Статья: Обзор результатов каротидной эндартерэктомии с использованием различных методов анестезии у пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными патологиями (2026)

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.07.2025 № 1805­р «О стратегическом направлении в области цифровой трансформации отрасли науки и высшего образования до 2030 года» обозначено отставание в использовании аналитики данных на основе искусственного интеллекта, несмотря на общий 45 % уровень цифровизации; искусственный интеллект определяется как ключевой инструмент для перехода к управлению на основе данных и персонализации обучения [4]. Поэтому целью исследования явилось изучение современных практик применения искусственного интеллекта в образовательных организациях и отношение к ним педагогических работников. Исследование проводилось в 4 образовательных организациях г. Челябинска в 2025 году у 105 педагогических работников по разработанной авторами анкете. Выявлено, что 60 % опрошенных педагогов уже используют искусственный интеллект в профессиональной деятельности, 44,8 % применяют технологию эпизодически, 15,2 % — регулярно, при этом 78,1 % отмечают сокращение времени подготовки к занятиям, 75,2 % — рост мотивации обучающихся. Вместе с тем 71,4 % педагогов фиксируют снижение критического мышления у обучающихся, 84,8 % отмечают проблемы зрительного пере­ утомления. Предложен комплекс мероприятий по оптимизации применения искусственного интеллекта в образовательных организациях.

Цель исследования. Разработать клинико­анамнестическую и клинико­лабораторную модели прогноза риска врастания плаценты.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании приняли участие 64 женщины с предлежа­ нием плаценты (из них 5 случаев PAS) и 30 — с нормальным расположением плаценты; в проспективном (поперечном) исследовании — 42 пациентки с предлежанием плаценты (из них 17 случаев PAS) и 28 женщин с правильной плацентацией. Общий объем выборки составил 164 женщины: 58 беременных с нормальным расположением плаценты (группа 1, контрольная); 84 — с предлежанием плаценты без ее врастания (группа 2); 22 — с placenta accreta spectrum (группа 3). Изучены особенности семейного и личного соматического и акушерско­гинекологического анамнеза, течение беременности, исходы родов. У беременных, принявших участие в проспективном исследовании, определялся уровень грелина сыворотки крови (фмоль/мл) методом конкурентного иммуноферментного анализа с использованием набора ELISA Kit for Ghrelin (GHRL) (Cloud­Clone Corp., КНР). Диагноз «врастание плаценты» подтвержден гистологически после родоразрешения. Для оценки независимой ассоциации факторов с врастанием плаценты (1/0) использован метод множественной логистической регрессии. Для каждого из факторов рассчитывались вероятность возникновения события P (G) и 95 % доверительный интервал (95 % ДИ). Бета­стандартизованные коэффициенты (β) и их стандартные ошибки (SE) использованы для изучения вклада каждого маркера в прогнозирование события.

Результаты и выводы. Разработанная клинико­анамнестическая модель прогноза PAS позволяет выделить группу высокого риска данной патологии со специфичностью 94,0 %, чувствительностью 68,2 %, точностью 88,7 %. Клинико­лабораторная модель прогноза риска врастания плаценты с учетом клинико­анамнестических детерминант и сывороточного биомаркера грелина обладает специфичностью 96,0 %, чувствительностью 94,1 %, точностью 95,1 %.

Актуальность. Экспорт медицинских услуг в современном мире стал одним из драйверов экономического развития регионов России. В статье представлен анализ показателей экспорта медицинских услуг в Челябинской области за 2019–2024 годы. Также рассматривается институциональный механизм развития отрасли, в частности деятельность Регионального координирующего центра (РКЦ), организованного в 2022 году на базе Южно­Уральского государственного медицинского университета. Описана роль РКЦ как важного инструмента в продвижении медицинских услуг региона на международном рынке и представлен успешный опыт других регионов по развитию экспорта медицинских услуг. Также представлена модель взаимодействия РКЦ с Министерством здравоохранения, медицинскими и общественными организациями. Но, несмотря на сформированную организационную базу, остается нерешенным вопрос финансирования и кадрового обеспечения деятельности РКЦ.

Цель исследования. Проанализировать деятельность Регионального координирующего центра экспорта медицинских услуг, определить основные направления его работы, разработать мероприятия для продвижения медицинских услуг региона на международной арене.

Материалы и методы. Представлен опыт организационно­методического руководства реализацией федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» (далее — Проект) в регионах России. Проведен анализ формы федерального статистического наблюдения № 62 (раздел VIII «Платные медицинские услуги, оказанные в том числе иностранным гражданам») «Сведения о ресурсном обеспечении и об оказании медицинской помощи населению» по Челябинской области за 2019–2024 годы. Использованы методы аналитический, математико­статистический.

Результаты и выводы. Для успешного развития экспорта медицинских услуг в регионе деятельность медицинских организаций должна быть скоординирована и направлена на увеличение показателей: число пролеченных граждан, вырученные средства.

Введение. Сердечно­сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин преждевременной смертности и утраты трудоспособности населения. После перенесенных острых коронарных событий и кардиохирургических вмешательств пациентам требуется не только медикаментозная терапия, но и системная медицинская реабилитация. Вместе с тем традиционные реабилитационные программы часто основаны на стандартизированных протоколах и в недостаточной степени учитывают индивидуальные клинические, психоэмоциональные и социальные особенности пациентов. В этих условиях особую актуальность приобретает внедрение персонализированных программ медицинской реабилитации, позволяющих повысить клиническую результативность и рациональность использования ресурсов здравоохранения.

