Статья: ПСЕВДОМИКОЗЫ В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОЛОГА (2026)

Под хроническими критическими состояниями подразумеваются состояния пациентов, переживших острую фазу заболевания, но оставшихся длительное время зависимыми от методов интенсивной терапии из-за стойкой органной дисфункции. Перманентная (долгосрочная) реабилитация после хронических критических состояний включает комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение последствий заболевания (травмы, операции и т. д.), восстановление возможностей организма пациента, повышение его физической активности и социальной адаптации. Целью выполненного анализа было рассмотрение современной ситуации с проведением исследований в области развития перманентной реабилитации после хронических критических состояний в развитых зарубежных странах. Для этого был выполнен поиск в международной базе данных PubMed за прошедшие 5 лет, в результате которого было обнаружено несколько тысяч систематических обзоров, метаанализов и статей, среди которых после окончательного отбора в анализ были включены наиболее подходящие 17 источников, опубликованных за этот период учеными из 14 стран. Как оказалось, набольшее внимание изучению этой проблемы уделяли ученые из США, Великобритании, Венгрии, Канады и Нидерландов. Следует отметить, что часть исследований была выполнена международными коллективами ученых. Авторы оценили качество этих материалов и получили обобщенные новые данные по изучаемой проблеме. Приведены сведения по особенностям перманентной реабилитации после следующих хронических критических состояний: ишемического инсульта, внутричерепных кровоизлияний и сепсиса.

Ранняя диагностика злокачественных новообразований слизистой оболочки рта остается одной из актуальных задач современной стоматологии и онкологии. Существенная роль в первичном выявлении подозрительных изменений принадлежит врачу-стоматологу, поскольку именно стоматологический прием во многих случаях является первым этапом обнаружения патологических очагов. Цель исследования — оценить уровень онкологической настороженности врачей-стоматологов по данным анкетирования. Проведен анализ результатов анонимного анкетирования 329 врачей-стоматологов. Изучались частота осмотра слизистой оболочки рта с целью выявления онкопатологии, знание алгоритма маршрутизации пациента и использование аутофлуоресцентной стоматоскопии, а также частота проведения скрининга слизистой оболочки рта. Установлено, что 60,4% респондентов всегда проводят осмотр слизистой оболочки рта при каждом приеме, 74% знакомы с алгоритмом маршрутизации пациента, 50% считают, что пациент должен быть направлен к профильному специалисту в день выявления подозрительного очага. Вместе с тем лишь 56% врачей всегда направляют пациента на биопсию при выявлении подозрительного очага. С методом аутофлуоресцентной стоматоскопии знакомы 81% врачей, однако регулярно используют его в практике всего 54%. Наиболее частой стратегией скрининга слизистой оболочки рта оказался осмотр 1 раз в год (39%), тогда как только 28% проводят скрининг при каждом приеме. Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной осведомленности врачей о клинических подходах к раннему выявлению онкопатологии слизистой оболочки рта.

Сепсис и септический шок в настоящее время остаются одними из ведущих причин летальности пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии во всем мире. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе и септическом шоке в качестве адъювантной терапии до сих пор остается предметом обсуждения в связи с противоречивыми данными об их эффективности. В настоящей статье мы хотим представить случай успешного применения гемосорбции цитокинов в комбинации с вено-венозной гемофильтрацией у пациента с анаэробной флегмоной мягких тканей, осложнившейся развитием септического шока.

Системная слеродермия является редким прогрессирующим аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения микроциркуляции и генерализованный фиброз. Заболевание вызывает поражение соединительной ткани всех органов и систем, нарушая их функцию. Проведение анестезии у данной группы пациентов значительно повышает анестезиологические риски оперативных вмешательств, что требует тщательной предоперационной оценки и выбора наиболее безопасного метода анестезии. В статье рассматриваются риски проведения общей и проводниковой анестезии у пациентов с системной склеродермией. Анализируется выбор проведения анестезии. Приведён клинический случай проведения проводниковой блокады плечевого сплетения как анестезия выбора у пациента с переломом ключицы. данные, свидетельствующие о способности метода. Полученные сведения позволяют рекомендовать проводниковую анестезию, как наиболее безопасный метод при операциях на ключице и верхних конечностях по сравнению с общей комбинированной анестезией.

