Статья: ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА В ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМ ПОДХОДЕ К ИЗУЧЕНИЮ ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ РЯДА СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (2024)

Статья посвящена доктору медицинских наук, доценту кафедры анатомии человека Кошкиной Ксении Алексеевне (1899-1945). В работе описаны основные этапы ее научной биографии, а также история создания под ее руководством и непосредственном участии уникальных анатомических препаратов «труп взрослого мужчины с отпрепарированными сосудами и нервами всего тела» и «труп взрослого мужчины с отпрепарированными мышцами всего тела». Эти препараты на протяжении 85 лет являются центральными экспонатами фундаментального учебно-анатомического музея кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского.

Цель: установить зависимость эффективности агрегации тромбоцитов (Тц) от crosstalk-сигнальных путей, связанных со стимуляцией ТР-рецептора и пуриновых Р2-рецепторов, при различной активности циклооксигеназы (ЦОГ) на фоне назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с нефролитиазом (НЛТ). Материал и методы . Исследование носило проспективный характер и включало 60 пациентов с НЛТ, которым для анальгезии назначались неселективные НПВП в составе литокинетической терапии (ЛКТ). Когорту пациентов распределили на две группы - с эффективным (1-я группа, n =30) и неэффективным (2-я группа, n =30) ингибированием ЦОГ. Активность ТР-рецептора, пуриновых Р2-рецепторов (Р2Х1- и Р2Y- рецепторов) Тц оценивали на анализаторе ChronoLog (США). Агонисты (аденозинтрифосфат, аденозиндифосфат и арахидоновую кислоту) использовали в концентрации ЕС50 и ЕС10. Результаты . В 1-й группе через 72 ч ЛКТ активность ТР-рецептора, P2-рецепторов Тц снижалась до уровня гипореактивности. Регуляция компенсаторной реакции Тц в ответ на гематурию обеспечивалась посредством синергизма Р2Х1- и Р2Y-рецепторов, ТР-рецептора и Р2Х1-рецепторов. Во 2-й группе через 72 ч ЛКТ сохранялась гиперреактивность ТР-рецептора и P2-рецепторов. Максимальное повышение агрегации Тц достигалось при синергизме ТР-рецептора и Р2Y-рецепторов.
Заключение. Эффективность агрегации Тц при гематурии у пациентов с НЛТ на фоне введения НПВП определяется внутриклеточной сигнализацией, связанной с ТР-рецептором и Р2-рецепторами.

Цель: для совершенствования работы по мотивации потребителей наркотиков на прохождение социальной реабилитации провести анализ основных половозрастных характеристик, а также данных наркологического анамнеза лиц, проходящих курс социальной реабилитации в Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)». Материал и методы. Анонимно проанкетировано 173 реабилитанта по разработанной анкете из 15 вопросов, касающихся пола, возраста и наркологического анамнеза реабилитантов.
Результаты. Услугами по социальной реабилитации чаще пользуются мужчины (75,7 %), средний возраст реабилитантов в исследовании составил 37,3±0,9 года; 51,4 % реабилитантов - потребители опиатов, 36,4 % - психостимуляторов, 24,8 % - алкоголя. 35,8 % реабилитантов ранее обращались за лечением в государственные медицинские организации, при этом не удовлетворены качеством оказанной услуги 19,2 % респондентов, доступностью - 25,8 %.
Заключение. Пациентами Самарской региональной благотворительной общественной организации «Реабилитация наркозависимых (Ремар)» чаще являются мужчины, живущие преимущественно в городах, длительно потребляющие психоактивные вещества, преимущественно опиаты, психостимуляторы и алкоголь. Выявленные в ходе исследования половозрастные характеристики реабилитантов, а также данные их наркологического анамнеза, позволят скорректировать проводимую мотивационную работу по вовлечению потребителей психоактивных веществ в процесс социальной реабилитации.

