Кадровая политика является одним из приоритетных направлений развития отечественного здравоохранения.
ЦЕЛЬ: изучить количественные характеристики врачебного персонала медицинских организаций Российской Федерации по основным видам и условиям оказания медицинской помощи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Статистические данные РОССТАТ (ФСН № 30, 2018– 2023 гг.), отечественная и зарубежная литература (2019–2024 гг.) в базе данных eLibrary. ru, законодательные и нормативно-правовые документы. Использованы контентанализ, аналитический, статистический методы.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При значимом общем дефиците врачебных кадров наибольшим образом он ощущается в стационарах, где при укомплектованности кадров по физическим лицам в 58,7 ± 2,8 % показатели совместительства должностей составили 1,5 ± 0,04. Положение является катастрофическим в подразделениях скорой медицинской помощи, где отмечается дефицит 50,6 % врачей (укомплектованность по физическим лицам 49,6 ± 1,4 %). Анализ укомплектованности кадров в динамике 2018–2023 гг. выявил снижение показателя в период пандемии COVID-19, обусловленное мерами противоэпидемического характера с трендом на рост значений в последующие годы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ключом к решению кадровых проблем в здравоохранении является продуманная, спланированная кадровая политика на среднесрочную и долгосрочную перспективу, включающая профориентацию школьников, целевую подготовку специалистов.
Современное эффективное хирургическое лечение закрытой травмы груди немыслимо без проводимой на всех этапах ведения пациентов медицинской реабилитации, которая включает комплекс медикаментозных средств, физиотерапевтических, психотерапевтических и общеоздоровительных мероприятий, лечебную физкультуру, лечебное питание, климатолечение и т. д. Она имеет три этапа: госпитальный, амбулаторнополиклинический и санаторно-курортный. Грамотно организованная реабилитация существенно способствует скорейшему и более полному восстановлению трудо- и боеспособности пострадавших.
Печеночная энцефалопатия остается одним из наиболее серьезных проявлений печеночной недостаточности, которая нередко имеет место у критических пациентов. Одним из важнейших составляющих интенсивной терапии подобных пациентов является нутритивно-метаболическая терапия (НМТ), направленная на коррекцию развивающейся системной метаболической дисфункции.
ЦЕЛЬ: представить данные литературы и собственный опыт оптимальной реализации НМТ пациентов с печеночной энцефалопатией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ ранее опубликованных исследований в области интенсивной терапии больных с печеночной энцефалопатией и изложены современные возможности их интенсивного лечения с учетом собственного опыта.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В статье представлены современные подходы и возможности нутритивной коррекции печеночной энцефалопатии, включающие питательные доступы и рациональный выбор оптимального субстратного обеспечения подобных пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование описанных в статье подходов к НМТ пациентов с печеночной энцефалопатией позволит расширить профессиональные знания врачей в области современных возможностей их интенсивного лечения.
Туннельный кубитальный синдром («синдром кубитального канала») — совокупность клинических проявлений, обусловленных компрессией нерва в узких анатомических пространствах — анатомических туннелях. Причиной развития данной патологии могут являться ушибы мягких тканей области локтевого сустава, опухоли, переломы как плечевой кости, так и костей предплечья, особенности анатомического строения области сустава и другие факторы. Существует большое разнообразие принципов и методов хирургического лечения туннельных невропатий локтевого нерва в области кубитального канала с применением различных микрохирургических инструментов, современного оборудования (эндоскоп), синтетических и биологических материалов для создания адекватного туннеля в месте залегания ствола. В данной статье будет представлен литературный обзор методов оперативного лечения компрессии локтевого нерва и их сравнение.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить различные методы лечения синдрома кубитального канала, определить направления, являющиеся наиболее эффективными и приоритетными в данной области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен обзор научной литературы за последние 20 лет, использованы интернет-источники по указанным ключевым словам. Были отобраны статьи, содержащие в себе актуальную и современную информацию по вопросам лечения компрессии локтевого нерва.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Синдром кубитального канала — туннельная невропатия, характеризующаяся нарушением чувствительной и двигательной активности кисти в зоне иннервации локтевого нерва, который подвергается компрессии в одноименном канале на уровне локтевого сустава. В большинстве изученных источников авторы выделяют 2 приоритетных направления в лечении рассматриваемой туннельной невропатии: простая декомпрессия и декомпрессия с подкожным перемещением, как наименее травмирующие методики. Однако существует не меньше мнений научной общественности об эффективности восстановления утраченных функций при других методиках оперативного лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лечение синдрома кубитального канала не имеет единого, четко определенного алгоритма, описанного в современной литературе. Ни один из вариантов хирургического вмешательства в этом обзоре не продемонстрировал универсального превосходства над другими. Однако все виды вмешательств доказывают свою эффективность при наличии соответствующих показаний и особенностей клинического течения заболевания.
Проникающие черепно-мозговые повреждения, нанесенные острыми металлическими предметами, в клинической практике нейрохирурга достаточно редки, в связи с чем отсутствуют четкие рекомендации по их лечению. В статье продемонстрирован случай лечения изолированного ножевого проникающего черепно-мозгового ранения в левую височную область. Обсуждены вопросы патогенеза, диагностики и тактики хирургического лечения при подобном типе ранений.
