Статья: Реабилитационные программы у женщин после пластики влагалища нативными тканями (учебно-методическое пособие) (2024)

Мелатонин (МТ) — гормон, обладающий широким спектром биологической активности. Многообразие присущих МТ биологических регуляторных эффектов вовлекает этот гормон в формирование адаптационных реакций и патогенез разных заболеваний. В современных условиях понижение секреции МТ вследствие воздействия света в ночное время наблюдается у значительной части людей. Несмотря на накопленный массив знаний о свойствах и значимости МТ, применении его препаратов при терапии некоторых заболеваний, крайне мало внимания уделяется этому гормону при проведении санаторно-курортной реабилитации. Нами предпринята попытка проанализировать имеющиеся данные литературы о МТ как компоненте схемы исследований или лечебных мероприятий при санаторно-курортном лечении в отечественной практике. Проведенный анализ показал, что исследования уровня МТ при проведении обследований, а также его применение при реабилитации в ходе санаторно-курортного этапа лечения остаются единичными и несистемными. С учетом значимости МТ для поддержания здоровья человека, продления активного долголетия граждан России представляются актуальными внедрение анализа содержания МТ в стандартные схемы обследования при санаторно-курортном лечении, установление функциональных связей между уровнем МТ и особенностями протекания патологии, разработка и внедрение схем применения МТ при их лечении.

Галотерапия, оказывающая противовоспалительное, дренирующее, муколитическое, иммуномодулирующее действие, является эффективной технологией медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания. Установлена высокая эффективность разных способов проведения галоаэрозольной терапии: в галокамере, галокабинете, в виде галоингаляций. Галотерапия оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболеваний, вентиляционную функцию легких, показатели гемограммы и иммунологические показатели, функциональное состояние центральной нервной системы, оказывает выраженное дренирующее, противовоспалительное, регидратационное, саногенетическое действие.

Цель исследования. Оценить роль кишечной микробиоты на развитие кардиоваскулярной атеросклеротической патологии и колоректального рака (КРР) у пациента старческого возраста.

Материал и методы. В статье представлено клиническое наблюдение этапного лечения мультифокального поражения аорты и КРР у пациента старше 75 лет с анализом микробиоты кишечника на дооперационном этапе.

Результаты. Полученные нами результаты в рамках 16S рРНК секвенирования подтвердили необходимость в повышенной настороженности как в отношении воспалительных процессов и новообразований в кишечнике, так и в развитии патологических изменений со стороны сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как липометаболизм, метаболический синдром, ожирение.

Вывод. Представленный клинический случай убедительно свидетельствует о целесообразности и необходимости анализа кишечной микробиоты для дифференциальной диагностики кишечных метаболитов, ответственных за развитие и прогрессирование ССЗ и КРР у пациентов старческого возраста.

Цель исследования. Изучить ультраструктурную картину клеток перевиваемой меланомы животных, содержавшихся в постоянной темноте, для получения комплексной морфологической характеристики данных опухолей при их развитии в условиях различных световых режимов.

Материал и методы. Животные контрольной группы (n=25) содержались в условиях фиксированного светового режима (10:14 ч). Опытная группа, животным которой были трансплантированы образцы культуры клеток меланомы B16/F10, содержалась в условиях постоянной темноты (ТТ). Животных выводили из эксперимента на 15-е сутки после трансплантации меланомы в одинаковые циркадные моменты времени (9:00, 15:00, 21:00 и 03:00) для каждой группы. Производили измерения длины, ширины и высоты опухолей, определяли массу животных и опухолей. Электронно-микроскопическое исследование проводили стандартными методами, оценивали морфологическое состояние органелл клеток меланомы B16, в том числе форму их ядер.

Результаты. В условиях постоянной темноты меланома B16 демонстрирует замедление роста и признаки деградации (низкая пролиферативная активность, высокие темпы гибели клеток, фибросклероз) при отсутствии эмбрионизации опухолевых клеток и признаков деградации внеклеточного матрикса. Также отмечена высокая интенсивность иммунного ответа, чего не отмечалось в опухолях животных, содержащихся при фиксированном свете.

Цель исследования. Оценка предикторов эффективности комплексной физиотерапевтической коррекции инволютивных изменений кожи у женщин среднего и старшего возраста.

