Критическая ишемия, угрожающая конечностям, — наиболее распространенная форма заболевания периферических артерий, которая связана со значительной заболеваемостью, смертностью и использованием ресурсов здравоохранения. Это клинический синдром ишемической боли в покое или потери тканей, например незаживающих язв или гангрена, связанный с заболеванием периферических артерий. Хроническая ишемия угрожающей потери конечности (ХИУПК) имеет высокий кратко срочный риск потери конечностей и сердечнососудистых событий. Неинвазивная или инвазивная ангиография помогает определить возможность и подход к артериальной реваскуляризации. Часто предлагается подход «сначала эндоваскулярный», основанный на более низком риске процедуры, однако при определенных формах заболевания лучше всего лечить открытую хирургическую реваскуляризацию. Баллонная ангиопластика и стентирование составляют основу эндоваскулярных методов, при этом стенты с лекарственным покрытием и баллоны с лекарственным покрытием обеспечивают низкую вероятность повторной реваскуляризации. Комбинация антеградного и ретроградного подходов может повысить успех при протяженной тотальной окклюзии. Ангиопластика ниже колена, направленная на ангиосомы, может привести к более быстрому заживлению ран, но если это не удалось, то сохраняется любой прямой поток крови в стопу. Гибридные хирургические методы, такие как стентирование подвздошной артерии и бедренная эндартерэктомия, обычно используются для снижения операционного риска. Шунтирование нижних конечностей наиболее эффективно при использовании длинной односегментарной аутогенной вены хорошего качества диаметром не менее 3,5 мм. Небольшие ампутации часто требуются из-за потери тканей в рамках стратегии лечения. Большие ампутации (на уровне лодыжки или выше) ограничивают функциональную независимость, и их предотвращение является ключевой целью терапии критической ишемии нижних конечностей (КИНК)/ХИУПК. Медикаментозная терапия после реваскуляризации нацелена на факторы риска атеросклероза и оценивает заживление ран и новые или рецидивирующие заболевания, ограничивающие кровоток.
Актуальность работы обусловлена вариабельностью научных представлений о механизмах развития нейрокогнитивного дефицита, ассоциированного с рядом психопатологических состояний. Остается много вопросов о функциях отдельных структур и систем мозга, а также центральной нейродинамики в развитии когнитивного снижения. Наименее изученным в современной нейронауке остается вопрос о влиянии дезорганизации вертикально ориентированных структур I функционального блока мозга (ФБМ) на формирование нейрокогнитивного дефицита при психической патологии шизофренического спектра. Цель исследования заключалась в оценке функционального состояния первого энергетического блока мозга и определении роли нарушений нейродинамических компонентов деятельности в развитии нейрокогнитивного дефицита при психопатологии. Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов, страдающих хронической параноидной шизофренией, и 38 здоровых испытуемых, сопоставимых по возрасту, гендерному соотношению и образовательному уровню. Регистрация ЭЭГ осуществлялась монополярно по международной системе 10/20 с помощью 21-канального аппаратно-программного комплекса «Телепат-1». С помощью визуального и спектрального методов анализа изучались как неспецифические физические параметры α-ритма — индекс, частота и амплитуда, так и физиологические особенности α-осцилляций — регулярность, авторитмичность (модуляции) и стабильность α-ритма. Функциональное состояние ретикулярной формации (РФ) определяли по параметрам латентных периодов синхронизации, десинхронизации и глубины десинхронизации в пробе с открытием/закрытием глаз. Тонус коры определяли по соотношению значений индексов альфа- и дельтаритмов. Порог судорожной готовности мозга рассчитывали по количеству зарегистрированных вспышек в фоновой ЭЭГ. Колебания частоты базового альфа-ритма, превышающие 0,5 Гц, расценивались как признак нестабильности осцилляторной активности мозга. Результаты. Установлено, что нарушения познавательных функций при шизофрении связаны не только с дисфункцией коры (II и III ФБМ), но также с дезорганизацией вертикально ориентированных структур I ФБМ. Выявлена дезорганизация ретикулярной формации и альфарегулирующей системы, снижение тонуса и активации коры мозга. Обосновано возможное патогенетическое влияние этих патофизиологических факторов на формирование нейрокогнитивного дефицита. Определены наиболее информативные диагностические ЭЭГ-признаки нарушения нейродинамических компонентов деятельности мозга.
Диагностике окклюзионных контактов, а также их воспроизведению стоматологи придают большое значение. Именно от точности восстановления окклюзионных контактов зависит качество проведенного лечения. В настоящее время нет способа, который бы гарантировал точный, быстрый, эффективный результат, поэтому мы разработали и запатентовали авторский способ получения растровых изображений окклюзограмм. Мы провели патентный поиск всех похожих способов оценки окклюзии и окклюзионных взаимоотношений в доступных нам источниках литературы. Далее мы сравнили наш авторский способ получения растровых изображений окклюзограмм с другими известными методами. В результате проведенного исследования нами была доказана эффективность применения авторского способа получения растровых изображений окклюзограмм в клинической стоматологической практике.
Актуальность. Поиск эффективных предикторов тяжести течения COVID-19 является важной проблемой медицинской науки на современном этапе. В патогенезе тяжелого течения новой коронавирусной инфекции существенное значение имеют изменения состояния гемодинамики. Цель исследования — выявить изменения гемодинамики у пациентов с COVID-19 при прогрессирующей дыхательной недостаточности. Материалы и методы. Исследование выполнили у 100 пациентов обоего пола с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне СOVID-19. Проспективно пациенты были разделены на 2 группы с учетом развития тяжелой дыхательной недостаточности. В 1-ю группу вошли 50 пациентов, которым не потребовалась механическая вентиляция, во 2-ю вошли пациенты, которым либо проводилась на момент исследования механическая вентиляция, либо потребуется в будущем. Наблюдение осуществляли с помощью комплекса аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии. Результаты. У пациентов с прогрессированием дыхательной недостаточности на фоне новой коронавирусной инфекции СOVID-19 меньше значение ударного объема и индекса в 1,27 и 1,16 раз соответственно до прон-позиции, а также в 1,3 и 1,23 раза после прон-позиции соответственно по сравнению с больными группы благоприятного течения. Помимо этого, во 2-й группе показатель объемной скорости выброса в положении на спине меньше в 1,26, на животе в 1,22 раза. Податливость сосудистой стенки и реакция прекапилляров у пациентов, которым потребовалась механическая вентиляция легких, ниже в 1,19 и 1,81 раз соответственно до прон-позиции, а также в 1,28 и 2,04 раза соответственно после пронирования. Выводы. У пациентов с прогрессированием тяжелой дыхательной недостаточности на фоне новой коронавирусной инфекции СOVID-19 выявлены изменения ударного объема и индекса, объемной скорости выброса, податливости сосудистой стенки.
Введение. Аугментация молочных желез является наиболее частым эстетическим хирургическим вмешательством. Однако эндопротезирование с использованием силиконовых имплантов зачастую сопровождается рядом негативных последствий в послеоперационном периоде, связанных в том числе с выраженным болевым синдромом. Одним из возможных путей решения данной проблемы является внутримышечное введение ботулотоксина с последующим использованием электромагнитного воздействия в области эндопротезирования. Цель исследования — оценить эффективность комбинированного применения внутримышечного введения ботулотоксина с последующим использованием электромагнитного воздействия с целью снижения выраженности болевого синдрома у пациенток после аугментации молочных желез. Материалы и методы. Исследование основано на результатах обследования 89 лиц женского пола, перенесших эндопротезирование молочных желез силиконовыми имплантами. Все женщины были разделены на 4 группы с учетом подхода к использованию ботулотоксина типа А и электромагнитного поля с частотой 448 кГЦ. В ходе наблюдения оценивали интенсивность болевого синдрома интраоперационно, а также в раннем и позднем послеоперационных периодах. Результаты исследования. Установлено, что курс электрофизиологического воздействия препаратом INDIBA, проводимый в первую неделю после эстетического эндопротезирования молочных желез, существенно повышает эффективность обезболивающего действия ботулотоксина. Частота и выраженность легкого болевого синдрома в этой подгруппе пациенток на 1-е и 2-е сутки оказывается меньше на 51,7% (p <0,01) и на 41,8% (p <0,01) по сравнению с результатами использования лишь ботулотоксина. Статистический расчет позволил выявить сильную связь между курсовым использованием электрофизиологического воздействия INDIBA после введения ботулотоксина с выраженностью болевого синдрома на 1-е, 2-е и 7-е сутки реабилитационного периода после эндопротезирования молочных желез (p <0,01). Заключение. Предложенный комплекс реабилитационных мероприятий после эстетического эндопротезирования молочных желез оказывает статистически значимый патогенетически обоснованный выраженный и длительный обезболивающий эффект в послеоперационном периоде.
