Цель: определить наиболее значимые роды и виды микроорганизмов, характерные для течения хронического риносинусита (ХРС), у пациентов в возрасте 60-95 лет. Материал и методы. С учетом критериев включения и невключения отобраны 83 пациента, из которых по возрасту и по наличию ХРС сформированы следующие группы: 1-я группа (группа сравнения 1) - пациенты без ХРС в возрасте 60-74 лет (n=24);2-я группа - (группа сравнения 2) пациенты без ХРС в возрасте 75-95 лет (n=20); 3-я группа - пациенты с ХРСв возрасте 60-74 лет (n=22) и 4-я группа - пациенты с ХРС в возрасте 75-95 лет (n=18). Всем пациентам выполнен забор мазков из среднего носового хода для дальнейшего бактериологического исследования.
Результаты. Уровень представителей родов Staphylococcus spp. при ХРС у лиц пожилого и старческого возрастов66,6 и 16,6 % соответственно, Enterococcus spp. высеяны также у 66,6 и 16,6 %. У больных ХРС 75-95 лет ½ высеянной микрофлоры составили патогенные микроорганизмы Klebsiella pneumoniae (16,6 %), Klebsiella oxytoca(5,8 %) и Pseudomonas aeruginosa (11,1 %). В группе больных с ХРС 60-74 лет высеяны представители родаCandidiales (5,5 %).
Заключение. S. aureus, S. haemolyticus и Enterococcus faecalis были подавляющими видами микроорганизмов у пожилых пациентов (60-74 лет). Пациенты старческого возраста с ХРС имели высокийуровень бактериальной концентрации и разнообразия видов бактерий Klebsiella pneumoniae (16,6 %), Klebsiella oxytoca (5,8 %) и Pseudomonas aeruginosa (11,1 %).
Статья посвящена доктору медицинских наук, доценту кафедры анатомии человека Кошкиной Ксении Алексеевне (1899-1945). В работе описаны основные этапы ее научной биографии, а также история создания под ее руководством и непосредственном участии уникальных анатомических препаратов «труп взрослого мужчины с отпрепарированными сосудами и нервами всего тела» и «труп взрослого мужчины с отпрепарированными мышцами всего тела». Эти препараты на протяжении 85 лет являются центральными экспонатами фундаментального учебно-анатомического музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского.
Цель: установить зависимость эффективности агрегации тромбоцитов (Тц) от crosstalk-сигнальных путей, связанных со стимуляцией ТР-рецептора и пуриновых Р2-рецепторов, при различной активности циклооксигеназы (ЦОГ) на фоне назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с нефролитиазом (НЛТ). Материал и методы . Исследование носило проспективный характер и включало 60 пациентов с НЛТ, которым для анальгезии назначались неселективные НПВП в составе литокинетической терапии (ЛКТ). Когорту пациентов распределили на две группы - с эффективным (1-я группа, n =30) и неэффективным (2-я группа, n =30) ингибированием ЦОГ. Активность ТР-рецептора, пуриновых Р2-рецепторов (Р2Х1- и Р2Y- рецепторов) Тц оценивали на анализаторе ChronoLog (США). Агонисты (аденозинтрифосфат, аденозиндифосфат и арахидоновую кислоту) использовали в концентрации ЕС50 и ЕС10. Результаты . В 1-й группе через 72 ч ЛКТ активность ТР-рецептора, P2-рецепторов Тц снижалась до уровня гипореактивности. Регуляция компенсаторной реакции Тц в ответ на гематурию обеспечивалась посредством синергизма Р2Х1- и Р2Y-рецепторов, ТР-рецептора и Р2Х1-рецепторов. Во 2-й группе через 72 ч ЛКТ сохранялась гиперреактивность ТР-рецептора и P2-рецепторов. Максимальное повышение агрегации Тц достигалось при синергизме ТР-рецептора и Р2Y-рецепторов.
Заключение. Эффективность агрегации Тц при гематурии у пациентов с НЛТ на фоне введения НПВП определяется внутриклеточной сигнализацией, связанной с ТР-рецептором и Р2-рецепторами.
Цель: для совершенствования работы по мотивации потребителей наркотиков на прохождение социальной реабилитации провести анализ основных половозрастных характеристик, а также данных наркологического анамнеза лиц, проходящих курс социальной реабилитации в Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)». Материал и методы. Анонимно проанкетировано 173 реабилитанта по разработанной анкете из 15 вопросов, касающихся пола, возраста и наркологического анамнеза реабилитантов.
Результаты. Услугами по социальной реабилитации чаще пользуются мужчины (75,7 %), средний возраст реабилитантов в исследовании составил 37,3±0,9 года; 51,4 % реабилитантов - потребители опиатов, 36,4 % - психостимуляторов, 24,8 % - алкоголя. 35,8 % реабилитантов ранее обращались за лечением в государственные медицинские организации, при этом не удовлетворены качеством оказанной услуги 19,2 % респондентов, доступностью - 25,8 %.
