Статья: ОЦЕНКА УРОВНЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ НАСТОРОЖЕННОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ (2026)

Под хроническими критическими состояниями подразумеваются состояния пациентов, переживших острую фазу заболевания, но оставшихся длительное время зависимыми от методов интенсивной терапии из-за стойкой органной дисфункции. Перманентная (долгосрочная) реабилитация после хронических критических состояний включает комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение последствий заболевания (травмы, операции и т. д.), восстановление возможностей организма пациента, повышение его физической активности и социальной адаптации. Целью выполненного анализа было рассмотрение современной ситуации с проведением исследований в области развития перманентной реабилитации после хронических критических состояний в развитых зарубежных странах. Для этого был выполнен поиск в международной базе данных PubMed за прошедшие 5 лет, в результате которого было обнаружено несколько тысяч систематических обзоров, метаанализов и статей, среди которых после окончательного отбора в анализ были включены наиболее подходящие 17 источников, опубликованных за этот период учеными из 14 стран. Как оказалось, набольшее внимание изучению этой проблемы уделяли ученые из США, Великобритании, Венгрии, Канады и Нидерландов. Следует отметить, что часть исследований была выполнена международными коллективами ученых. Авторы оценили качество этих материалов и получили обобщенные новые данные по изучаемой проблеме. Приведены сведения по особенностям перманентной реабилитации после следующих хронических критических состояний: ишемического инсульта, внутричерепных кровоизлияний и сепсиса.

Сепсис и септический шок в настоящее время остаются одними из ведущих причин летальности пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии во всем мире. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе и септическом шоке в качестве адъювантной терапии до сих пор остается предметом обсуждения в связи с противоречивыми данными об их эффективности. В настоящей статье мы хотим представить случай успешного применения гемосорбции цитокинов в комбинации с вено-венозной гемофильтрацией у пациента с анаэробной флегмоной мягких тканей, осложнившейся развитием септического шока.

Системная слеродермия является редким прогрессирующим аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения микроциркуляции и генерализованный фиброз. Заболевание вызывает поражение соединительной ткани всех органов и систем, нарушая их функцию. Проведение анестезии у данной группы пациентов значительно повышает анестезиологические риски оперативных вмешательств, что требует тщательной предоперационной оценки и выбора наиболее безопасного метода анестезии. В статье рассматриваются риски проведения общей и проводниковой анестезии у пациентов с системной склеродермией. Анализируется выбор проведения анестезии. Приведён клинический случай проведения проводниковой блокады плечевого сплетения как анестезия выбора у пациента с переломом ключицы. данные, свидетельствующие о способности метода. Полученные сведения позволяют рекомендовать проводниковую анестезию, как наиболее безопасный метод при операциях на ключице и верхних конечностях по сравнению с общей комбинированной анестезией.

В обзоре рассматриваются современные представления об основных причинах и механизмах развития бессимптомной гиперурикемии (ГУ). Рассмотрена роль ферментных систем, алкоголя, курения, а также лекарственных средств (ЛС) в генезе ГУ. Приведены особенности развития ГУ у лиц молодого возраста. В обзоре отражены результаты исследований, которые показали, что основными причинами нарушения пуринового обмена и механизмами развития ГУ у лиц молодого возраста являются, в частности, дефекты ферментных систем, вредные привычки, внешнесредовые факторы и комбинация этих механизмов, что может приводить к повышенному поступлению пуринов, повышенной выработке мочевой кислоты сыворотки крови (МК) и продукции уратов и другим последствиям.

Настоящая статья посвящена комплексному анализу нарушений коронарной микроциркуляции как центрального патогенетического звена сепсис-индуцированной кардиомиопатии. Патофизиологическим следствием становится нарушение ауторегуляции коронарного кровотока и развитие «капиллярного редукционного шунта» - патологического уменьшения плотности функционирующих капилляров на фоне гетерогенной перфузии. Данные процессы приводят к значительному снижению коронарного резерва, возникновению диссоциации между доставкой и потребностью миокарда в кислороде и, как итог, к субэндокардиальной гипоперфузии. Клинически это реализуется в виде систолической и диастолической дисфункции миокарда, феномена его «оглушения» и прогрессирования полиорганной недостаточности. Особое внимание в статье уделяется доказательствам прямой корреляции между степенью нарушения микроциркуляции (в частности, снижением доли перфузированных капилляров и повышением индекса гетерогенности) и увеличением риска летального исхода.

Синдром хронической тазовой боли является сложной мультидисциплинарной проблемой и характеризуется многообразием этиологических факторов. В его развитии выделяют патофизиологические механизмы центральной и периферической сенситизации. В статье представлены определение хронической тазовой боли и концепция синдрома хронической тазовой боли в соответствии с Руководством Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology, EAU). Приведен клинический случай эффективного применения внутрикостной терапии в комплексном лечении синдрома хронической тазовой боли.

В статье авторы рассматривают эритразму из группы кератомикозов, которая встречается в практике дерматолога. Дифференциально-диагностическим признаком является кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда. Описаны принципы наружной и системной терапии данного заболевания.

Клещевой энцефалит (КЭ) был впервые описан советским вирусологом и инфекционистом Ф. Ф. Филатовым в 1931 году. Он исследовал случаи заболевания, связанные с укусами клещей, и установил связь между ними и развитием неврологических симптомов. КЭ – острое вирусное заболевание, передающееся через укусы иксодовых клещей и характеризующееся поражением центральной нервной системы (ЦНС). В некоторых случаях течение КЭ осложняется сопутствующими сосудистыми патологиями, такими как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Сочетанное воздействие инфекционного и ишемического факторов усложняет диагностику и лечение, повышая риск неблагоприятных исходов. В статье представлен клинический случай описания дебюта КЭ в виде ОНМК у пациента 43 лет, рассматриваются патогенетические взаимосвязи между КЭ и ОНМК, анализируются клинические особенности сочетанной патологии, обсуждаются современные подходы к диагностике и лечению.

В статье проведен мониторинг лабораторных методов исследования эффекта действия прямого ингибитора фактора Ха - ривароксабана в дозировке 20 мг у здоровых добровольцев под контролем фармакокинетики. В исследовании был выполнен сравнительный анализ информативности протромбинового времени (ПВ), анти-Ха активности и низкочастотной тромбоэластографии (НПТЭГ) для оценки фармакодинамики ривароксабана. Установлено, что ПВ информативно лишь при высоких концентрациях препарата (≥170 нг/мл), а анти-Ха активность, несмотря на прямую корреляцию с уровнем антикоагулянта, обладает значительной межиндивидуальной вариабельностью, что ограничивает ее клиническую применимость для точного прогнозирования эффекта. В отличие от них, метод НПТЭГ продемонстрировал диагностическое превосходство, зафиксировав не только комплексный гипокоагуляционный эффект (включая хронометрические и амплитудные параметры), длящийся до 12 часов после приема, но и выявив феномен гиперкоагуляционной «отдачи» на 24-м часу, что свидетельствует о компенсаторной активации системы гемостаза после элиминации препарата. Таким образом, НПТЭГ рекомендуется как метод выбора для глобальной и динамической оценки действия ривароксабана, предоставляющий целостную картину состояния системы гемостаза.