ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

 Введение. Несмотря на высокий уровень вакцинации, некоторые группы населения все еще лишены надежной информации о вакцинах и ресурсах, с помощью которых можно ознакомиться с ней. Социальные и поведенческие изменения являются ключевым элементом эффективного ответа на COVID-19, такие как увеличение уровня знаний населения путем распространения сведений и учебных материалов о вакцинации населения против коронавирусной инфекции.
   Цель исследования: оценить уровень знаний о COVID-19, поведенческие практики, а также отношение к вакцинации и другим проводимым противоэпидемическим мероприятиям среди населения Республики Таджикистан.
   Материалы и методы. Исследование проведено ОО «Субхи тандурусти» в период с февраля по май 2024 года. Для оценки уровня респондентов в рамках исследования «Знание, отношение и практика» в отношении вопросов, связанных с COVID-19, был проведен анкетный опрос с помощью специально разработанного вопросника. В исследовании участвовали 2500 респондентов из 15 различных районов и городов республики.
   Результаты. Около 93 % респондентов (n = 2322) правильно ответили на данный вопрос по путям передачи вируса, что указывает на высокий уровень осведомленности о путях передачи COVID-19. Относительно высокие показатели правильных ответов зафиксированы на вопрос «Можно ли заболеть COVID-19 несколько раз?» 69,5 % респондентов (n = 1737) правильно ответили на этот вопрос, указав на понимание того, что возможно заболеть COVID-19 несколько раз. Отношение респондентов по вопросам безопасности и эффективности вакцинации: 78.3 % респондентов (n = 1957) выразили уверенность в ее безопасности, 11,3 % (n = 282) не знали ответа, а 10,4 % (n = 261) не считают вакцину безопасной. 2430 человек (97,20 %) уже получили полный курс вакцинации против COVID-19, 42 человека (1,68 %) – только первую дозу вакцины и планирует получить вторую. Наиболее популярным источником информации о COVID-19 оказались телевизионные передачи – 44.0 % респондентов (n = 1101), далее – информационные материалы (25,2 %, n = 631) и Интернет, включая веб-сайты и социальные сети (22,8 %, n = 571). При этом 75,6 % (n = 1889) опрошенных оценили информационно-образовательные материалы о COVID-19 как очень полезные и достоверные. На вопрос «Вы проходили тестирование?»: 639 человек (25,6 %) «никогда» не проходили тестирование, 588 (23,5 %) «часто» и 461 (18,4 %) «всегда» проходили тестирование.
   Заключение. Результаты исследования показали, что интервьюированные обладают достаточными знаниями о COVID-19, включая передачу вируса различными путями и клинические симптомы заболевания, а также важность проведения вакцинации. Инициативы общественного здравоохранения помогают лучше защищать здоровье
населения во время чрезвычайных ситуаций, таких как пандемии инфекционных заболеваний.

  Введение. Здоровье детей и подростков является критерием взаимоотношений их организма с окружающей средой и формируется под влиянием сложного комплекса социальных, биологических и экологических факторов. Образовательные организации являются единственной системой общественного воспитания, охватывающей в течение продолжительного периода всю детскую и подростковую популяцию страны. Физические факторы внутришкольной среды влияют на физиологические процессы организма школьников и обеспечивают адаптацию к физическим нагрузкам.
   Цель исследования: изучить и оценить физические факторы образовательной среды в школах Челябинской области в динамике пяти лет и адаптационный потенциал учащихся.
   Материалы и методы. В работе использованы статистический, математический и инструментальный методы исследования. Изучены условия проведения занятий физической культурой в 10 школах городов Челябинской области с 2018 по 2022 гг. и проведена оценка физической работоспособности у 102 учащихся 8–9 классов. Установлено, что наибольший удельный вес составили объекты, отнесенные к среднему риску и к умеренному риску в 2020 г. – 82,8 %.
   Результаты. Удельный вес образовательных организаций, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам по уровню искусственной освещенности и электромагнитных изучений оставался высоким и составил 14,2 % и 8,9 % соответственно, превышение температуры воздуха выявлено в 20 % исследуемых школ. В 60 % исследуемых школ открытые спортивные площадки не ремонтировались с момента ввода в эксплуатацию.
   Заключение. У 26,7 % респондентов отмечена удовлетворительная адаптация к физическим нагрузкам, у 73,3 % (в 2,8 раза больше) респондентов отмечено напряжение механизмов адаптации. Число учащихся с избыточной массой тела и выявленным напряжением механизмов адаптации составило 66,7 %, а при недостатке массы тела этот показатель в 2,1 раза меньше и составил 28,5 %. У трети (33,3 %) респондентов с избыточной массой тела выявлена удовлетворительная адаптация, в то время как у учащихся с недостаточной массой тела этот показатель в 2,2 раза выше (71,5 %).