ЦЕЛЬ ПУБЛИКАЦИИ: продемонстрировать случай успешного лечения пациента с ножевым проникающим тяжелым черепно-мозговым ранением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: анализ данных обследования пострадавшего, анализ зарубежной литературы.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациент, 25 лет, получил проникающее черепно-мозговое ранение ножом. После обследования выполнено оперативное вмешательство по удалению инородного тела из полости черепа. После реабилитации пациента выполнена ранняя краниопластика. Пациент выписан из стационара с улучшением в неврологическом статусе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проникающие черепно-мозговые ранения, нанесенные острыми металлическими предметами, относятся к редким явлениям в практике нейрохирурга и представляют серьезную угрозу здоровью пациента. Тяжесть ранения и его исход во многом определяются зоной повреждения вещества головного мозга, целостностью мозговых артерий в области ранения. КТ является основным методом диагностики при таком типе повреждений. Наличие «красных флагов» определяет показания к проведению селективной церебральной ангиографии. Своевременно оказанная помощь на догоспитальном этапе, быстрая доставка раненого в нейрохирургический стационар и исчерпывающая первичная хирургическая обработка во многом определяют успех лечения такой категории пострадавших.
В статье автор рассматривает проблему отношения представителей черносотенного движения к организации властями Российской империи переселенческого движения в современной историографии. Указывает на тот факт, что в современных исследованиях особым образом подчеркивается, что, по мнению черносотенцев, правительство не смогло в должной мере увязать национальный вопрос и организацию переселения. Современные исследователи обращают самое пристальное внимание на то, что, в понимании правых, переселение и колонизация должны были стать эффективным механизмом изменения этнодемографической структуры окраин.
Статья посвящена памяти выдающегося ученого современности - доктору экономических наук, профессору Леониду Леонидовичу Рыбаковскому, внесшему значительный вклад в теорию миграции, мер демографической политики, в оценку демографических потерь в годы политического террора и принудительных миграций. В теоретическом плане особого внимания заслуживает его вклад в исследование колонизации окраинных территорий, где он обосновал, что процессы колонизации имеют четкие временные границы. Началом является время присоединения новой территории, после чего наступает ее заселение колонистами - выходцами из страны, которая захватила или присоединила населенные или прежде пустующие земли к своему государству. Границей окончания процесса колонизации является то время, когда на смену основному компоненту увеличения численности жителей осваиваемой территории - переселению - приходит другой компонент - естественный прирост населения. С этого времени начинается нормальное демографическое развитие и дальнейшее освоение данной территории. Для современного периода развития рассмотрены вопросы формирования населения в районах Севера России, приведена методика оценки демографического неблагополучия по российским регионам, их ранжирование. Особое внимание в статье отведено вопросам подготовки научных кадров для северных регионов России, в том числе и для Республики Коми, указаны фамилии и темы диссертаций аспирантов и ученых, защитивших кандидатские и докторские диссертации в совете Л. Л. Рыбаковского.
В статье представлены результаты пилотного социологического онлайн-опроса российских релокантов, который был проведен в феврале-марте 2024 г. В опросе приняло участие 98 российских релокантов, проживающих в разных странах. Опрос осуществлялся методом снежного кома через средства массовой информации, WhatsApp, Telegram, электронную почту. Предметом изучения был сравнительный анализ социодемографических характеристик и установок российских релокантов, полученных в ходе нашего исследования, в сопоставлении с другими социологическими опросами. В ходе работы авторы использовала результаты ранее проводимых социологических исследований, изучающих российских релокантов, - проекты «OUTRUSH», «Russian Field», выпуск «СоциоДиггер» (ВЦИОМ), а также опубликованные работы ученых. Российские релоканты, уехавшие из страны после начала проведения специальной военной операции, выступили объектом исследования. В статье под релокантами понимаются люди, переехавшие в другую страну, изменившие свою локацию, место проживания. Актуальность данного исследования обусловлена активизацией миграционной активности россиян трудоспособного возраста после начала проведения специальной военной операции. В условиях роста демографического дефицита исход молодых людей может негативно сказаться на социально-экономической и социокультурной динамике страны.
В статье на основе материалов Всероссийской переписи населения 2021 г. рассмотрено расселение народов Северного Кавказа и Закавказья на территории Республики Коми. Приведены данные о пространственном размещении представителей кавказских народов по муниципальным образованиям региона и отдельным населенным пунктам. Отмечено, что большинство представителей народов Северного Кавказа и Закавказья расселялись в северной части Республики Коми, но среди населенных пунктов первое место по количеству представителей кавказских народов занимал г. Сыктывкар.
В статье автор рассматривает особенности трансформации возрастной структуры русского населения Эстонии в период с 2000 по 2021 г. Посредством методики З. Длугоша проводит количественный анализ динамики возрастной структуры русского населения в наиболее крупных административно-территориальных образованиях Эстонии в указанный период, что позволило выявить направленность и скорость изменений возрастной структуры русского населения. Также анализирует различия в динамике возрастной структуры русского и эстонского населения. В результате исследования автор делает вывод о том, что в настоящее время возрастную структуру русского населения Эстонии можно определить как умеренно старую (уезд Харьюмаа), старую (уезды Валгамаа и Ида-Вирумаа) и очень старую (все остальные уезды страны), а эстонскому населению в разных уездах страны свойственны молодая возрастная структура, возрастная структура в преддверии старости, умеренно старая возрастная и старая возрастная структуры, что свидетельствует о более молодом характере возрастной структуры эстонского населения. Еще один вывод состоит в том, что в период с 2011-2021 гг. удельный вес русских Эстонии в возрастных группах 20-29 и 30-39 лет сократился на 6,33 %, что, в свою очередь, может говорить о риске снижения численности женского населения в наиболее репродуктивно активных возрастных группах еще на 22,5 % на протяжении 2020-х гг.