Цель исследования. Оценить экономическую эффективность внедрения персонализированной программы медицинской реабилитации у пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями по сравнению со стандартной моделью реабилитации.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе Мариинской больницы и включало 350 пациен­ тов, перенесших острый коронарный синдром или кардиохирургическое вмешательство. Пациенты были распределены на две сопоставимые группы: стандартной реабилитации (n = 175) и персонализированной реабилитации (n = 175). Персонализированная программа предусматривала индивидуальное формирование реабилитационного маршрута с участием мультидисциплинарной команды и использованием цифровых инструментов мониторинга. Оценка эффективности проводилась по показателям прямых медицинских затрат, частоты повторных госпитализаций, толерантности к физической нагрузке (тест шестиминутной ходьбы) и качества жизни по шкалам EQ­5D и SF­36 в течение 12­месячного периода наблюдения. Экономическая эффективность определялась с использованием анализа «затраты — эффективность» и расчета показателя ICER (cost per QALY).

Результаты. Средняя стоимость стандартной реабилитационной программы составила 62 000 рублей на пациента, тогда как персонализированной программы — 84 000 рублей. Дополнительные затраты составили 22 000 рублей на одного пациента. При этом внедрение персонализированной реабилитации сопровождалось снижением частоты повторных госпитализаций на 32 %, увеличением дистанции шестиминутной ходьбы на 27 % и улучшением показателей качества жизни на 18 %. Экономический анализ показал, что показатель «затраты — эффективность» составил 440 000 рублей за один дополнительный год жизни, скорректированный по качеству (QALY), что соответствует критериям экономической целесообразности для системы здравоохранения Российской Федерации.

Заключение. Персонализированные программы медицинской реабилитации пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями обеспечивают более выраженное улучшение функционального состояния и качества жизни пациентов по сравнению со стандартными подходами. Несмотря на увеличение первоначальных затрат, персонализированная модель реабилитации демонстрирует высокую экономическую эффективность за счет снижения частоты повторных госпитализаций и улучшения клинических исходов. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения персонализированных реабилитационных программ в практику системы здравоохранения.

Актуальность. В настоящее время первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при инфарк­ те миокарда является опцией первого выбора в стратегии реваскуляризации миокарда, улучшении статуса пациента и его прогноза выживаемости [8]. Однако у значимой доли пациентов, получивших ЧКВ, не удается добиться адекватной реперфузии миокарда ввиду развития феномена no­reflow (NR) [2].

Цель исследования. Проанализировать группу пациентов, получивших ЧКВ по поводу инфаркта миокарда с подъемом ST, у которых впоследствии развился феномен no­reflow; а также выделить возможные лабораторные и клинические предикторы в сравнении с контрольной группой.

Материалы и методы. Были формированы 2 группы пациентов. В 1­ю группу были включены 20 пациен­ тов, у которых после успешного ЧКВ развился феномен no­reflow; во 2­ю группу вошли 20 пациентов, у которых после ЧКВ наблюдалась адекватная перфузия миокарда [нормализация сегмента ST, показателей артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение болевого синдрома, ангиографическая картина TIMI­III]. Были проанализированы предоперационные показатели тропонина I сыворотки, показатели систолического артериального давления (САД), возраст, степень сердечной недостаточности по Killip, время от начала болевого синдрома до момента реперфузии.

Результаты. Группа, в которой наблюдался феномен no­reflow, имела более высокий средний возраст, более низкое САД при поступлении, более высокий уровень тропонина I; распространенность сахарного диабета 2­го типа была выше в группе no­reflow. Время до реперфузии было больше в группе no­reflow. Доля пациентов с классом Killip 3 и 4 составила 25 % в группе no­reflow против 10 % в контрольной группе.

Выводы. Анализ различий между группами дает основания полагать, что клинические и лабораторные показатели могут влиять на вероятность развития синдрома no­reflow.

Введение. Заболевания периферических артерий (ЗПА) — группа синдромов, в основе которой лежит нарушение проходимости артерий, вызывающее ишемию конечности. Распространенность ЗПА в популяции, определяемая по снижению ЛПИ, составляет 2,5 % в возрасте 50–59 лет и 14,5 % — в возрасте старше 70 лет, а у пациентов с установленным диагнозом сосудистого заболевания другой локализации может достигать 26–40,5 %. Основой лечения, наряду с хирургической реваскуляриза­ цией, является антитромботическая терапия (АТТ) с применением различных групп препаратов. Оптимальные схемы лечения зависят от стадий и форм заболевания, от интеркуррентной патологии, то есть индивидуальны для каждого пациента. В настоящее время глобальных национальных клинических рекомендаций по антитромботической терапии при ЗПА не существует.

Цель исследования. Осветить основные схемы антитромботической терапии. Представить эффективные алгоритмы лечения.

Материалы и методы. Поиск литературы был выполнен в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science. Анализ литературы, посвященной антитромботической терапии при заболеваниях артерий конечностей с позиций доказательной медицины.

Результаты и обсуждение. Представлены результаты анализа данных о эффективности антитромботической терапии, как в монотерапии, так и комбинации препаратов. Рассматриваются клинические рекомендации и исследования по терапии пациентов с различными клиническими проявлениями заболеваний периферических артерий. Заключение. На основании этого анализа представлены алгоритмы лечения заболеваний периферических артерий.