Статья: ПРИМЕНЕНИЕ ДИСТАНЦИОННОГО ТЕСТА С ШЕСТИМИНУТНОЙ ХОДЬБОЙ В КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ: ОБЗОР (2025)

Маргарита Васильевна Быкова – одна из ключевых фигур в истории медицины Пятигорска и региона Кавказских Минеральных Вод. Её профессиональный путь охватывает важнейшие этапы отечественного здравоохранения: от фронтовой хирургии периода Великой Отечественной войны до послевоенной реабилитации и становления курортной медицины. В статье представлена биография М. В. Быковой, начиная с учёбы в Ростовском государственном медицинском институте и заканчивая десятилетиями работы в санаториях Пятигорска, включая руководящие должности. Особое внимание уделено её деятельности в годы оккупации, когда медицинская помощь оказывалась в условиях полного отсутствия инфраструктуры и под угрозой репрессий. Описываются её научные заслуги, организация лечебного процесса, участие в формировании региональной системы функциональной диагностики и санаторного этапа лечения. Статья представляет интерес для специалистов в области истории медицины, курортологии и организации здравоохранения.

Интерес к инъекционной карбокситерапии, как антиоксидантной методике при проведении медицинской реабилитации, основан на высоких физико-химических регуляциях дисметаболических расстройств, кислотно-щелочного дисбаланса, дегидратирующих и мембранно-дыхательных сдвигов. В настоящее время совершенствуется научное понимание инъекционной карбокситерапии в отношении антиокислительных регуляций и активации синтеза основных форм коллагеновых волокон, в том числе, обеспечивающих предупреждение распада белковых коллаген-эластиновых молекул, что крайне важно при нарастающей детерминированности инволютивных процессов. Появляются единичные исследования о благоприятном комплексировании диоксида углерода (СО2) с бальнеологическими техниками (ванны, души, др.), аутогемотерапией и PRP (плазмолифтинг), лазерным излучением, ориентированных на регуляцию высокоактивных внутриклеточных систем циклического аденозинмонофосфата, цитокинов, лейкоцитов и тучных клеток, поскольку белковые молекулы коллагена имеют непосредственное физико-химическое взаимодействие с иммунным статусом. Таким образом в обзоре убедительно представлены материалы научных исследований последних лет в отношении клинической эффективности СО2 при иволютивных сдвигах, что позволило включить данный метод, наряду с перформированными аппаратными факторами в ANTIAGING-программы.

Цель исследования. Обобщить современные данные о применении естественных неровных поверхностей (песок, гравий, лесная тропа и др.) в реабилитации пациентов с нарушениями походки, равновесия и координации, а также оценить их физиологические и клинические эффекты.

Материалы и методы. В работе проведён обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых применению естественных неровных поверхностей в реабилитации. Поиск источников осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и РИНЦ с использованием комбинаций ключевых слов на русском и английском языках: «неровная поверхность», «естественный рельеф», «реабилитация», «нестабильная опора», «proprioception», «uneven terrain», «rehabilitation». Рассматривались статьи, опубликованные в рецензируемых изданиях за последние 15 лет, а также отдельные более ранние исследования, имеющие значимую научную ценность. В анализ включались работы, описывающие клиническое применение, экспериментальные исследования и механизмы влияния неровных поверхностей на постуральный контроль, координацию и сенсомоторную интеграцию.

Результаты: Ходьба по неровным поверхностям способствует активации проприоцептивной системы, улучшает постуральный контроль, снижает риск падений и формирует адаптивные двигательные стратегии. Выявлены улучшения в параметрах походки (устойчивость, координация, эффективность движений) у различных категорий пациентов. Отмечено, что тренировки на нестабильных поверхностях обеспечивают более эффективный перенос навыков в повседневную жизнь по сравнению с занятиями на ровных покрытиях.

Заключение: Использование естественных неровных поверхностей является перспективным направлением в реабилитации, так как сочетает сенсомоторную стимуляцию и функциональную подготовку в условиях, приближённых к реальной среде. Такой подход повышает функциональную мобильность, способствует профилактике падений и может применяться у пациентов разного возраста и профиля.

Цель исследования. Целью данного литературного обзора является систематизация и анализ современных аппаратных методов и технологий, используемых для объективной диагностики двигательных нарушений при заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), а также оценка перспектив их интеграции с системами искусственного интеллекта.

