустава. «Отличный» результат был достигнут у 40 % пациентов, «хороший» у 34 %. В послеоперационном периоде выявлено улучшение результатов анкетирования больных по шкале FAAM (ADL) с 55 [53;57] до 79 [75;82] баллов. А также EQ-5DL с 20 [19;22] до 23 [20;24,5] баллов.

ВЫВОД: артроскопическое лечение остеохондральных повреждений таранной кости приводит к снижению болевого синдрома, улучшению функциональных показателей голеностопного сустава, а также повышению качества жизни пациентов.

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женского населения по всему миру. Наряду с неуклонным ростом заболеваемости, отмечается снижение показателей смертности от РМЖ, что связано с усовершенствованием методов ранней диагностики и лечения данной патологии. Внедрение неоадъювантного лекарственного лечения РМЖ позволило увеличить долю органосохраняющих вмешательств при хирургическом лечении и повысить выживаемость пациенток с агрессивными формами данного заболевания. Однако, в ряде случаев, не всегда удается точно оценить эффективность проведенного лечения с применением существующих методов диагностики. Одним из перспективных направлений оценки особенностей метаболизма опухолей молочных желез после неоадъювантной терапии является мультимодальное применение методов оптической диагностики: флуоресцентной спектроскопии и спектроскопии диффузного отражения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка перспектив использования мультимодального подхода для исследования местного метаболизма опухолей молочных желез с применением спектроскопических методов для оценки лечебного патоморфоза РМЖ после неоадъювантной терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В статье представлены результаты ex vivo обследования макропрепаратов 10 удаленных молочных желез у пациенток с морфологически верифицированным РМЖ. В рамках данного научного исследования проводилась послеоперационная оценка местного метаболизма злокачественных новообразований методами флуоресцентной спектроскопии и спектроскопии диффузного отражения с помощью специально разработанного устройства с тонкоигольным оптоволоконным зондом с последующим анализом особенностей метаболизма опухолей у пациенток с предшествующей неоадъювантной терапией или без нее.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что в группе пациенток, получавших неоадъювантную лекарственную терапию, динамика изменения максимальной интенсивности флуоресценции, а именно повышение уровня в течение первых 45 мин с последующим его падением, имеет одинаковую тенденцию. У пациенток без предшествующей лекарственной терапии такой закономерности не наблюдалось. Спектроскопия обратного рассеяния показала наличие тканевой гипоксии в измерительном объеме в образцах от пациенток из обеих групп.

ВЫВОДЫ. Разработанная методика оценки местного метаболизма опухолей молочных желез имеет потенциал для определения лечебного патоморфоза РМЖ, однако для оценки перспектив ее применения необходимо продолжение исследования с набором большего количества обследованных препаратов для получения статистически достоверных данных.

В статье рассматривается вопрос профессиональной компетентности в сфере образования.

В настоящее время формирование профессиональных компетенций выступает в качестве приоритетной миссии высшего образования в Казахстане. В статье описаны теоретические проблемы понятия профессиональной компетентности. Раскрыто становление и значение понятия профессиональной компетентности в науке педагогика.

Актуальность данного исследования связана с потребностью более глубокого теоретического обобщения, осмысления и анализа изменений в современной концепции образования, связанных с масштабной цифровизацией и широким распространением дистанционного образования. В данной статье автор выделяет четыре основных направления трансформации образовательной концепции современности, учёт которых при построении образовательного процесса будет способствовать повышению его эффективности в контексте дистанционного образования.

Актуальность данного исследования связана с исследованием проблемы сохранения биоразнообразия, природных экосистем и смягчения изменения климата.

В данной статье рассмотрены заповедники не только как источники решения экологических проблем, но как возможность сохранения национального богатства, символа истории и культуры нации, как способ сохранения национальной идентичности

Понятие единого оператора газификации в российском законодательстве впервые было сформулировано на уровне федерального закона в 2021 году в рамках исполнения поручений Президента РФ, направленных на скорейшее завершение процесса газификации территории страны. Согласно изменениям, внесённым ФЗ от 11.06.2021г. № 184-ФЗ в статью 2 ФЗ о газоснабжении в Российской Федерации от 31.03.1999г. № 69-ФЗ ФЗ под единым оператором газификации понимается организация, являющаяся собственником Единой системы газоснабжения либо любая иная организация, которая выступает в качестве аффилированного лица собственника Единой системы газоснабжения. Каких-либо иных критериев, характеризующих данного субъекта хозяйственных отношений, законом предусмотрено не было. С учётом масштабов поставленных задач, закон возложил на Правительство РФ обязанность определить юридическое лицо, которое будет являться ЕОГ, а также перечень федеральных территорий и субъектов Российской Федерации, в которых ЕОГ будет правомочен осуществлять свою деятельность. С учётом срока принятия новых Правил подключения в 2021году отдельные их положения с учетом их практической реализации, требуют, по моему мнению, дальнейшего законодательного регулирования.

Институт местного самоуправления с 2020 года находится на стадии реформирования. В статье автором рассмотрены отдельные теоретико-правовые проблемы в сфере развития института местного самоуправления, а именно в области осуществления деятельности органов местного самоуправления в единой системе публичной власти в Российской Федерации. Автором также анализируется степень научной разработанности в данной сфере. Поднят вопрос о распространении действия принципа разделения власти и на систему органов местного самоуправления. Делаются научно-практические выводы, которые могут быть полезны для дальнейшего изучения и совершенствования института местного самоуправления.

В статье рассматривается одна из конституционных поправок 2020 года, которая закрепила в ст. 67.1 Конституции Российской Федерации обязанность Российского государства сохранять историческую правду и защищать историческую память о подвигах защитников Отечества. Внесение данной поправки объясняется необходимостью сплочения российского общества в борьбе за укрепление суверенитета и независимости, воспитания патриотизма и гражданственности. Однако закрепление этих положений требует развития отечественного законодательства.