Статья посвящена проблеме формирования и изучения так называемых терапевтических ландшафтов. Общеизвестно, что среда может оказывать сильное влияние на человека. На настоящий день данная тема очень популярна, однако, недостаточно исследовано конкретное влияние «терапевтических» садов на улучшение самочувствия человека. Как правило, в исследованиях говорится об общепризнанной на сегодня пользе для человека нахождения в природной среде. Получается, что любой природный ландшафт - терапевтический. С другой стороны, многие авторы перечисляют «лечащие» ландшафтные компоненты - ароматерапию, хромотерапию, ландшафтную арт-терапию, гарденотерапию. В статье был проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной исцеляющему воздействию среды на человека. На основании данного анализа выявлены пять научных подходов к формированию терапевтического ландшафта, делается вывод о недоказанности многих теоретических предположений и необходимости дальнейших медицинских исследований и творческих экспериментов в этой области.
Петлевые эксцизии зоны трансформации и конизации шейки матки (эксцизионные вмешательства разной глубины) дополняются выскабливанием цервикального канала и являются главным лечебно-диагностическим мероприятием при CIN2–3. При полиморфности неопластических поражений на одной шейке матки эксцизии позволяют обнаружить максимальную степень неоплазии, выявить очаги микроинвазии и излечить большинство больных. Из-за неверной последовательности манипуляций информация о неоплазиях может быть неполноценной. Целью исследования является улучшение лечебно- диагностической эффективности конизаций по поводу CIN2–3 и микроинвазивного рака шейки матки 1а1 стадии, оценка прогностической значимости наличия CIN в соскобе эндоцервикса и сохранившейся после конизации вирусной нагрузки. Для определения различий в информативности выскабливания канала в ретроспективное исследование вошли 98 пациенток фертильного возраста с CIN2–3 и МРШМ 1а1 стадии (глубина инвазии 1–2 мм), которым была выполнена электрорадиохирургическая конизация шейки матки с выскабливанием канала в разной последовательности — до или после извлечения конуса. Отмечена ассоциация заболевания с ВПЧ у всех пациенток до лечения и сохранение вирусной нагрузки у 22 пациенток, явившейся предиктором неизлеченности лишь у девяти больных. Показано значительное снижение диагностической эффективности и прогностической цен- ности выскабливания эндоцервикса для выявления неизлеченности в группе с предварительным выскабливанием канала до извлечения конуса. Продемонстрирована противовирусная активность аллоферона в снижении и исчезновении сохранившейся после конизации вирусной нагрузки и предложено применение препарата для дифференциальной диагностики неизлеченности CIN (с ростом вирусной нагрузки) и простой персистенции ВПЧ (с падением вирусной нагрузки). Эксцизионные вмешательства должны быть дополнены выскабливанием остатка цервикального канала после изъятия конуса для оценки возможного высокого расположения очагов неоплазии по ходу складок эндоцервикса за пределами зоны трансформации. При сохранившейся вирусной нагрузке и отсутствии цитологических и кольпоскопических аномалий возможно применение аллоферона с лечебной и дифференциально- диагностической целью.
В статье коротко описывается суть глобализации и изменившиеся принципы ее развития при постоянной заинтересованности участников рыночных процессов в непрерывно возрастающих доходах. Свободное предпринимательство, конкуренция и свободный перелив капиталов подчинились экономическому и политическому влиянию. Ядро глобальной экономики переместилось в сферу финансов и поляризации капиталов, что неминуемо повлияло на «капитализацию» городских пространств, сокращение одних городских образований за счет питания так называемых звездных городов при содействии девелоперов. Умножающиеся заказы на «умные города» создали целые рынки таких городов, борющихся за своеобразные рейтинги. В статье предлагается ответ известного архитектора Ю.Н. Трухачева на вопрос, как можно создать «умную» систему расселения.
Стрессовое недержание мочи (СНМ) — урогинекологическая проблема, широко распространенная среди женщин, существенно снижающая качество их жизни. С учетом тенденции к возрастанию количества женщин в постменопаузе проблема с каждым годом будет становиться все актуальнее. Для коррекции СНМ рекомендуются прежде всего консервативные методы, среди которых широкое распространение получили тренировки мышц тазового дна (ТМДТ), доказавшие свою эффективность. В данной статье приводятся результаты ТМДТ в режиме БОС при СНМ с помощью специального медицинского оборудования и устройства биологической обратной связи. Показано, что в результате 10 процедур у пациенток с легким и средним СНМ симптомы купируются вплоть до полного исчезновения с сохранением эффекта в течение 6 мес.