Заключение. Пациентами Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)» чаще являются мужчины, живущие преимущественно в городах, длительно потребляющие психоактивные вещества, преимущественно опиаты, психостимуляторы и алкоголь. Выявленные в ходе исследования половозрастные характеристики реабилитантов, а также данные их наркологического анамнеза, позволят скорректировать проводимую мотивационную работу по вовлечению потребителей психоактивных веществ в процесс социальной реабилитации.
Цель: определить доминирующие мотивы выбора профессии «клинический психолог». Материал и методы. Применена методика Р. В. Овчаровой для определения мотивов выбора профессии клинического психолога. Также изучено мнение обучающихся по специальности «клиническая психология» с помощью специально разработанной авторской анкеты (19 вопросов), позволившей определить значимые факторы мотивации в выборе профессии обучающихся ( n =126). Для определения связи между полом, наличием родственников - медицинских работников и факторами мотивации использован регрессионный анализ.
Результаты. Для группы обучающихся общая сумма баллов для внутренних индивидуально значимых мотивов составляет 2500, для внутренних социально значимых мотивов - 2172 балла. Для юношей статистически более значим мотив «возможность реализовать свои личностные качества» ( b =1,12±0,52; p =0,03), для девушек - «низкая стоимость обучения» ( b =-1,10±0,55; p =0,04). У 68,3 % респондентов в окружении есть медицинские работники. Для лиц, не имеющих родственников - медицинских работников, более значимы такие мотивы при выборе профессии, как «призвание» ( b =-0,81±0,35; p =0,02), «низкая стоимость обучения» ( b =-1,18±0,50; p =0,02), «желание родителей» ( b =-0,89±0,37; p =0,02).
Заключение. Доминирующими мотивами выбора профессии «клинический психолог» для обучающихся выступают внутренние мотивы. Мотивы выбора зависят от таких идентификаторов личности, как пол и наличие родственников - медицинских работников.
Цель: оценить эффективность корпоративной программы профилактики стоматологического здоровья среди работников промышленного предприятия. Материал и методы. Программа включала два этапа: информационный (круглые столы, брошюра) и стоматологический (консультация стоматолога). Участники - работники одного цеха промышленного предприятия. В информационном этапе приняли участие 150 работников (50 % мужчины, средний возраст - 38,5±0,8 года), в стоматологическом - 20 (45 % мужчины, средний возраст - 41,1±2,8 года). Эффективность программы оценивали по информированности, индексу интенсивности кариеса зубов, гигиеническому индексу Грина - Вермиллиона.
Результаты. Повысилась информированность сотрудников о причинах повышенной чувствительности зубов и правилах их чистки в 1,3 раза, необходимости использования специализированных зубных паст - в 2,1 раза, применении ополаскивателей и изменении питания - в 14,3 раза. Увеличилась осведомленность о врачах, оказывающих помощь при повышенной стираемости зубов: стоматологах-терапевтах - в 1,3 раза, стоматологах-ортопедах - в 3 раза, стоматологах общей практики - в 3,7 раза и пародонтологах - в 10,4 раза. Отличия значимы ( р =0,001-0,041). Индекс интенсивности кариеса зубов не изменился. Индекс Грина - Вермиллиона снизился с 1,9±0,2 (с оценки «неудовлетворительно») до 0,5 ( р <0,001), что соответствует хорошему уровню гигиены полости рта.
Заключение. Внедрение корпоративной программы по укреплению стоматологического здоровья на промышленном предприятии привело к увеличению как информированности работников о причинах и способах профилактики повышенной стираемости зубов, так и уровня гигиены полости рта.
Приводится клиническое наблюдение пациентки 48 лет, обратившейся в отделение пульмонологии в связи со случайно выявленными очаговыми образованиями в легких. Несмотря на неоднократные консультации специалистов узкого профиля и выполнение визуализирующих методов обследования диагноз был поставлен только спустя четыре года после трехкратного пересмотра гистологических блоков и исключения других причин очаговых легочных диссеминаций. Данный клинический случай демонстрирует редко встречаемую патологию и сложности дифференциальной диагностики, с которыми могут столкнуться врачи всех специальностей. Диагностика заболевания представляет трудность как для врачей широких специальностей, так и для узкопрофильных специалистов. Особенности заболевания и трудности дифференциальной диагностики определяют необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с данной патологией.
