Цель: на основе анализа правоприменительной практики участия специалиста в исследовании наркотических средств и пси- хотропных веществ на стадии возбуждения уголовного дела выявить проблемы, влияющие на эффективность расследования таких преступлений.
Методы исследования: анализ, синтез, сравнительно-правовой метод.
Вывод: правовая основа участия специалиста на стадии возбуждения уголовного дела нуждается в совершенствовании.
Научная и практическая значимость: сформулированы некоторые предложения по устранению пробелов в законодательстве относительно деятельности специалиста на стадии возбуждения уголовного дела по преступлениям, связанным с наркотическими средствами и психотропными веществами, в частности, предложено на законодательном уровне закрепить необходимость по результатам предварительного исследования составлять вместо справки заключение, которое имеет доказательственную силу.
Цель: рассмотреть перспективу мониторинга потребления населением психоактивных веществ с использованием нового подхода — мониторинга психоактивных веществ в сточных водах.
Метод исследования: обзор базируется на информации из сетевых баз данных с использованием систем Google Scholar, PubMed, Web of Science, Scopus и eLibrary.
Вывод: возможности метода в обнаружении нарколабораторий и новых психоактивных соединений оцениваются как перспективные и заслуживающие дальнейшего изучения и внедрения.
Научно-практическая значимость: приведены принятые определения и характеристики этого метода, описаны наиболее известные примеры использования данного метода в странах Азии, Америки и Европы, рассмотрены возможности метода в получении объективной информации о потреблении психоактивных веществ в разных популяциях (местах лишения свободы, образовательных учреждениях, на спортивных мероприятиях и т.д.), которые могут масштабироваться до населенных пунктов и целых регионов.
Целью работы является обоснование необходимости регулирования рынка ценных бумаг, связанных с производителями медицинского каннабиса (марихуаны). До сих пор в нашей стране организации и физические лица, обладающие статусом квалифицированного инвестора, могут беспрепятственно приобретать, владеть, распоряжаться долями компаний, занимающихся производством наркотических средств на основе растительных каннабиноидов.
В качестве методологической основы изучалось законодательство России — в части, касающейся профессиональных участников рынка ценных бумаг, осуществляющих брокерскую деятельность. Тщательно анализировалась Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2030 г. — в части, касающейся угроз национальной безопасности и возможности реализации механизмов этой программы.
По результатам работы сформулирован вывод, что проблема, озвученная в статье, требует скорейшего реагирования со стороны официальных властей.
Научная значимость состоит в аргументации необходимости создания межведомственной комиссии из представителей государства, коммерческих структур и общества для формулирования общих решений по раскрытой в статье проблеме. Практическая значимость состоит в рекомендациях Банку России рассмотреть возможность разработки инструментов, исключающих инвестиции в активы производителей медицинского каннабиса (марихуаны), а также в предоставлении комфортного временного коридора для выхода из подобных активов.
Цель исследования: анализ мер и направлений противодействия деятельности организованных преступных групп в сфере незаконного оборота наркотиков в новых условиях.
Методология: в работе применены логический, системно-структурный, статистический методы научного познания социальных процессов и явлений.
Выводы: нейтрализация деятельности организованных преступных групп, действующих в сфере незаконного оборот наркотиков, является одним из стратегических направлений международной и национальной антинаркотической политики. Особую обеспокоенность вызывают проблемы, связанные с увеличением объемов незаконного производства наркотиков на недостаточно контролируемых властями территориях, а также в зонах вооруженных конфликтов. Российская Федерация активно задействует международные площадки для продвижения национальных подходов в сфере международного контроля над наркотиками. Однако международное сотрудничество в данной сфере в последнее время весьма политизировано, что негативно сказывается на эффективности противодействия незаконному организованному обороту наркотиков, в то время как имеет место активное сращивание наркобизнеса и терроризма. В связи с этим криминальный рынок наркотиков и организованная преступная деятельность в сфере незаконного оборота наркотиков требуют пристального внимания.
Научная и практическая значимость: представленный в статье анализ позволяет адекватно оценить сложившуюся ситуацию и выработать нормативные и организационные меры противодействия организованной преступной деятельности в сфере незаконного оборота наркотиков в новых условиях.
В настоящей работе рассмотрен клинический случай дифференциальной диагностики диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) и гнойного артрита (ГА) у молодой пациентки с неудовлетворительным контролем сахарного диабета 1 типа (СД1) и небольшой (8 лет) длительностью основного заболевания. Ошибки в диагностике поражения стопы и голеностопного сустава, допущенные на первом этапе оказания помощи, создали клиническую ситуацию, сопряженную с крайне высоким риском потери конечности. На втором этапе, при госпитализации в профильное учреждение, был выполнен необходимый спектр диагностических и лечебных мероприятий, позволивший провести адекватную диагностику и дифференциальную диагностику поражения, а также его комплексное лечение, что дало возможность сохранить стопу и голеностопный сустав. Представленный клинический случай демонстрирует необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода в выборе направлений диагностического поиска и последующего лечения пациентов с малым стажем плохо контролируемого сахарного диабета 1 типа.
В настоящей работе представлены различные варианты клинического течения осложнений опухолей надпочечников с разрывом и формированием забрюшинных гематом, в зависимости от морфологических характеристик новообразований.