Цель исследования — обзор литературы по применению динопростона в форме вагинальной те- рапевтической системы для подготовки шейки матки к родам. В обзор включены результаты исследований и метаанализов, представленных в PubMed по данной теме. Поиск осуществлялся с использованием ключевых слов. Динопростон в форме вагинальной системы сопоставим с другими фармакологическими и механическими методами преиндукции и индукции родов по эффективности и безопасности, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек. В отличие от мизопростола при применении динопростона реже отмечается тахисистолия и гиперстимуляция матки, которые могут приводить к нарушению сердечного ритма плода. По сравнению с механическими методами отмечается меньшая потребность в амниотомии и инфузии окситоцина, а также ниже риск инфекционных осложнений. Применение динопростона в форме вагинальной системы эффективно и безопасно при преиндукции родов, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек.
В статье представлен обзор научной литературы, посвященной изучению последствий операции кесарева сечения для здоровья ребенка. Анализируются нарушения формирования кишечной микробиоты у детей, родившихся путем кесарева сечения, и их возможная связь с риском развития различных заболеваний. В статье обсуждаются стратегии, направленные на минимизацию неблагоприятного влияния кесарева сечения, включая особое внимание на грудное вскармливание и применение пре- и пробиотиков в питании детей первых месяцев жизни.
Привычное невынашивание беременности (ПНБ) является серьезной проблемой, с которой сталкиваются многие пары, стремящиеся к рождению здорового ребенка. В программе лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции (ВРТ) особенное внимание следует уделить мужскому бесплодию, которое оказывает значительное влияние на успешность ВРТ и исход беременности. Согласно исследованиям до 50% случаев ПНБ связаны с мужским фактором бесплодия. Поэтому необходимы методы отбора компетентных сперматозоидов для оплодотворения, чтобы снизить риск прерывания беременности. Одним из таких методов является отбор по мембранному дзета- потенциалу. Показано, что осадок эякулята, в котором сперматозоиды отобраны по мембранному дзета-потенциалу, содержит 16,3% гамет с аномально конденсированным хроматином в отличие от стандартного метода градиента плотностей — 19,38% (p < 0,01). Представлены результаты трансмиссионной электронной микроскопии сперматозоидов с различной упаковкой ДНК на протамины. Метод селекции сперматозоидов по мембранному дзета- потенциалу, как показали результаты настоящего исследования, позволяет отобрать мужские гаметы со зрелым хроматином на этапе подготовки эякулята к оплодотворению в программах ВРТ. Необходимо расширение исследований, направленных на селекцию мужских половых клеток на эмбриологическом этапе, чтобы повысить эффективность лечения.
Статья посвящена изучению планировочной структуры Архангельска, изменение которой произошло в связи с индустриализацией города в первой половине ХХ века. Расширение границ поселения заложили ряд градостроительных вызовов, от решения которых зависит развитие города в ХХ! веке. Проведенный морфологический анализ (на основе архивных источников) Северного округа позволил определить направления развития структур города в ХХ веке и выявить основные закономерности, позволяющие обозначить пути создания нового опорного плана с учетом региональных особенностей планировочной структуры города.
В статье представлен обзор литературных и собственных данных по проблеме разработки, внедрения и развития концепции менеджмента крови пациента (МКП) в клинической практике. Реализация МКП пред- полагает своевременное применение ряда научно обоснованных стратегий, направленных на оптимизацию периоперационного эритропоза, минимизацию хирургической и нехирургической (ятрогенной) кровопотери и коррекцию коагулопатии, включая применение ограничительных порогов для переливания крови. Принципы такого комплексного подхода могут и должны быть применимы во всех медицинских специальностях, в том числе и акушерстве- гинекологии, обеспечивая неоценимый вклад в улучшение исходов лечения пациентов. Именно в акушерстве и гинекологии применение различных методик МКП, включая рациональную терапию предоперационной/предродовой анемии современными препаратами железа с введением высокодозных внутривенных препаратов железа, рациональную хирургическую тактику, оптимальное анестезиологическое обеспечение, интраоперационную аутотрансфузию эритроцитов, использование современных гемостатических средств и инфузионных сред, своевременную заготовку и переливание качественных компонентов донорской крови, использование для проб крови пробирок уменьшенного объема, контроль системы гемостаза, играет колоссальную роль в улучшении исходов беременности для женщины и новорожденного. Представлены результаты внедрения МКП в клинической практике НМИЦ АГП имени В. И. Кулакова МЗ РФ при ведении беременных, включая пациенток группы высокого риска массивных кровотечений.
Концепция ранней ускоренной реабилитации — fast track surgery, в настоящее время широко известная в хирургии, является мультимодальной программой, направленной на оптимизацию всех этапов хирургического лечения пациентов (предоперационный, интраоперационный и послеоперационный). Блокада ТАР остается рутинной блокадой из-за легкости и быстроты ее выполнения, хорошего анальгетического эффекта. НПВП и парацетамол являются критически значимыми препаратами для стартовой терапии обезболивания после операции КС. Перспективными методами регионарного обезболивания после ТAР-блока могут стать QL-block и ESP-block.