Цель: определить доминирующие мотивы выбора профессии «клинический психолог». Материал и методы. Применена методика Р. В. Овчаровой для определения мотивов выбора профессии клинического психолога. Также изучено мнение обучающихся по специальности «клиническая психология» с помощью специально разработанной авторской анкеты (19 вопросов), позволившей определить значимые факторы мотивации в выборе профессии обучающихся ( n =126). Для определения связи между полом, наличием родственников - медицинских работников и факторами мотивации использован регрессионный анализ.
Результаты. Для группы обучающихся общая сумма баллов для внутренних индивидуально значимых мотивов составляет 2500, для внутренних социально значимых мотивов - 2172 балла. Для юношей статистически более значим мотив «возможность реализовать свои личностные качества» ( b =1,12±0,52; p =0,03), для девушек - «низкая стоимость обучения» ( b =-1,10±0,55; p =0,04). У 68,3 % респондентов в окружении есть медицинские работники. Для лиц, не имеющих родственников - медицинских работников, более значимы такие мотивы при выборе профессии, как «призвание» ( b =-0,81±0,35; p =0,02), «низкая стоимость обучения» ( b =-1,18±0,50; p =0,02), «желание родителей» ( b =-0,89±0,37; p =0,02).
Заключение. Доминирующими мотивами выбора профессии «клинический психолог» для обучающихся выступают внутренние мотивы. Мотивы выбора зависят от таких идентификаторов личности, как пол и наличие родственников - медицинских работников.

Цель: оценить эффективность корпоративной программы профилактики стоматологического здоровья среди работников промышленного предприятия. Материал и методы. Программа включала два этапа: информационный (круглые столы, брошюра) и стоматологический (консультация стоматолога). Участники - работники одного цеха промышленного предприятия. В информационном этапе приняли участие 150 работников (50 % мужчины, средний возраст - 38,5±0,8 года), в стоматологическом - 20 (45 % мужчины, средний возраст - 41,1±2,8 года). Эффективность программы оценивали по информированности, индексу интенсивности кариеса зубов, гигиеническому индексу Грина - Вермиллиона.
Результаты. Повысилась информированность сотрудников о причинах повышенной чувствительности зубов и правилах их чистки в 1,3 раза, необходимости использования специализированных зубных паст - в 2,1 раза, применении ополаскивателей и изменении питания - в 14,3 раза. Увеличилась осведомленность о врачах, оказывающих помощь при повышенной стираемости зубов: стоматологах-терапевтах - в 1,3 раза, стоматологах-ортопедах - в 3 раза, стоматологах общей практики - в 3,7 раза и пародонтологах - в 10,4 раза. Отличия значимы ( р =0,001-0,041). Индекс интенсивности кариеса зубов не изменился. Индекс Грина - Вермиллиона снизился с 1,9±0,2 (с оценки «неудовлетворительно») до 0,5 ( р <0,001), что соответствует хорошему уровню гигиены полости рта.
Заключение. Внедрение корпоративной программы по укреплению стоматологического здоровья на промышленном предприятии привело к увеличению как информированности работников о причинах и способах профилактики повышенной стираемости зубов, так и уровня гигиены полости рта.

Цель: оценка факторов, влияющих на госпитализацию детей 1-го месяца жизни в многопрофильный детский стационар мегаполиса. Материал и методы. Сплошным методом из медицинской информационной системы «Ариадна» проведена выкопировка данных 267 детей 1-го месяца жизни Санкт-Петербурга.

Цель: оценить влияние медицинских и социальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на исходы пациентов, проживающих в сельских поселениях и удаленных районах Российской Федерации. Методика написания обзора. Систематический обзор выполнен по методологии PRISMA (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) с использованием баз данных eLibrary, Google Scholar, CyberLeninka. Глубина поиска - c 2002 по 2022 г. В обзор включено 19 оригинальных исследований. Установлено, что распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у сельского населения не всегда выше, чем у городского, а исходы хуже.

Цель: установление эффективности магнитопунктуры как метода рефлексотерапевтического воздействия при коррекции астенического синдрома с сопутствующими вегетативными нарушениями у лиц операторского состава. Материал и методы. Обследовано 66 операторов экстренных служб в возрасте 24-47 лет с астеническими проявлениями, обусловленными вегетативной дисфункцией. До и после терапии были проведены опрос, оценка неврологического статуса, субъективная оценка усталости Fatigue Assessment Scale (FAS). Рефлексотерапевтическое лечение включало 10 сеансов магнитопунктуры.

