SCI Библиотека

Назначение антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий (ФП) играет важную роль в предотвращении тромбоэмболических осложнений. В обзорной статье рассматриваются вопросы назначения антикоагулянтной терапии пациентам с ФП в сочетании с хронической анемией различной степени тяжести. На основании анализа полнотекстовых литературных источников, затрагивающих тему антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП и анемией и опубликованных в электронных библиотеках PubMed и eLibrary. ru за период 2010–2023 гг., авторы делают вывод о том, что целесообразность назначения оральных антикоагулянтов пациентам с ФП и хронической анемией лёгкой степени (Нb >90 г/л), а в отдельных работах и у пациентов с анемией средней степени тяжести с уровнем гемоглобина Нb >80 г/л подтверждена. У пациентов с ФП и анемией средней степени тяжести, особенно при уровне Нb=71–80 г/л, требуется индивидуальный подход к назначению оральных антикоагулянтов, так как в этой подгруппе пациентов польза от их назначения неочевидна, а риски геморрагических осложнений высоки. Тяжёлая анемия — противопоказание к приёму оральных антикоагулянтов у пациентов с ФП.

Физическая активность (ФА) — важный компонент вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. ФА обладает кардиопротективным действием и оказывает благоприятное прогностическое влияние. Повышенный уровень ФА связан с более низким коронарным риском и снижением общей смертности у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. Однако достигнутые во время кардиореабилитации оптимальные уровни ФА после её завершения постепенно снижаются. Для поддержания ФА пациентов после завершения программы кардиореабилитации применяются различные стратегии, в том числе мотивационные. Актуальным также становится проведение реабилитационных мероприятий дистанционно — с помощью современных цифровых технологий. В обзоре литературы обсуждаются результаты исследований, оценивающих эффективность различных мер, направленных на повышение и поддержание ФА у кардиологических больных, приводятся теоретические и практические аспекты их применения, обозначаются темы для дальнейших исследований.

В статье рассмотрены и проанализированы особенности, направления, и проблемы экономического взаимодействия Псковской области и Латвийской Республики в период 1992-1996 гг. Источниковой базой работы послужили материалы, хранящиеся в архиве Комитета по экономическому развитию и инвестиционной политике Правительства Псковской области, документы Государственного архива Псковской области, а также региональная и районная пресса. Сделан вывод о том, что в условиях многочисленных противоречий на межгосударственном уровне инициатива по активизации экономического сотрудничества стала исходить от руководства приграничных районов России и Латвии.

В статье рассматривается и анализируется образ Соединенных Штатов Америки, который был создан российскими дореволюционными журналистами на страницах периодического издания «Летопись войны 1914-1917 гг.» в первые годы Первой мировой войны (1914-1915 гг.). При написании этой работы использовались как общенаучные, так и специально-исторические методы исследования. Среди общенаучных методов необходимо отметить сравнение, обобщение, анализ и синтез. К числу специальных методов следует отнести историко-генетический метод, позволяющий проанализировать основные процессы и тенденции развития Соединенных Штатов Америки в начале прошлого столетия, а также историко-сравнительный метод, который дает возможность сопоставить и сравнить материалы различных авторов «Летописи…» о США, определить и охарактеризовать их взгляды на образ этого государства, выделить ряд закономерностей в данном процессе. По итогам исследования делается вывод о том, что на страницах «Летописи войны 1914-1917 гг.» Соединенные Штаты Америки в 1914-1915 гг. предстают государством, которое во главу угла ставит свои собственные национальные интересы, а поэтому осознано не стремится стать участником глобального военного столкновения мировых держав. Однако при этом корреспонденты «Летописи…» выражают надежду на то, что США учтут настроения своего народа и в ближайшее время превратятся из государства, соблюдающего нейтралитет в союзника России в Первой мировой войне.

Пандемия COVID-19 затронула население всей планеты, нанеся значительный экономический и материальный ущерб и непоправимые человеческие потери. Многие страны были вынуждены оперативно перестроить систему здравоохранения для спасения пациентов с COVID-19. Патогенез и особенности течения данного заболевания изучены не до конца, однако одна закономерность прослеживается особенно отчётливо: люди, страдающие ожирением, переносят COVID-19 значительно тяжелее. Как известно, жировая ткань обладает свойством поддерживать хроническое низкоинтенсивное воспаление, а также имеет свою эндокринную активность. С течением времени стало очевидно, что у части пациентов после завершения острой фазы COVID-19 остаются последствия, которые в ряде случаев приводят к необратимым изменениям в организме и снижению качества жизни. Это состояние получило название «постковидный синдром». В данном обзоре мы рассматриваем влияние COVID-19 на разные системы органов в отдалённом периоде. Большое внимание уделяем патогенетическим механизмам течения инфекции и особенностям постковидного синдрома у пациентов с ожирением.