Территория Персидского залива всегда находилась в центре внимания правительств соседних стран и мировых держав. Воды Персидского залива с его многочисленными островами и протяженной береговой линией издавна считались колыбелью цивилизации и местом, где различные народы обменивались культурой и товарами. Статья посвящена актуальной теме российско-китайского сотрудничества в области безопасности в стратегически важном регионе Персидского залива. В последние годы интерес Китая и России к этому региону растет с каждым днем, а торговля и сотрудничество со странами Персидского залива для Китая и России сегодня важнее, чем в прошлом. Динамика российско-китайского взаимодействия в области региональной безопасности прослеживается на основе анализа общедоступной информации. Особое внимание в исследовании уделено механизмам взаимодействия во всех направлениях политики в этой области. В исследовании отмечается, что Российская Федерация и Китайская Народная Республика имеют много схожих интересов в своих инициативах. Это требует координации усилий двух стран по созданию системы коллективной безопасности в регионе Персидского залива и более активного участия КНР и РФ в решении политических проблем региона. Результаты исследования не только пролили свет на текущую ситуацию в сфере безопасности, но и определили возможные пути дальнейшего развития инициативы.
В статье затрагивается проблема формирования нового типа взаимоотношений среди различных структур британской армии. Британским командующим экспедиционного корпуса приходилось обучаться умению командования большими формированиями непосредственно во время войны. Подчас ошибки и недочеты британской военной элиты приводили к большим потерям среди офицерского и рядового составов английской армии. Важной особенностью взаимоотношений в среде военных, сыгравшей на руку политической элите в вопросе сосредоточения власти в принятии решений во время войны, стало соперничество среди военных, которое приводило к подавлению инициативы среди подчиненных. По мере развития конфликта и роста численного состава британской армии верховное командование британских сухопутных сил делегировало большую часть своих полномочий руководителям уровня армии и корпуса.
Р. Олдингтон английский поэт, прозаик, родившийся в 1892 г. и заставший две мировые войны, в первой из которых он непосредственно принимал участие, что и отобразилось в его творчестве. В статье будут рассмотрены все написанные романы автора, связанные с темой Великой войны. Данная тема актуальна так как важно изучить как историю пытаются преподнести сейчас и, что же было на самом деле, как работают с исторической памятью государства в своих целях. Литературные памятники, оставленные Олдингтоном невероятно важны для исследования исторической памяти о Первой мировой войне, так как автор и сам был на полях сражения и столкнулся со всем лично. Исследуя его произведения подвергая критическому анализу можно подчерпнуть важные моменты исторической реальности того времени, так как сами книги были написаны через несколько лет после окончания войны, и память автора и его чувства и переживания были еще свежи.
В статье показано, как в идеологии партии большевиков развивалась идея вождя. Первоначально представление о вождях партии развил В. И. Ленин, дав своему рассуждению главным образом экономическое обоснование. Формируя культ Ленина после его смерти, Стали выдвинул ряд характеристик, которые были приложимы к Ленину как вождю партии, а в перспективе они же должны были применяться к самому Сталину. В отличие от Ленина, Сталин в своих размышлениях о необходимости для партии/страны одного вождя, а не коллегиальное управление, ориентировался на традиции русского народа, на его патриархальное сознание. Активным образом культ Сталин сал формироваться с конца 1920-х гг. Большевистский вождизм в большей степени был реализован в политической практике, чем в теории. Идея несомненно овладела широкими партийными массами. Вождизм стал частью духовной жизни страны, поскольку отразился не только публицистике, но и в искусстве, в системе образования и воспитания.
Основной акцент при рассмотрении темы сделан на характеристику «Закона о вспомогательной службе Отечеству» от 5.12.1916 г. Закон представляет собой один из важнейших этапов в развитии немецкого трудового права. С одной стороны, документ выражал стремление военного руководства добиться тотальной милитаризации экономики и мобилизации всех материальных и человеческих ресурсов путем введения трудовой повинности в условиях войны, которая впервые велась промышленным путем. Однако, немецкое правительство пошло на многочисленные уступки, с другой стороны. например, для разрешения трудовых споров закон предусматривал систему арбитражных комитетов, укомплектованных на паритетных началах. Таким образом, государство не только впервые юридически признало профсоюзы равноправными партнерами предпринимателей в переговорах и установило отношения социального партнерства между экономическими ассоциациями работников и работодателей. Закон также проложил путь к расширению прав и возможностей работников и расширению влияния профсоюзов.