Материал и методы. Исследование выполнено с участием 30 женщин, у которых диагностирован метаболический синдром. У всех пациенток проведен комплексный анализ параметров, характеризующий инволютивные процессы в коже. Были исследованы объективные параметры кожи лица (гидратация, эластичность, жирность, pH кожи), процессы микроциркуляции, а также субъективные показатели (дерматологический индекс качества жизни, визуальная шкала состояния кожи лица, международная шкала эстетического улучшения). Оценка выраженности метаболического синдрома базировалась на определении индекса инсулинорезистентности, индекса массы тела, коэффициента атерогенности. Дополнительно исследовали состояние системы про- и антиоксидантов и цитокиновый статус пациенток. Комплексная физиотерапевтическая коррекция инволютивных изменений кожи лица включала применение лазерофореза гиалуроновой кислоты, транскраниальной магнитотерапии и оксигенобаротерапии. Для выявления предикторов эффективности проведен статистический анализ данных с использованием различных вариантов регрессионного анализа, матричной и множественной корреляции с помощью программы Statistica 12.6 («Statsoft Inc.», США) и методов корреляционной адаптометрии.

Результаты. Проведение матричного корреляционного анализа 23 показателей, характеризующих исходное состояние пациенток, позволило установить наличие выраженной мультиколлинеарности, что потребовало сократить количество независимых переменных до 5, включая трансэпидермальную потерю воды, показатель микроциркуляции, скорость потребления кислорода, индекс инсулинорезистентности и интерлейкин-4. Расчет стандартизованных коэффициентов уравнения множественной регрессии показал, что на роль достоверных предикторов эффективности претендуют первые 3 из 5 вышеперечисленных показателей, тогда как метаболические нарушения в минимальной степени определяли эффективность проводимой физиотерапевтической коррекции. Доказано, что эффективность лечения максимальна при минимальных отклонениях от нормальных значений указанных выше независимых переменных. Применение различных вариантов расчета уравнения множественной регрессии показало, что наиболее адекватной оказалась множественная линейная регрессия, рассчитанная для нормализованных показателей (точность прогноза >90%), тогда как логистическая модель и кусочная регрессия обеспечили значительно меньшую точность прогноза.

Заключение. Физиотерапевтические технологии обладают высоким терапевтическим потенциалом эффективности при проведении коррекции инволютивных изменений кожи. Различная физическая природа преформированных факторов обеспечивает полимодальное системное воздействие на патологические процессы, замедляя старение кожи. Достижение максимального результата становится возможным при комплексном использовании лечебных физических факторов на начальных проявлениях дисбаланса в деятельности различных функциональных систем.

Цель исследования. Оценить эффективность применения лечебных физических факторов в коррекции системных механизмов коморбидности у пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой.

Материал и методы. Исследование выполнено с участием 70 пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Все пациенты методом простой фиксированной рандомизации были разделены на 2 группы. Первая группа (контрольная, 35 пациентов) получала только базовую терапию, включающую эндоназальное применение назонекса по 2 дозы 2 раза в сутки, ежедневное двукратное промывание слизистой оболочки полости носа, подкожное введение препарата дупилумаб в дозе 300 мкг 1 раз в 2 нед, а также беклометазон дипропионат ингаляционно в дозе 200 мкг 2 раза в сутки. Пациентам 2-й группы (основная, 35 пациентов) базовая терапия дополнялась применением переменного магнитного поля, низкоинтенсивного лазерного излучения и интервальными гипоксическими тренировками. Результаты применения лечебных физических факторов оценивали по динамике уровня цитокинов, паттернов оксидативного стресса, параметров микроциркуляции и показателей вариабельности сердечного ритма.

Результаты. Комбинированное применение лечебных физических факторов оказало выраженное корригирующее воздействие на цитокиновый профиль, снижая уровень провоспалительных цитокинов на 26—31%, уменьшало выраженность оксидативного стресса (на 44%), усиливало тканевую перфузию на 43% на фоне достоверного роста скорости потребления O2 и окислительного метаболизма на 54 и 41% соответственно. Динамика статистических и частотных показателей вариабельности сердечного ритма свидетельствовала об усилении активности стресс-лимитирующих механизмов. Прирост корригирующего эффекта при комплексном использовании физиофакторов указывал на потенцирующий характер их взаимодействия, возможный при использовании воздействий различной модальности и точек приложения.

Заключение. Использование комплексного полисистемного физиотерапевтического подхода способствует снижению повышенного уровня провоспалительных цитокинов, восстановлению параметров тканевой перфузии слизистой оболочки полости носа на фоне выраженного корригирующего влияния на основные паттерны оксидативного стресса и восстановления вегетативного гомеостаза.