В статье рассматривается в исторической ретроспективе роль и место кооперации в аграрном секторе России и Псковского региона, раскрываются её принципы, экономические и социальные цели. На примерах общемировой практики кооперативного строительства, российского дореволюционного опыта и периода новой экономической политики показаны большие созидательные возможности для развития народного хозяйства, подъема благосостояния и культуры населения. Дан анализ современного состояния кооперации и России и перспектив её развития.

Статья рассматривает систему организации труда жителей города Пскова в период оккупации. На основании документов Государственного архива Псковской области рассмотрены примеры частного предпринимательства горожан, работы на Городскую управу и труда на предприятиях. Отдельное внимание уделено карточной системе, налогам и штрафам. Документы периода оккупации свидетельствуют, что работающие по найму на городских предприятиях подвергались многочисленным наказаниям и обязаны были соблюдать жесткие нормы труда. Любое нарушение каралось выговорами, штрафами и увольнениями. Трудовая деятельность являлась не только основанием для тотального контроля и уплаты налогов, но и единственным способом получения продовольственных карточек.

Обоснование. Клиническое течение, патофизиология и варианты лечения клапанного и подклапанного (на фоне гипертрофической кардиомиопатии — ГКМП) стеноза аортального клапана хорошо изучены по отдельности, однако редкое сочетание тяжёлого аортального стеноза (АС) и обструктивной ГКМП создаёт серьёзные проблемы диагностики и лечения. Сочетание этих заболеваний при проведении процедуры транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) сопряжено со значительно худшими госпитальными исходами, включая кардиогенный шок, почечную недостаточность и смерть. Существуют данные о том, что проведение ТИАК без предварительного лечения обструкции выносящего тракта левого желудочка приводит к более высокой смертности из-за обострения подклапанной обструкции.

Цель. Оценить динамику степени гипертрофии межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациентов с сочетанием АС и ГКМП после процедуры ТИАК.

Материалы и методы. В обсервационное ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование включены 20 пациентов c диагнозом «тяжёлый АС», перенёсших процедуру ТИАК, которые имели дооперационную толщину МЖП ≥15 мм, дооперационное отношение толщины МЖП и задней стенки левого желудочка ≥1,3. Средний период наблюдения составил 33 мес, максимальный — 92 мес. Первичной конечной точкой являлся факт уменьшения толщины МЖП после проведения процедуры ТИАК по данным эхокардиографии.

Результаты. Средний возраст пациентов — 72,4±5,5 года, больше половины исследуемых — женщины. 60% больных имели диагноз «ишемическая болезнь сердца» на момент ТИАК. Толщина МЖП до операции составила по медиане 17,7±2,2 мм, после — 14,4±3,2 мм. Получено статистически значимое уменьшение степени гипертрофии МЖП у пациентов, перенёсших процедуру ТИАК в отдалённом периоде (p=0,031). Основное уменьшение толщины МЖП происходило в период до 24 мес после оперативного вмешательства. С применением регрессии Кокса выявлено, что с каждым годом увеличения возраста больного риск того, что не произойдёт уменьшения МЖП после операции, ежемесячно увеличивается на 12%.

Заключение. Отмечено статистически значимое уменьшение степени гипертрофии МЖП у пациентов, перенёсших процедуру ТИАК. В большинстве случаев уменьшение толщины МЖП происходит в течение 2 лет после оперативного вмешательства. С каждым годом увеличения возраста больного риск того, что не произойдёт уменьшение МЖП, после операции ежемесячно увеличивается на 12%

В статье рассматриваются действия главнокомандующего войсками Петроградского военного округа генерала Н. И. Иванова, генералитета Ставки Верховного главнокомандующего в Могилеве и штаба Северного фронта в период с 27 февраля по 2 марта 1917 г. Результаты исследования показывают, что провал миссии генерала Н. И. Иванова на Петроград был обусловлен позицией генералитета Ставки и штаба Северного фронта, которые в противовес приказу императора вернули войска в места их дислокации, а затем приняли участие в свержении Николая II.