Введение. Депрессивные нарушения перестали быть только задачей психиатров. Депрессии выявляются у пациентов соматического и неврологического профиля как реакция на болезнь, а могут быть и причиной недуга. Численность больных вышеуказанной патологией до настоящего времени остается неизвестной. Основной задачей, стоящей перед организаторами здравоохранения, является необходимость в выстраивании алгоритма в выявлении, регистрации и лечении депрессивных нарушений у пациентов с сочетанной патологией. В данной статье рассматриваются депрессивные нарушения у больных рассеянным склерозом (РС).
   Цель исследования: изучение проблемы выявления депрессивных нарушений и факторов, влияющих на депрессию у больных рассеянным склерозом для совершенствования организационных форм и методов работы органов управления здравоохранением.
   Материалы и методы. Участие приняли 203 больных с клинически подтвержденным диагнозом РС. С учетом течения заболевания больные РС распределены: с ремиттирующим (РРС) типом течения РС – 88,2 % (179 человек) и 11,8 % (24 человека) с вторично-прогрессирующим течением (ВПРС). Средний возраст обследуемых пациентов с ремиттирующим течением (РРС) варьировал от 15 до 63 лет, в среднем 38 ± 10 лет. Возраст обследуемых больных с ВПРС представлен в диапазоне от 29 до 65 лет, в среднем (46 ± 9,00) лет. Большинство больных имели продолжительность болезни менее 20 лет, в среднем 8,23 ± 6,57 лет. Средний возраст начала болезни 30,2 ± 10,5 лет. Продолжительность болезни 9,84 ± 0,73 года, в то время как уровень инвалидизации пациентов (оценка в баллах по расширенной шкале оценки степени инвалидизации Expanded Disability Status Scale/EDSS) на момент обследования составил 2,89 ± 0,16 балла. Показатель инвалидизации варьировал у пациентов РРС 2,89 ± 0,16 баллов, больных ВПРС (5,0 ± 0,24) баллов.
   Результаты и обсуждение. У 55,7 % (113 человек) пациентов с РС диагностирована депрессия, из них у пациентов с ремиттирующим (РРС) течением 80,5 % (91 человек) и вторично-прогрессирующим течением заболевания (ВПРС) 19,5 % (22 человека). У более 54,8 % (62 человека) отмечались легкие и умеренные депрессивные проявления, у 39,8 % (45 человек) чаще всего регистрировались смешанное тревожно-депрессивное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, далее депрессивные эпизоды. Выявлено, что на развитие депрессии у больных с ремиттирующим течением влияют: «срок заболевания» РС р = 0,00333**, «уровень инвалидизации» р = 0,0457* и «личностная тревожность» р = 0,0194. У больных с вторично-прогрессирующим течением на депрессию оказывают влияние факторы: «ситуативной тревожности» р = 0,0398* и «личностной тревожности» р = 1,740. Социальный статус показал, что пациенты «РС без депрессии», находящиеся в браке, статистически реже страдали депрессией и дольше сохраняли работоспособность (p < 0,001).
   Заключение. Депрессивные нарушения являются ведущими нарушениями у больных неврологического профиля, но их количество и выраженность симптомов часто игнорируются специалистами. Поэтому перед органами управления здравоохранением стоят задачи выстроить клинико-организационный алгоритм работы в выявлении депрессивных нарушений, а также их своевременной медицинской коррекции.