Материалы и методы. Проведен анализ научных публикаций, доступных в базах данных PubMed, Google Scholar, CyberLeninka и elibrary, за последние 10 лет (2013-2023 гг.). Критериями поиска являлись следующие ключевые слова и их комбинации: «двигательные нарушения», «диагностика», «аппаратные методы», «искусственный интеллект», «нейросети», «носимые сенсоры», «стабилометрия», «электромиография», «анализ походки». Отбору подлежали оригинальные исследования, мета-анализы и систематические обзоры, посвященные применению аппаратных комплексов в неврологии и реабилитации.

Основное содержание обзора. Современная аппаратная диагностика двигательных нарушений при патологиях ЦНС базируется на комплексном использовании динамометрии, систем анализа движений, стабилографии, электромиографии и носимых сенсоров, которые обеспечивают объективную количественную оценку моторных функций. Ключевым направлением развития является интеграция этих технологий с алгоритмами искусственного интеллекта, что позволяет автоматизировать обработку больших данных, выявлять сложные паттерны нарушений и создавать персонализированные реабилитационные протоколы, трансформируя традиционные подходы в неврологии и реабилитации в сторону прецизионной медицины.

Заключение. Современные аппаратные методы представляют собой мощный инструмент для объективной и количественной оценки двигательных нарушений. Они позволяют перейти от субъективного клинического описания к точным цифровым Biomarker, что крайне важно для ранней диагностики, мониторинга динамики и оценки эффективности реабилитации. Наиболее значимый прогресс ожидается на пути конвергенции точного аппаратного обеспечения и передовых алгоритмов искусственного интеллекта. Создание интегрированных интеллектуальных систем, способных к автоматизированному анализу данных и поддержке принятия врачебных решений, является магистральным направлением развития диагностики и персонализированной реабилитации в неврологии.

Целью исследования: обосновать разработку программ восстановительного лечения стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, проживающих в Северо-Кавказском федеральном округе с учетом их этнической принадлежности.

Материал и методы. Проведено стоматологическое обследование 368 детей дошкольного возраста (3-7 лет) из русской, армянской и чеченской этнических групп, проживающих в Северо-Кавказском федеральном округе. Предметом было выявление этнических особенностей распространенности и интенсивности стоматологических патологий, таких как кариес, короткая уздечка верхней губы и языка.

Полученные результаты. Результаты показали статистически значимые различия в интенсивности кариеса временных (молочных) зубов (индекс кп(з) среди мальчиков: наибольшая интенсивность кариеса зафиксирована у армянских мальчиков (Me=5,0), наименьшая – у чеченских (Me=2,0). Распространенность кариеса также была высокой в армянской группе и низкой – в чеченской, что составило 81,0% и 59,0%, соответственно. У девочек межгрупповые различия были незначимы. Выявлены этнические особенности в распространенности короткой уздечки верхней губы (чаще у русских детей) и языка (у русских и чеченских девочек). Высокий процент заболеваемости обусловливает необходимость разработки дифференцированных программ профилактики, лечения и постоперационной реабилитации стоматологических заболеваний у детей.

Вывод. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки дифференцированных программ профилактики, лечения и постоперационной реабилитации стоматологических заболеваний с учётом этнической принадлежности детей.

Цель исследования. Оценить гемодинамические эффекты усиленной наружной контрпульсации (УНКП) у пациентов с ишемической болезнью сердца после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий на этапе санаторно-курортного лечения при помощи методики спекл-трекинг-эхокардиографии (СТ-Эхо-КГ).

Материал и методы. В исследование было отобрано 36 пациентов (средний возраст 64,2±1,8лет), перенесших плановое чрескожное вмешательство со стентированием коронарных артерий, которые были распределены на 2 группы по 18 человек – контрольную, где проводилось стандартное санаторно-курортное лечение и основную, где дополнительно проводился курс УНКП из 18 процедур на АПК «Кардиопульсар». До и после окончания лечения всем пациентам была проведена СТ-Эхо-КГ с оценкой глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка (GLS) на ультразвуковом сканере экспертного класса Philips EPIQ 5. Исходно все пациенты имели сохранную фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) >52% (по методу Симпсона) и сниженные показатели GLS <18%.

Результаты исследования. При сравнительном анализе исходных показателей ФВ и GLS и по окончанию проведенного курса УНКП у пациентов ОГ увеличение ФВ ЛЖ отмечалось у 12 человек (75%), достоверный прирост показателя общей продольной деформации миокарда наблюдался у 15 пациентов – 94%. Кроме того, при визуальной оценке круговых диаграмм «бычий глаз» в динамике отмечалось уменьшение количества сегментов миокарда со сниженной локальной продольной деформацией.

Выводы. Показана предпочтительность методики спекл-трекинг-эхокардиографии по сравнению с фракцией выброса левого желудочка для оценки сократимости миокарда в динамике. Доказано, что использование УНКП улучшает результаты санаторно-курортного лечения данной категории больных.

Цель исследования. Оптимизировать диагностику, профилактику и лечение хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка (ХСНсФВ) в условиях санаторно-курортного лечения (СКЛ).

Материал и методы. В исследование отобраны 182 пациента сочинского санатория с верифицированными артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС) и ХСНсФВ, средний возраст 60±2,7 года, которые были разделены на 2 равные группы по 91 человеку: группа сравнения (ГС) – АГ (n=57), ИБС (n=34); основная группа (ОГ) – АГ (n=53), ИБС (n=38). Пациенты ГС получали традиционное СКЛ, а пациенты ОГ – модифицированную немедикаментозную терапию (МНМТ), включающую персонализированное климатолечение, активизированную физическую активность и гидротерапию, оптимизированную диету, интервальную нормобарическую гипокситерапию (ИНГ), усиленную наружную контрпульсацию (УНКП), занятия в кардиошколе, психотерапевтическое воздействие.

Результаты исследования. У пациентов ОГ более выраженно, чем в ГС улучшилось самочувствие (99 и 89% соответственно), показатели опросника ХСН (ШОКС - на 1 балл), теста 6-минутной ходьбы (ТШХ - на 9 м), антропометрические данные, биохимические показатели, ФВ ЛЖ (54,9 и 53,6% соответственно).

Выводы. С помощью МНМТ удаётся значительно улучшить диагностику, самочувствие и клинико-функциональное состояние пациентов с АГ, ИБС и ХСНсФВ за время СКЛ. Повышается приверженность этих пациентов к формированию здорового образа жизни, дальнейшему лечению и реабилитации.

Цель исследования: исследовать эффективность комплексного санаторно-курортного лечения пациентов с себорейным дерматитом (СбД), ассоциированным с синдромом раздраженного кишечника (СРК) при включении в программы лазерных технологий, фотодинамической и рациональной фармакотерапии.

Материалы и методы. В исследование были включены 84 пациента с СбД, ассоциированным с СРК, в возрасте от 18 до 65 лет. Методом простой рандомизации были сформированы 2 группы наблюдения по 40 человек в каждой: пациенты контрольной группы (КГ) получали стандартизированное санаторно-курортное лечение, испытательной группы (ИГ) – дополнительно фотодинамическую терапию, лазерорефлексотерапию на биологически активные точки, отвечающие за состояние кожи и кишечника, рациональную фармакотерапию. Контроль эффективности был проведен по валидизированным шкалам методом анкетирования и при оценке динамических показателей трихо- и дерматоскопии, оценке качества жизни дерматологического и гастроэнтерологического больного.

Результаты. Включение в программы санаторно-курортного лечения пациентов с СбД, ассоциированным с СРК, лазерных технологий, фотодинамической и рациональной фармакотерапии обеспечило в ОГ значимое снижение клинических проявлений как СбД (р<0,01), так и СРК (р<0,01), улучшение данных трихоскопии (р<0,01) и дерматоскопии кожи лица (р<0,01) при межгрупповых различиях во всех случаях р<0,05. Степень тяжести СбД по Seborrheic Dermatitis Area and Severity Index у пациентов ОГ соответствовала умеренной, а после – легкой, тогда как в КГ, несмотря на достоверно значимое (р<0,01) снижение степень тяжести основного заболевания оставалась умеренной. Результирующим явилось существенное восстановление качества жизни, что подтверждалось при анализе динамических показателей по опросникам дерматологического (р<0,01) и гастроэнтерологического (р<0,01) больного при межгрупповых различиях во всех случаях р<0,05.

Вывод. Включение лазерных технологий, фотодинамической и рациональной фармакотерапии в программы комплексного санаторно-курортного лечения пациентов с СбД, ассоциированным с СРК, способствует значимому повышению эффективности терапевтических мероприятий.

Вина и соки из белых сортов винограда содержат биологически ценные соединения, что позволяет отнести их к энотерапевтическим функциональными продуктам питания (ФПП), которые обладают профилактическими и лечебными эффектами в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертоническую болезнь (ГБ).

Цель исследования – оценка динамики функционального состояния больных ГБ в процессе лечения с применением энотерапевтических ФПП.

Материалы и методы. Проведены исследования 121 пациента с ГБ, которые методом простой рандомизации были распределены в группы: 31 – в группе контроля (К, без применения энотерапии), 30 – в группе с применением сока из винограда сорта «Ркацители» (С), 29 – в группе с применением ликерного белого вина «Мадера Альма» (ЛБВ), 31 – в группе с применением столового белого вина «Ркацители Альма» (СБВ).

Результаты. Применение виноградного сока обеспечивает большую эффективность лечения и более выраженную положительную динамику 2 доменов МКФ (b2401 и b460). Важно отметить, что потребление моносахаров, содержащихся в виноградном соке, оказалось связано с позитивной динамикой функций сердечно-сосудистой, вегетативной и кроветворной систем. Применение СБВ способствовало большей положительной динамике интегральной оценки функционального состояния и 4 доменов МКФ (b2401, b455, b4552 и b460). Применение ЛБВ способствовало большей положительной динамике 2 доменов МКФ (b455 и b4552).

Выводы. Виноградный сок рекомендуется включить в состав диетотерапии пациентов с ГБ и в нормативные документы по лечению данной патологии.

Цель исследования. Оценка влияния транскраниальной электрической стимуляции (ТЭС) в дополнение к монофармакотерапии на уровень функционирования и качество жизни пациентов с постковидным синдромом (ПКС).

Материал и методы. В исследование включено 150 пациентов с ПКС, которые были рандомизированы в 2 группы (по 75 пациентов в каждой): основная группа получала ТЭС в дополнение к монофармакотерапии, группа сравнения – только монофармакотерапию. Эффективность проведенного лечения анализировали через 15 дней по шкале PCFS (Post-COVID-19 Functional Status) и опроснику SF-36 (hort Form Health Survey).

Результаты. Через 15 дней лечения получены достоверные различия между изучаемыми группами по медианам оценок шкалы PCFS (р=0,032), числу пациентов с восстановлением функционального статуса (р=0,003), а также по показателям физического здоровья (р=0,033), психического здоровья (р=0,016), средним баллам качества жизни по SF-36 (р=0,046).

Заключение. Добавление ТЭС к монофармакотерапии у пациентов с ПКС обеспечивает восстановление функционального статуса в 92% случаев и достоверно повышает качество жизни. Следовательно, применение ТЭС может быть рекомендовано в качестве одной из перспективных и эффективных стратегий комплексного лечения пациентов с ПКС, сопровождающегося неврологическими (хроническая усталость, когнитивное снижение) и психоэмоциональными (депрессия, нарушения сна) симптомами.

Цель исследования: повышение эффективности физиотерапевтического лечения больных с множественными хроническими заболеваниями на основе персонализированного подхода.

Материал и методы. Методология включала комплексное обследование 2798 пациентов с полипатией с углубленным анализом 424 больных с верифицированными сочетаниями дорсопатии и системных заболеваний, применение кластерного анализа для выделения групп с различным реабилитационным прогнозом, оценку клинико-функциональных показателей и параметров качества жизни по опроснику SF-36.

Результаты исследования продемонстрировали существование устойчивых кластеров пациентов с различной эффективностью физиотерапевтических воздействий, наибольшую результативность комплексного применения магнито-, лазеро- и электротерапии с учетом характера сопутствующей патологии, а также более выраженную динамику показателей качества жизни у пациентов пожилого возраста по ряду шкал. Разработанные подходы применимы в физиотерапевтических и реабилитационных отделениях медицинских учреждений различного профиля при лечении пациентов с множественными хроническими заболеваниями.

Вывод. Исследование подтверждает необходимость дифференцированного подхода к назначению физиотерапевтических методик при множественной патологии и демонстрирует преимущества персонализированных реабилитационных программ по сравнению со стандартными схемами.

Цель исследования. Оценка влияния транскраниальной электрической стимуляции (ТЭС), применяемой в качестве альтернативы венлафаксину в рамках рекомендованного алгоритма комплексной реабилитации, на клинико-психологическое состояние (интенсивность боли, выраженность депрессивной симптоматики и инсомнии) пациенток с хроническим болевым синдромом после мастэктомии (ХБСПМ).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 амбулаторных пациенток в возрасте от 18 до 70 лет с ХБСПМ с выделением 2 рандомизированных групп: основной группы (n=45), где применялась ТЭС в качестве альтернативы венлафаксину в рамках рекомендованного алгоритма комплексной реабилитации, и группы сравнения (n=45) – где был применен только рекомендованный алгоритм реабилитации. Эффективность реабилитации спустя 56 дней и устойчивость достигнутых результатов (катамнез через 6 месяцев) оценивали по данным визуально-аналоговой шкалы боли, шкалы госпитальной тревоги и депрессии, шкалы выраженности инсомнии.

Результаты. На фоне реабилитации в обеих группах отмечено достоверное снижение боли, депрессии и инсомнии (p<0,001). В основной группе анальгезирующий эффект и редукция инсомнии были более выраженными (p=0,002), с полным купированием у 91,1% и 95,2% пациенток, соответственно. Различия по динамике депрессии между основной группой и группой сравнения были незначимыми (p=0,224); полное редуцирование симптомов наблюдалось у 90,0% и 94,9% пациенток, соответственно.
По данным катамнеза положительная динамика в основной группы оказалась достоверно значимой как по выраженности болевого синдрома, депрессивной симптоматики и инсомнии, так и по доле пациенток без признаков их рецидива (p=0,023; p<0,001; p=0,003, соответственно).

Заключение. Замена венлафаксина на ТЭС в составе комплексной реабилитации пациенток с ХБСПМ обеспечила более высокую эффективность в отношении клинико-психологического состояния, а также отличалась лучшей переносимостью. Полученные данные позволяют рассматривать ТЭС как эффективную и безопасную альтернативу антидепрессантной фамакотерапии в рамках комплексной реабилитации пациенток с ХБСПМ.

Цель исследования. Комплексное, междисциплинарное изучение взаимосвязи курортных и водных ресурсов на примере регионов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов.

Методы исследования. Научное обобщение, абстрагирование, системный подход, морфологический метод Ф. Цвикки и корреляционно-регрессионный анализ.

Результаты исследования. В процессе проделанной работы сформулировано понятие «Курортные ресурсы», построена гипотетическая, абстрактная система элементов курортных ресурсов и наземной и подземной частей гидросферы. Данная система рассмотрена в соответствие с требованиями системного подхода. Составлена морфологическая таблица взаимосвязи компонентов гидросферы и элементов курортных ресурсов. Сформулированы выводы об обеспеченности субъектов Российской Федерации курортными ресурсами. Рассчитано уравнение множественной линейной регрессии как иллюстрации зависимости количества курортов от основных природных лечебных факторов.

Выводы. Взаимосвязь курортных и водных ресурсов может проявляться по-разному. Предложенный метод комплексного, интегрированного исследовании влияния компонентов гидросферы на курортные ресурсы может быть использован при выборе новых перспективных территорий для развития санаторно-курортного комплекса ФМБА России.

Рассмотрено развитие гидроминеральной базы Ессентукского курорта и режим подземных минеральных вод Ессентукского месторождения в двадцатом веке. Показано, что в этот период курорт обогатился углекисло-сероводородными водами Центрального участка Ессентукского месторождения, углекислыми хлоридно-гидрокарбонатными натриевыми водами Ново-Благодарненского участка и термальными углекислыми водами участка скважины 1-КМВ-бис. Проанализирован режим минеральных вод Ессентукского месторождения, подтверждена тесная гидродинамическая связь Ессентукского и Нагутского месторождений; сделан вывод, что гидроминеральная база к концу двадцатого века могла обеспечивать потребности Ессентукского курорта в питьевых и бальнеологических минеральных водах различного состава, а также и для промышленного розлива лечебно-столовых и лечебных вод.

Цель исследования – оценка эколого-курортологического потенциала климата среднегорного курорта Теберда Карачаево-Черкесской Республики для целей реабилитации и курортного лечения природными лечебными ресурсами.

Материалы и методы. Применялись метеорологические базы многолетних данных Росгидромета за последние 20 лет (https://www. meteorf. gov. ru/opendata/? ysclid=mdl9ls7gpa101775626), материалы собственного маршрутного мониторинга (биоклиматический, ландшафтный, экологический) на курорте Теберда. При сравнении разнородных показателей биоклимата и рекреационного ландшафта была использована методика балльных оценок качественных признаков, применяемая в курортологии и рекреационной географии.

Результаты. Изучение ландшафтно-климатического потенциала на территории выявило необычное сочетание элементов рекреационного ландшафта (2,54 балла) с уникальной горной орографией местности (2,57 балла) и большой разновидностью растительности, ценных фиторесурсов (2,54 балла), высоким пейзажно-эстетическим качеством природных панорам (2,53 балла), умеренным по нагрузке биоклиматическим режимом местности (2,58 балла), уникальным по чистоте приземной атмосферы и окружающей среды экологическим режимом (2,5 балла), которые интегративно обеспечивают высокие перспективы для развития летних и зимних видов курортного климатолечения и оздоровительного туризма.