В статье приводится описание клинического наблюдения синдрома такоцубо с развитием кардиогенного шока у пациента 77 лет с персистирующей формой фибрилляции предсердий после проведения плановой электроимпульсной терапии для восстановления синусового ритма. Диагноз синдром такоцубо был подтверждён на основании лабораторно-инструментальных данных: изменений на электрокардиограмме (элевация сегмента ST в отведения V3-4 на 2-3 мм), повышения уровня тропонина (456,8 нг/л), выявленных нарушений сократимости левого желудочка по данным эхокардиографии (акинез всех верхушечных сегментов, передних, передне- и нижнее-перегородочных сегментов на срединном уровне, гипокинез остальных сегментов на срединном уровне) с последующим полным восстановлением сократимости левого желудочка в динамике, результатов коронароангиографии (значимых стенозов/тромбозов не выявлено) и данных магнитно-резонансной томографии сердца с гадолинием (отсутствуют признаки миокардита, рубцовых изменений в миокарде).
Представленный клинический случай еще раз подчеркивает важность осведомленности специалистов о возможном риске развития синдрома такоцубо после электроимпульсной терапии, так как это позволит своевременно установить диагноз и инициировать соответствующее лечение. Пациентам с такими факторами риска развития синдрома такоцубо, как с наличие в анамнезе психических или неврологических заболеваний, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, диффузного узлового зоба, гипо-/гипертиреоза, после проведения кардиоверсии, по-видимому, требуется более тщательное и длительное наблюдение. Подобная тактика, вероятно, позволит своевременно диагностировать это осложнение для предотвращения серьезных последствий, однако требуется дальнейшее изучение этого вопроса.
Цель исследования оценить возможность достижения контроля тяжелой бронхиальной астмы (БА) при использовании генно-инженерной биологической терапии препаратом Дупилумаб. Материалы и методы. Обследовано 32 пациента тяжелой бронхиальной астмой (8 (25 %) мужчин, средний возраст 58 [28;65]) лет, 24 (75 %) женщин, средний возраст 50 [26;62] лет), которые получали дополнительную терапию препаратом Дупилумаб в течение 12 месяцев. Конечная точка исследования 12 месяцев терапии препаратом Дупилумаб. Аллергический фенотип заболевания регистрировался у 19 (60 %) пациентов, у четверти пациентов — неаллергический и у 5 (15 %) пациентов наблюдалась смешанная БА. Результаты. До назначения генно — инженерной биологической терапии (ГИБТ) у пациентов отмечалась крайне высокая каждодневная потребность в скоропомощных препаратах — около 9 раз в сутки, регистрировались 4 и более обострений в течение предшествующих 12 месяцев до включения в исследование. Спустя 12 месяцев дополнительной терапии препаратом Дупилумаб отмечалось значительное снижение симптомов — у 22 (70 %) пациентов полностью отсутствовали приступы удушья. У 6 пациентов (19 %) в течение последующих 12 месяцев развилось 1 обострение БА, с которым пациенты справились самостоятельно при помощи небулайзерной терапии в домашних условиях. До начала генно-инженерной биологической терапии 10 человек (31 %) получали системные глюкокортикостероиды (СГКС) в дозе от 10 до 5 мг по преднизолону. Через 4 месяца 22 (70 %) пациентам, получающим гормональные препараты, удалось от них отказаться. Через 12 месяцев ни один пациент не принимал СГКС. Заключение. В течение 12 месяцев дополнительной терапии препаратом Дупилумаб пациентам удалось полностью отказаться от приема СГКС. Обострения, требующие госпитализаций, отсутствовали у всех пациентов, включенных в исследование. Полный контроль достигли 22 (69 %) исследуемых, частичный контроль — 10 (31 %). Полностью отсутствовала потребность в короткодействующий бета-агонистов (КДБА) у 27 (85 %) исследуемых.
Введение. В статье исследуется роль правовой доктрины в регулировании отношений в сфере уголовного судопроизводства. Отмечается, что различия в позициях ученых в отношении признания правовой доктрины источником российского права производны от дифференциации взглядов на понятия «доктрина» и «источник права». Выделяются два вида правовой доктрины: доктрина как комплекс положений правовой науки (научная правовая доктрина) и доктрина как официальные документы доктринального характера (официальная доктрина). Указывается на использование термина «источник права» в двух значениях - как правообразующий фактор, начало, исток права (материальный источник права) и как форма права, способ закрепления правовых норм (формально-юридический источник права). Анализируется возможность отнесения обозначенных видов правовой доктрины к материальным и формально-юридическим источникам уголовно процессуального права.
Методы. Методологическую основу исследования составили методы анализа, синтеза, формально-юридический, логический, социологический и другие методы научного познания.
Результаты. Сделан вывод, что правовая доктрина является материальным источником и важнейшим инструментом познания уголовно-процессуального права. Приводятся аргументы, по которым правовая доктрина не может быть признана формально - юридическим источником уголовно-процессуального права.