Статья: Антитромботическая терапия заболеваний артерий нижних конечностей. Обзор литературы (2026)

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.07.2025 № 1805­р «О стратегическом направлении в области цифровой трансформации отрасли науки и высшего образования до 2030 года» обозначено отставание в использовании аналитики данных на основе искусственного интеллекта, несмотря на общий 45 % уровень цифровизации; искусственный интеллект определяется как ключевой инструмент для перехода к управлению на основе данных и персонализации обучения [4]. Поэтому целью исследования явилось изучение современных практик применения искусственного интеллекта в образовательных организациях и отношение к ним педагогических работников. Исследование проводилось в 4 образовательных организациях г. Челябинска в 2025 году у 105 педагогических работников по разработанной авторами анкете. Выявлено, что 60 % опрошенных педагогов уже используют искусственный интеллект в профессиональной деятельности, 44,8 % применяют технологию эпизодически, 15,2 % — регулярно, при этом 78,1 % отмечают сокращение времени подготовки к занятиям, 75,2 % — рост мотивации обучающихся. Вместе с тем 71,4 % педагогов фиксируют снижение критического мышления у обучающихся, 84,8 % отмечают проблемы зрительного пере­ утомления. Предложен комплекс мероприятий по оптимизации применения искусственного интеллекта в образовательных организациях.

Цель исследования. Разработать клинико­анамнестическую и клинико­лабораторную модели прогноза риска врастания плаценты.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании приняли участие 64 женщины с предлежа­ нием плаценты (из них 5 случаев PAS) и 30 — с нормальным расположением плаценты; в проспективном (поперечном) исследовании — 42 пациентки с предлежанием плаценты (из них 17 случаев PAS) и 28 женщин с правильной плацентацией. Общий объем выборки составил 164 женщины: 58 беременных с нормальным расположением плаценты (группа 1, контрольная); 84 — с предлежанием плаценты без ее врастания (группа 2); 22 — с placenta accreta spectrum (группа 3). Изучены особенности семейного и личного соматического и акушерско­гинекологического анамнеза, течение беременности, исходы родов. У беременных, принявших участие в проспективном исследовании, определялся уровень грелина сыворотки крови (фмоль/мл) методом конкурентного иммуноферментного анализа с использованием набора ELISA Kit for Ghrelin (GHRL) (Cloud­Clone Corp., КНР). Диагноз «врастание плаценты» подтвержден гистологически после родоразрешения. Для оценки независимой ассоциации факторов с врастанием плаценты (1/0) использован метод множественной логистической регрессии. Для каждого из факторов рассчитывались вероятность возникновения события P (G) и 95 % доверительный интервал (95 % ДИ). Бета­стандартизованные коэффициенты (β) и их стандартные ошибки (SE) использованы для изучения вклада каждого маркера в прогнозирование события.

Результаты и выводы. Разработанная клинико­анамнестическая модель прогноза PAS позволяет выделить группу высокого риска данной патологии со специфичностью 94,0 %, чувствительностью 68,2 %, точностью 88,7 %. Клинико­лабораторная модель прогноза риска врастания плаценты с учетом клинико­анамнестических детерминант и сывороточного биомаркера грелина обладает специфичностью 96,0 %, чувствительностью 94,1 %, точностью 95,1 %.

Актуальность. Экспорт медицинских услуг в современном мире стал одним из драйверов экономического развития регионов России. В статье представлен анализ показателей экспорта медицинских услуг в Челябинской области за 2019–2024 годы. Также рассматривается институциональный механизм развития отрасли, в частности деятельность Регионального координирующего центра (РКЦ), организованного в 2022 году на базе Южно­Уральского государственного медицинского университета. Описана роль РКЦ как важного инструмента в продвижении медицинских услуг региона на международном рынке и представлен успешный опыт других регионов по развитию экспорта медицинских услуг. Также представлена модель взаимодействия РКЦ с Министерством здравоохранения, медицинскими и общественными организациями. Но, несмотря на сформированную организационную базу, остается нерешенным вопрос финансирования и кадрового обеспечения деятельности РКЦ.

Цель исследования. Проанализировать деятельность Регионального координирующего центра экспорта медицинских услуг, определить основные направления его работы, разработать мероприятия для продвижения медицинских услуг региона на международной арене.

Материалы и методы. Представлен опыт организационно­методического руководства реализацией федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» (далее — Проект) в регионах России. Проведен анализ формы федерального статистического наблюдения № 62 (раздел VIII «Платные медицинские услуги, оказанные в том числе иностранным гражданам») «Сведения о ресурсном обеспечении и об оказании медицинской помощи населению» по Челябинской области за 2019–2024 годы. Использованы методы аналитический, математико­статистический.

Результаты и выводы. Для успешного развития экспорта медицинских услуг в регионе деятельность медицинских организаций должна быть скоординирована и направлена на увеличение показателей: число пролеченных граждан, вырученные средства.

Введение. Сердечно­сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин преждевременной смертности и утраты трудоспособности населения. После перенесенных острых коронарных событий и кардиохирургических вмешательств пациентам требуется не только медикаментозная терапия, но и системная медицинская реабилитация. Вместе с тем традиционные реабилитационные программы часто основаны на стандартизированных протоколах и в недостаточной степени учитывают индивидуальные клинические, психоэмоциональные и социальные особенности пациентов. В этих условиях особую актуальность приобретает внедрение персонализированных программ медицинской реабилитации, позволяющих повысить клиническую результативность и рациональность использования ресурсов здравоохранения.