  Введение. Одной из стратегий снижения материнской смертности является улучшение оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, нуждающимся в интенсивной терапии. Достаточное обеспечение отделений анестезиологии-реанимации учреждений родовспоможения высококвалифицированными кадрами является важнейшим фактором, определяющим доступность и качество оказания медицинской помощи женщинам.
   Цель исследования: провести анализ кадрового обеспечения анестезиолого-реанимационной службы акушерских стационаров Российской Федерации.
   Материалы и методы. По данным 83 субъектов Российской Федерации проанализированы показатели обеспеченности (на 10 тыс. женщин фертильного возраста) врачами-анестезиологами-реаниматологами (за 2007–2022 гг.) и медицинскими сестрами-анестезистами (за 2021–2022 гг.), укомплектованность штатных должностей и коэффициенты совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов в акушерских
стационарах II и III группы (уровня) (за 2022 гг.) в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Российской Федерации. По данным 29 субъектов Российской Федерации (за 2021 г.) проанализирован средний возраст врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, работающих в учреждениях родовспоможения.
   Результаты. За 2007–2022 гг. число врачей-анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах Российской Федерации увеличилось на 27,2 %, обеспеченность врачами-анестезиологами-реаниматологами (на 10 тыс. женщин фертильного возраста) возросла на 43,9 %. Число медицинских сестер-анестезистов в акушерских стационарах за 2021–2022 гг. увеличилось на 0,8 %, обеспеченность медицинскими сестрами-анестезистами (на 10 тыс. женщин
фертильного возраста) уменьшилась на 0,8 %. В 2022 г. укомплектованность штатных должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах II группы составила 85,6 %, III группы – 86,0 %, медицинских сестер-анестезистов – 87,8 % и 88,4 % соответственно. Коэффициент совместительства врачей-анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах II группы составил 1,42, III группы – 1,53, медицинских сестер-анестезистов – 1,23 и 1,34 соответственно (2022 г.). Средний возраст врачей-анестезиологов-реаниматологов, работающих в акушерских стационарах, составил 43,3 ± 4,3 года, медицинских сестер-анестезистов – 42,1 ± 3,9 года (2021 г.).
   Заключение. С целью устранения дефицита кадров требуется реализация мероприятий по привлечению медицинских работников в анестезиолого-реанимационную службу учреждений родовспоможения, что позволит снизить нагрузку на медицинский персонал и предотвратить случаи материнской смерти.

  Введение. Социологические опросы являются надежным источником получения информации о качестве предоставляемой медицинской помощи. Оценка субъективных мнений всех участников лечебно-профилактического процесса об организации оказания медицинской помощи позволяет своевременно провести необходимую корректировку объема и качества предоставляемых медицинских услуг. Изучение субъективных оценок медицинского персонала о качестве предоставляемой медицинской помощи определяет ее эффективность и требует дополнительного исследования.
   Цель исследования: изучить мнения медицинских работников, оценить влияние возможных факторов на ответы респондентов, в связи с включением дистанционного мониторирования артериального давления в их функциональные обязанности.
   Материалы и методы. Исследование было проведено на базе двух городских поликлиник города Санкт-Петербурга № 19 и № 91. Материалами послужили данные социологического опроса медицинских работников, принявших участие в организации оказания медицинской помощи с применением дистанционного мониторирования артериального давления пациентам диспансерной группы наблюдения кардиологического профиля в период с 2018 по 2022 гг.
   Результаты. Проведен анализ влияния некоторых факторов на ответы респондентов, в связи с включением дистанционного мониторирования артериального давления в их функциональные обязанности.
   Заключение. Обработка данных показала, что, в целом, это привело к повышению удовлетворенности медицинских работников различными аспектами профессиональной деятельности, связанными с коммуникативными процессами в коллективе – улучшением взаимопонимания с коллегами и руководством и уменьшением количества конфликтов с пациентами. По факторам организации и оплате труда были отмечены значительные ресурсы для определения направлений по их решению.