В первом клиническом случае описана пациентка 38 лет с адренокортикальной карциномой левого надпочечника размером до 8 см, осложнившейся разрывом с формированием забрюшинной гематомы объемом 2800 см3, имитирующей гигантскую внеорганную забрюшинную опухоль с анемией и кахексией. После хирургического лечения и стабилизации состояния пациентка направлена на химиотерапию с положительным исходом. Второй случай — о пациентке 21 года с недиагностированной феохромоцитомой, у которой на фоне старта гипотензивной терапии произошел разрыв опухоли с кровоизлиянием, развитием острой симптоматики. После проведенной ретроперитонеоскопической адреналэктомии состояние стабилизировалось. Третий случай — об опыте наблюдения за пациентом 45 лет с миелолипомой до 6,4 см, осложненной ранее перенесенной забрюшинной гематомой, у которого оперативное лечение не проводилось в связи с наличием терминальной стадии хронической болезни почек и стабильным состоянием опухоли.
Надпочечниковая недостаточность (НН) возникает после адреналэктомии по поводу кортикостеромы вследствие ингибирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и снижения функции контралатерального надпочечника. Лечение послеоперационной НН основано на заместительной терапии глюкокортикостероидами (ГКС) и как правило требуется всем пациентам с адреналэктомией по поводу синдрома Кушинга, однако дозировка препарата и продолжительность лечения могут варьироваться. Важно проводить обучение пациентов для самостоятельной корректировки дозировок заместительной терапии и предотвращения декомпенсации НН при данной патологии. В статье представлен клинический случай пациентки с острой надпочечниковой недостаточностью, развившейся после адреналэктомии по поводу кортикостеромы левого надпочечника.
Первичный гиперпаратиреоз — распространенная эндокринная патология, самая частая причина которой — аденома околощитовидной железы. У ряда пациентов аденомы анатомически имеют глубокое, медиастинальное расположение, что вызывает особенные трудности в диагностике и накладываeт серьезные ограничения к выполнению вмешательства традиционным трансцервикальным доступом. Тем не менее совокупность современных инструментов топической диагностики и малоинвазивных хирургических методов позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и выполнить радикальное хирургическое лечение у пациентов этой группы. Представляем клинический случай хирургического лечения пациентки 65 лет с первичным гиперпаратиреозом, обусловленным ретростернальной аденомой паращитовидной железы, расположенной в «аортопульмональном окне». Предоперационный диагноз подтвержден данными компьютерной томографии грудной клетки и сцинтиграфии с технецием-99mTc. С учетом нетипичного топографо-анатомического расположения опухоли принято решение о выполнении паратиреоидэктомии торакоскопическим способом. Послеоперационный период протекал гладко, уровень парат-гормона после оперативного вмешательства находился в пределах референсных значений. Пациентка выписана из стационара на третьи сутки после операции. При дальнейшем наблюдении рецидива заболевания не отмечено.
По сравнению с большинством злокачественных опухолей папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) ассоциируется с благоприятной выживаемостью и низкой частотой рецидивов. Прогностические факторы ПРЩЖ включают возраст, пол, размер опухоли, наличие метастазов в лимфатических узлах шеи и распространение опухоли за пределы капсулы щитовидной железы. Экстратиреоидная инвазия рака в трахею является маркером более агрессивного поведения опухоли, определяющим субпопуляцию пациентов с большим риском рецидива и смерти. В работе приведены 2 случая хирургического лечения распространенного папиллярного рака щитовидной железы с врастанием в трахею. Выполнение того или иного вида операции зависит от локализации и протяженности опухолевой инвазии этого органа. В первом случае выполнена так называемая «окончатая» резекция трахеи, во втором — циркулярная с наложением межтрахеального анастомоза. Данное клиническое наблюдение свидетельствует о возможностях применения современных хирургических методик при местно-распространенных злокачественных опухолях щитовидной железы, которые позволяют добиться длительной ремиссии заболевания.
Согласно современным представлениям, нейроостеоартропатия Шарко (стопа Шарко) рассматривается как асептический воспалительный процесс у лиц с дистальной полинейропатией, который приводит к повреждению костей и суставов. Чаще всего стопа Шарко формируется у пациентов с сахарным диабетом (СД) и поражает стопу и голеностопный сустав. Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП) подразделяется на активную и неактивную стадии. Типичная клиническая картина активной стадии диабетической нейроостеоартропатии представляет собой отек и гиперемию пораженной стопы с градиентом температур более 2 °C по сравнению с непораженной стопой. Неспецифическая клиническая картина активной стадии диабетической нейроостеоартропатии затрудняет постановку диагноза и часто приводит к необходимости дифференциальной диагностики активной стадии диабетической нейроостеоартропатии и остеомиелита, что является одним из наиболее сложных вопросов в клинической практике. Выявление на ранних стадиях этих состояний имеет решающее значение, поскольку лечение активной стадии диабетической нейроостеоартропатии может предотвратить необратимую деформацию стопы, а выявление остеомиелита позволит своевременно назначить антибиотикотерапию. Признаки изменений структур костей и стопы в активной стадии диабетической нейроостеоартропатии на изображениях, полученные методами компьютерной рентгеновской, магнитно-резонансной и эмиссионной томографии могут быть схожи с признаками остеомиелита, что определяет важность выбора метода визуализации при обследовании пациента и разработке эффективного алгоритма ранней диагностики ДНОАП. В данном обзоре основное внимание будет уделено отличительным признакам активной стадии диабетической нейроостеоартропатии и остеомиелита при использовании визуализирующих методов исследования.