В обзоре рассматриваются современные представления об основных причинах и механизмах развития бессимптомной гиперурикемии (ГУ). Рассмотрена роль ферментных систем, алкоголя, курения, а также лекарственных средств (ЛС) в генезе ГУ. Приведены особенности развития ГУ у лиц молодого возраста. В обзоре отражены результаты исследований, которые показали, что основными причинами нарушения пуринового обмена и механизмами развития ГУ у лиц молодого возраста являются, в частности, дефекты ферментных систем, вредные привычки, внешнесредовые факторы и комбинация этих механизмов, что может приводить к повышенному поступлению пуринов, повышенной выработке мочевой кислоты сыворотки крови (МК) и продукции уратов и другим последствиям.

Настоящая статья посвящена комплексному анализу нарушений коронарной микроциркуляции как центрального патогенетического звена сепсис-индуцированной кардиомиопатии. Патофизиологическим следствием становится нарушение ауторегуляции коронарного кровотока и развитие «капиллярного редукционного шунта» - патологического уменьшения плотности функционирующих капилляров на фоне гетерогенной перфузии. Данные процессы приводят к значительному снижению коронарного резерва, возникновению диссоциации между доставкой и потребностью миокарда в кислороде и, как итог, к субэндокардиальной гипоперфузии. Клинически это реализуется в виде систолической и диастолической дисфункции миокарда, феномена его «оглушения» и прогрессирования полиорганной недостаточности. Особое внимание в статье уделяется доказательствам прямой корреляции между степенью нарушения микроциркуляции (в частности, снижением доли перфузированных капилляров и повышением индекса гетерогенности) и увеличением риска летального исхода.

Синдром хронической тазовой боли является сложной мультидисциплинарной проблемой и характеризуется многообразием этиологических факторов. В его развитии выделяют патофизиологические механизмы центральной и периферической сенситизации. В статье представлены определение хронической тазовой боли и концепция синдрома хронической тазовой боли в соответствии с Руководством Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology, EAU). Приведен клинический случай эффективного применения внутрикостной терапии в комплексном лечении синдрома хронической тазовой боли.

Клещевой энцефалит (КЭ) был впервые описан советским вирусологом и инфекционистом Ф. Ф. Филатовым в 1931 году. Он исследовал случаи заболевания, связанные с укусами клещей, и установил связь между ними и развитием неврологических симптомов. КЭ – острое вирусное заболевание, передающееся через укусы иксодовых клещей и характеризующееся поражением центральной нервной системы (ЦНС). В некоторых случаях течение КЭ осложняется сопутствующими сосудистыми патологиями, такими как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Сочетанное воздействие инфекционного и ишемического факторов усложняет диагностику и лечение, повышая риск неблагоприятных исходов. В статье представлен клинический случай описания дебюта КЭ в виде ОНМК у пациента 43 лет, рассматриваются патогенетические взаимосвязи между КЭ и ОНМК, анализируются клинические особенности сочетанной патологии, обсуждаются современные подходы к диагностике и лечению.

В статье проведен мониторинг лабораторных методов исследования эффекта действия прямого ингибитора фактора Ха - ривароксабана в дозировке 20 мг у здоровых добровольцев под контролем фармакокинетики. В исследовании был выполнен сравнительный анализ информативности протромбинового времени (ПВ), анти-Ха активности и низкочастотной тромбоэластографии (НПТЭГ) для оценки фармакодинамики ривароксабана. Установлено, что ПВ информативно лишь при высоких концентрациях препарата (≥170 нг/мл), а анти-Ха активность, несмотря на прямую корреляцию с уровнем антикоагулянта, обладает значительной межиндивидуальной вариабельностью, что ограничивает ее клиническую применимость для точного прогнозирования эффекта. В отличие от них, метод НПТЭГ продемонстрировал диагностическое превосходство, зафиксировав не только комплексный гипокоагуляционный эффект (включая хронометрические и амплитудные параметры), длящийся до 12 часов после приема, но и выявив феномен гиперкоагуляционной «отдачи» на 24-м часу, что свидетельствует о компенсаторной активации системы гемостаза после элиминации препарата. Таким образом, НПТЭГ рекомендуется как метод выбора для глобальной и динамической оценки действия ривароксабана, предоставляющий целостную картину состояния системы гемостаза.