  Введение. Рост распространенности ожирения в мире и накопленные научные данные и практические знания побудили Всемирную организацию здравоохранения объявить ожирение глобальной пандемией и всемирным кризисом в области общественного здоровья. По данным исследований, в 2015 г. 603,7 миллионов взрослых и 107,7 миллионов детей по всему миру страдали ожирением, а общая распространенность ожирения составила 12,0 и 5,0 % соответственно, при этом избыточный вес стал причиной 4,0 миллионов смертей и 120 миллионов потерянных лет жизни.
   Цель исследования: оценить динамику распространенности ожирения в России и половозрастную структуру по данным различных источников.
   Материалы и методы. Произведен расчет распространенности ожирения на основе данных Росстата (2018–2023 гг.) и Российского мониторинга экономического благополучия и здоровья населения (1994–2022 гг.), рассчитана структура ожирения по половозрастным группам в динамике и структура ожирения по степеням (2022 г.).
   Результаты. По результатам расчетов на основе данных Росстата среди мужчин распространенность ожирения выросла с 17,8 % в 2018 г. до 20,9 % в 2023 г., среди женщин с 24,5 до 28,6 % соответственно. По результатам расчетов на основе данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения среди мужчин распространенность ожирения выросла с 8,5 % в 1994 г. до 16,6 % в 2022 г., среди женщин с 21,1 до 27,5 % соответственно. После 2012 г. не отмечается значимого прироста распространенности ожирения ни в одной из половозрастных групп за исключением, возможно, мужчин 15–24 лет и женщин в возрасте 65 лет и старше. Данные показывают, что эпидемия ожирения в России стабилизировалась, и рост распространенности ожирения в последние годы во многом объясняется старением населения. Также данные Росстата показывают прирост распространенности ожирения в период пандемии COVID-19 с 23,0 % в 2019 г. до 25,0 % в 2021 г. В структуре ожирения, рассчитанной на основе данных Росстата, преобладает ожирение I степени как среди мужчин (80,5 %), так и среди женщин (68,1 %).
   Заключение. Растущая распространенность ожирения в России, учитывая связанные с ним риски заболеваемости и смертности, вызывает опасения и требует принятия соответствующих мер в области общественного здоровья.

Введение. Рост числа заболеваний, связанных с неправильным питанием, достиг глобальных масштабов и стал серьезной проблемой для систем здравоохранения во всем мире. К примеру, в США ожирением страдает около 36 % взрослого населения, в России, Грузии и Республике Беларусь этот показатель колеблется от 21 % до 24 %. Зарубежный опыт (Нидерланды и США) иллюстрирует, что представление населения о правильном питании является нереалистичным: недооцененность высокого потребления жиров, низкого – овощей и фруктов и т. п., относительно их суточной нормы, заблуждение в оценке сбалансированности собственного рациона и др.
   Цель исследования: изучить приверженность населения правильному питанию и определить факторы, влияющие на выбор людей.
   Материалы и методы. В настоящей работе использовался метод анкетирования с применением разработанного опросника, состоявшего из семи блоков и 46 вопросов. Статистический анализ данных проведен с использованием программ Statistica for Windows version 10.0 и R-studio.
   Результаты. В опросе приняли участие 2 731 респондентов старше 18 лет (45,7 % мужчин и 54,3 % женщин) из 85 субъектов Российской Федерации. Только 5 % (n = 136) ответили, что постоянно придерживались правильного питания, большая доля предпочитала не делать этого совсем (43,4 %, n = 1 186) и треть – время от времени (37,3 %, n = 1 018). Кроме того, важно, что 14,3 % респондентов (n = 391) затруднялись ответить на вопрос, что, скорее всего, связано с непониманием того, что включает в себя понятие «правильное питание». Параметрами, связанными с соблюдением респондентами правильного питания, являлись женский пол, высокое финансовое положение и регулярный прием завтрака. Кроме того, у некурящих, а также лиц, которые при выборе продуктов питания в магазине обращали внимание на состав, калорийность и надпись «Без ГМО»/ «Без сахара» / «Здоровое питание», шанс придерживаться правильного питания был выше по сравнению с остальными участниками.
   Заключение. Необходимо повышать приверженность и информированность населения о правильном питании, фокусируясь, в первую очередь, на мужчинах, лицах с ожирением, низким финансовым положением, работниках/служащих/специалистах, курящих, часто принимавших пищу в ночное время, а также питавшихся дома полуфабрикатами.

   В середине 2024 года платформа Research.com Medicine опубликовала рейтинг ведущих ученых мира на основе цитируемости их публикаций в различных базах данных, включая OpenAlex и CrossRef. Критериями для включения ученых в рейтинг являлась величина так называемого D-индекса (дисциплинарного индекса Хирша), который учитывает объем публикационного портфеля и показатели цитирования в конкретной области, а также награды и достижения исследователей. Установленный порог D-индекса гарантировал возможность выделения в каждой предметной области кластера «1 % ведущих ученых мира». В области медицины статус ведущего ученого мира получил Давид Георгиевич Заридзе, онколог-эпидемиолог, профессор, член-корреспондент РАН, президент Противоракового общества России, руководитель отдела клинической эпидемиологии НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина».