Найти:
ISSN 2223-9022 · EISSN 2541-8017
RSS
· Языки: ru / en

Статья: Роль внеклеточной ДНК среди предикторов госпитальной летальности у пациентов с септическим шоком (2025)

Читать
СтатьяЛитератураВыпускИздательство
Читать онлайн

Цель
Исследовать роль вкДНК (внеклеточной ДНК) как независимого предиктора летальности у пациентов с септическим шоком, а также определить фенотип больных, уровень вкДНК которых ассоциирован с высокой госпитальной летальностью.

Материал и методы
В проспективное одноцентровое обсервационное пилотное исследование включили пациентов старше 18 лет с клинической картиной септического шока (критерии Sepsis-3), поступивших в период август 2023 - май 2024 года в отделение интенсивной терапии ГБУЗ «ГКБ им. С. С. Юдина ДЗМ».

Результаты
Итоговое число пациентов, включённых в исследование, составило n=52 (64% мужчин, 36% женщин) в возрасте 52,1±17,3 года, с тяжестью состояния по шкалам SOFA 10±4 и APACHE II 22±7 баллов соответственно. Концентрация вкДНК составила 3041 (876; 7815,0) нг/мл. Для вкДНК была определена статистически значимая связь с 28-дневной летальностью (AUC 0,69, 95% ДИ - доверительный интервал [0,54, 0,84], р=0,031), а также выявлена отрезная точка концентрации (более 1893 нг/мл), при которой отношение шансов (ОШ) вероятности смертельного исхода в стационаре соответствовало 4,3 (95% ДИ [1,3, 15,1], р=0,03). Зависимость риска развития смертельного исхода от концентрации вкДНК (не более 1893 или более 1893 нг/мл), оценённая с помощью лог-ранк критерия Мантеля-Кокса, была статистически значима (р=0,028). Медиана срока наступления смерти в группе вкДНК более 1893 нг/мл составила 7 дней, а при уровне вкДНК не более 1893 нг/мл - 11 дней. Независимыми предикторами концентрации вкДНК более 1893 нг/мл у больных с септическим шоком были уровень лактата смешанной венозной крови (ОШ 2,0; 95% ДИ [1,02, 3,92], р=0,044) и сумма баллов по шкале SOFA (ОШ 1,23; 95% ДИ [1,02, 1,47], р=0,029).

Заключение
Исследование продемонстрировало, что внеклеточная ДНК является независимым предиктором летальности при септическом шоке, выявлена её пороговая концентрация, связанная со значительным повышением вероятности наступления смертельного исхода, которая может быть рассмотрена как лабораторный ориентир при определении показаний для её экстракорпоральной элиминации. Также определены маркёры значимого повышения концентрации вкДНК в кровотоке, что может служить инструментом для её косвенной оценки в режиме ˝Point of care˝. Выводы 1. Внеклеточная ДНК является независимым предиктором летальности у пациентов с септическим шоком. 2. Внеклеточную ДНК можно рассматривать как потенциальную мишень для экстракорпоральной терапии. 3. Пороговая концентрация внеклеточной ДНК, рассматриваемая как возможный лабораторный ориентир для инициации экстракорпоральной терапии - 1893 нг/мл. 4. Независимыми предикторами концентрации внеклеточной ДНК более 1893 нг/мл у больных с септическим шоком были уровень лактата смешанной венозной крови и количество баллов по шкале SOFA.

Ключевые фразы: внеклеточная днк, вкднк, сепсис, септический шок
Автор (ы): Гриненко Марина Сергеевна, Заиграев Иван Андреевич, Кротенко Николай Петрович, Афанасьева Марина Ильинична, Дороненкова Анастасия Алексеевна, Игнатенко Ольга Викторовна, Кричевский Лев Анатольевич, Марышева Анастасия Николаевна, Абдуллин Евгений Тимурович, Покровский Николай Сергеевич
Журнал: НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. ЖУРНАЛ ИМ. Н. В. СКЛИФОСОВСКОГО

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI
Клиническая медицина
УДК
61. Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело
Для цитирования:
ГРИНЕНКО М. С., ЗАИГРАЕВ И. А., КРОТЕНКО Н. П., АФАНАСЬЕВА М. И., ДОРОНЕНКОВА А. А., ИГНАТЕНКО О. В., КРИЧЕВСКИЙ Л. А., МАРЫШЕВА А. Н., АБДУЛЛИН Е. Т., ПОКРОВСКИЙ Н. С. РОЛЬ ВНЕКЛЕТОЧНОЙ ДНК СРЕДИ ПРЕДИКТОРОВ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ // НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. ЖУРНАЛ ИМ. Н. В. СКЛИФОСОВСКОГО. 2025. № 4, ТОМ 14
Текстовый фрагмент статьи
Моя история просмотров (1)
01. Книга: Сингапур многоликий
Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.