Представлен клинический случай пациента с поздним паренхиматозным нейросифилисом в виде прогрессивного паралича. Основу клинических проявлений заболевания у пациента составили прогрессирующие когнитивные расстройства. Описываемый случай демонстрирует клиническое сходство с хроническим нарушением мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, нейродегенеративными и психическими заболеваниями, показывает необходимость сохранять настороженность врачей-неврологов и терапевтов относительно редких, но излечимых заболеваний нервной системы в связи с их полиморфной клинической картиной и стертым течением.

Цель: оценка концентрации биомаркера sST2 и ее взаимосвязи со морфофункциональными параметрами миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-III функциональных классов (ФК), перенесших и не болевших COVID-19. Материал и методы. Обследованы 100 пациентов (мужчин - 66), медиана ( Ме ) возраста 65 [63; 67] лет, со стабильной ИБС с ХСН I-III ФК (New York Heart Association), выделенных в две группы в зависимости от перенесенного 3-6 мес назад COVID-19. Наряду с общепринятым клиническим обследованием проводилось определение концентрации сывороточного sST2 иммуноферментным методом.

Цель: оценка наличия кардиометаболических факторов риска (КМФР) у женщин, перенесших артериальный или венозный тромбоз в молодом возрасте. Материал и методы. Тип исследования - «поперечный срез» на базе проспективного наблюдательного исследования. Основная группа - 49 женщин в возрасте 40,2±6,7 года, перенесших инструментально верифицированный артериальный или венозный тромбоз не менее года назад. Длительность наблюдения составила 80,3 [50,1; 96,2] мес. Контрольная группа - 24 практически здоровых женщины 32,8±6,7 года. Всем пациенткам проведено комплексное лабораторное обследование, биоимпедансометрия и осциллографическая сфигмография.

Цель: установить клинические особенности течения постковидного синдрома у больных с нарушениями углеводного обмена (НУО). Материал и методы. Обследованы 72 человека с НУО в постковидный период. Клиническое исследование включало сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, физикального обследования.

Цель: определить потенциальную прогностическую ценность сывороточных биомаркеров в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС) у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. В проспективном исследовании приняли участие 114 пациентов, госпитализированных с подтвержденным COVID-19. Помимо стандартных обследований, в день госпитализации были взяты образцы крови для определения уровня сывороточных сердечно-сосудистых биомаркеров, в том числе пентраксина-3 (PTX3). Наблюдение за пациентами осуществлялось на протяжении 366 [365; 380] дней после выписки из COVID-госпиталя с регистрацией развившихся у пациентов НССС.

Переломы поясничных позвонков являются актуальной проблемой медицины и часто сопровождаются компрессией дурального мешка и корешков спинномозговых нервов с развитием неврологического дефицита. На примере клинического случая хирургия переднего доступа представлена как метод выбора при множественных переломах с повреждениями A- и B-колон, позволяющая провести оптимальную декомпрессию позвоночного канала и коррекцию деформации, не прибегая к многоэтапным вмешательствам.

Цель: сравнительная экспертная оценка состояния глазного дна пациента при тяжелой и далекозашедшей стадиях пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Материал и методы. Выполнена оценка разработанных качественных критериев состояния глазного дна у пациентов со следующими стадиями ПДР: тяжелая - высокого риска 1 (ТПДР-1, 32 глаза), тяжелая - высокого риска 2 (ТПДР-2, 32 глаза) и далекозашедшая (ДЗСПДР, 34 глаза). Разработанные критерии (преретинальная геморрагия, фиброз задней гиалоидной мембраны, кровоизлияние в стекловидное тело и др.) оценивали одним офтальмохирургом по балльной шкале: 1 балл - начальные изменения; 2 - слабые, но более выраженные (по сравнению с 1 баллом) изменения; 3 - выраженность изменений средней степени; 4 - выраженные изменения.

Цель: оценить уровень маркеров антиоксидантной защиты у женщин с бесплодием неясного генеза в сравнении с женщинами, имевшими хотя бы одни срочные роды живым доношенным плодом. Материал и методы. Проведено сравнительное когортное ретроспективное исследование, в которое включены 52 женщины с бесплодием неясного генеза и 85 женщин, не страдающих бесплодием. В процессе работы изучены стандартные биохимические показатели, антиоксидантная и пероксидазная активность.