Цель исследования. Оценить экономическую эффективность внедрения персонализированной программы медицинской реабилитации у пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями по сравнению со стандартной моделью реабилитации.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе Мариинской больницы и включало 350 пациен­ тов, перенесших острый коронарный синдром или кардиохирургическое вмешательство. Пациенты были распределены на две сопоставимые группы: стандартной реабилитации (n = 175) и персонализированной реабилитации (n = 175). Персонализированная программа предусматривала индивидуальное формирование реабилитационного маршрута с участием мультидисциплинарной команды и использованием цифровых инструментов мониторинга. Оценка эффективности проводилась по показателям прямых медицинских затрат, частоты повторных госпитализаций, толерантности к физической нагрузке (тест шестиминутной ходьбы) и качества жизни по шкалам EQ­5D и SF­36 в течение 12­месячного периода наблюдения. Экономическая эффективность определялась с использованием анализа «затраты — эффективность» и расчета показателя ICER (cost per QALY).

Результаты. Средняя стоимость стандартной реабилитационной программы составила 62 000 рублей на пациента, тогда как персонализированной программы — 84 000 рублей. Дополнительные затраты составили 22 000 рублей на одного пациента. При этом внедрение персонализированной реабилитации сопровождалось снижением частоты повторных госпитализаций на 32 %, увеличением дистанции шестиминутной ходьбы на 27 % и улучшением показателей качества жизни на 18 %. Экономический анализ показал, что показатель «затраты — эффективность» составил 440 000 рублей за один дополнительный год жизни, скорректированный по качеству (QALY), что соответствует критериям экономической целесообразности для системы здравоохранения Российской Федерации.

Заключение. Персонализированные программы медицинской реабилитации пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями обеспечивают более выраженное улучшение функционального состояния и качества жизни пациентов по сравнению со стандартными подходами. Несмотря на увеличение первоначальных затрат, персонализированная модель реабилитации демонстрирует высокую экономическую эффективность за счет снижения частоты повторных госпитализаций и улучшения клинических исходов. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения персонализированных реабилитационных программ в практику системы здравоохранения.

Актуальность. В настоящее время первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при инфарк­ те миокарда является опцией первого выбора в стратегии реваскуляризации миокарда, улучшении статуса пациента и его прогноза выживаемости [8]. Однако у значимой доли пациентов, получивших ЧКВ, не удается добиться адекватной реперфузии миокарда ввиду развития феномена no­reflow (NR) [2].

Цель исследования. Проанализировать группу пациентов, получивших ЧКВ по поводу инфаркта миокарда с подъемом ST, у которых впоследствии развился феномен no­reflow; а также выделить возможные лабораторные и клинические предикторы в сравнении с контрольной группой.

Материалы и методы. Были формированы 2 группы пациентов. В 1­ю группу были включены 20 пациен­ тов, у которых после успешного ЧКВ развился феномен no­reflow; во 2­ю группу вошли 20 пациентов, у которых после ЧКВ наблюдалась адекватная перфузия миокарда [нормализация сегмента ST, показателей артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение болевого синдрома, ангиографическая картина TIMI­III]. Были проанализированы предоперационные показатели тропонина I сыворотки, показатели систолического артериального давления (САД), возраст, степень сердечной недостаточности по Killip, время от начала болевого синдрома до момента реперфузии.

Результаты. Группа, в которой наблюдался феномен no­reflow, имела более высокий средний возраст, более низкое САД при поступлении, более высокий уровень тропонина I; распространенность сахарного диабета 2­го типа была выше в группе no­reflow. Время до реперфузии было больше в группе no­reflow. Доля пациентов с классом Killip 3 и 4 составила 25 % в группе no­reflow против 10 % в контрольной группе.

Выводы. Анализ различий между группами дает основания полагать, что клинические и лабораторные показатели могут влиять на вероятность развития синдрома no­reflow.

Актуальность. Рост числа случаев острых ишемических нарушений мозгового крово­ обращения обусловливает высокую смертность и снижение качества жизни, а также риски повторных инсультов, что требует активной хирургической тактики, обусловленной патологией сонных артерий при атеросклерозе, особенно у пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными патологиями.

Цель исследования. Оценить результаты выполнения каротидной эндартерэктомии у пациентов с сопутст­ вующей кардиоваскулярной патологией с использованием различных методик обезболивания.

Материалы и методы. GALA trial, TROPICAR (Troponin In Carotid Revascularisation), данные Национальной инициативы по улучшению качества хирургической помощи Американской коллегии хирургов (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program), работы A. S. Hussain et al. (2017), J. Liu et al. (2014). Также был проведен обширный поиск в электронных базах данных PubMed и Cochrane Systematic Reviews по запросам «анестезия», «общая анестезия в сравнении с местной», «регионарная анестезия», «осложнения регионарной анестезии» в сочетании с ключевыми словами «каротидная эндартерэктомия» или «КЭАЭ».

Результаты и выводы. Клинические исследования, метаанализы, данные регистров не выявили существенной статистической разницы в выполнении каротидной эндартерэктомии с различными методами обезболивания. Решение о выборе метода принимается сосудистым хирургом совместно с анестезиологом на основе возможностей лечебного учреждения.