Антифосфолипидный синдром является системным аутоиммунным заболеванием, для которого характерно образование тромбов в сосудах любого калибра, патогенез данного состояния основан на персистенции антифосфолипидных антител в организме пациента. Антифосфолипидный синдром в детском возрасте проявляется аутоиммунной гемолитической анемией и увеличением частоты выявления антифосфолипидных антител в кровотоке. Цель исследования: продемонстрировать трудность диагностики антифосфолипидного синдрома при наличии некритериальных клинических проявлений заболевания и определить тактику преодоления проблем в диагностике.
Материалы и методы: в качестве материалов для написания данной работы были использованы научные статьи, находящиеся в открытом доступе на сайтах КиберЛенинка, eLibrary, PubMed, Lvrach.ru, и клиническое наблюдение. В качестве методов были использованы теоретические методы сравнения, анализа информации, индукции, дедукции, обобщения, синтеза и сравнения. Результаты и обсуждение: в статье представлен редкий случай системной красной волчанки хронического течения с вторичным антифосфолипидным синдромом с дебютом в раннем детском возрасте - развитием двусторонней сенсоневральной тугоухости 4 степени в хронологической связи с перенесенным респираторно- вирусным заболеванием. Выявлены в диагностическом титре иммунологические нарушения системной красной волчанки - положительный антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, гипокомплементемия С3, С4. Заболевание дебютировало тромботической микроангиопатией сосудов внутреннего уха, которые могут быть проявлением как антифосфолипидного синдрома, так и системной красной волчанки. Достоверный диагноз установлен через 40 лет от дебюта заболевания, в связи с трудностью диагностики - некритериальные клинические проявления антифосфолипидного синдрома.
Заключение: диагностика и лечение данных пациентов представляют серьёзную проблему в связи с гетерогенностью клиники и высокой распространенностью некритериальных клинических проявлений. В настоящее время предпринимаются усилия по разработке новых критериев классификации антифосфолипидногосиндрома, включая критерии специфичные для педиатрических пациентов.
Цель: выбор оптимальных биологических раневых покрытий для лечения пациентов с пограничными ожогами. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 30 пациентов 28-58 лет с ожоговыми ранами II степени разной локализации и площадью от 5 до 20% (согласно Международной классификации болезни 10-го пересмотра). Из них 13 (43%) пациентов, составляющих 1-ю группу (возраст 48 [39; 54] лет), подверглись хирургическому удалению некрозов, и на раны накладывали биологические раневые покрытия ХитоПран®. У оставшихся 17 (56%) пациентов 2-й группы (возраст 42 [28; 58] года) также проводилось раннее хирургическое лечение, но при этом трансплантаты укрывали синтетическими раневыми покрытиями Воскопран™.
Результаты. В 1-й группе срок эпителизации составил 10 (9,0; 10,0) дней, во 2-й - 12 (11,0; 13,0) дней (p=0,031). Полученные данные показывают, что биологические раневые покрытия ХитоПран® демонстрируют преимущество в ускорении сроков эпителизации ран по сравнению с синтетическими раневыми покрытиями Воскопран™. В 1-й группе сроки госпитализации составили 10,5 (10,0; 11,0) дня, во 2-й - 11,5 (10,0; 12,0) дня (p=0,048).
Заключение. Сравнительная оценка эффективности биологических раневых покрытий при лечении больных с пограничными ожогами показала, что в отличие от синтетического раневого покрытия Воскопран™ применение биологического раневого покрытия ХитоПран® обеспечивающее благоприятные условия для регенерации, за счет чего сроки эпителизации ран сокращались в среднем на 1-2 дня, а сроки госпитализации - в среднем до 2 дней.
Острые формы ишемической болезни сердца признаны основной причиной смерти у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Кроме того, ХБП сама инициирует развитие острого коронарного синдрома (ОКС), распространенность которого тем выше, чем более выражено нарушение функции почек и чем больше сопутствующих факторов риска у больного.