Артериовенозная мальформация носоглотки. Редкое клиническое наблюдение (2024)
Терапия хронического болевого синдрома и адекватное периоперационное обезболивание в рамках лечения злокачественных образований являются актуальными задачами на современном этапе развития клинической медицины. Сейчас для этого эффективно применяется мультимодальное обезболивание. С этой целью используют лекарственные агенты различных фармакологических групп, назначаемые в зависимости от интенсивности боли, определяемой по цифровой рейтинговой шкале. Развивающиеся нежелательные явления, а также невозможность использования в ряде случаев пероральных или трансдермальных лекарственных форм ограничивают применение опиоидных анальгетиков. Выявленные в процессе доклинических исследований высокая биодоступность и быстрая абсорбция агониста μ1-опиоидных рецепторов тафалгина, относительно благоприятный профиль его безопасности обусловили применение данного лекарственного средства в онкологической клинике.
Представлен опыт использования тафалгина при лечении болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями, наблюдаемых в Клиническом госпитале «Лапино» с 2022 г. по настоящее время. Дана оценка эффективности и определена ниша использования анальгетика в мультимодальном обезболивании.
Идентификаторы и классификаторы
Аномалии сосудистого строения составляют гетерогенную группу врожденных патологий сосудов. Они включают сосудистые опухоли и мальформации, которые различаются между собой по характерному строению, патофизиологии, клинической картине, а в дальнейшем – подходами к лечению. Эти врожденные пороки развития сосудов клинически можно разделить на следующие виды.
- Сосудистые опухоли:
– инфантильная гемангиома;
– врожденная гемангиома;
– пучковидная гемангиома;
– капошиформная гемангиоэндотелиома;
– веретеноподобная гемангиоэндотелиома;
– другие, редкие гемангиоэндотелиомы;
– приобретенные сосудистые опухоли (пиогенная
гранулема, гемангиома в виде мишени, микровенулярная гемангиома и т. д.). - Сосудистые мальформации:
◦ Мальформации с медленным кровотоком:
• Капиллярные:
– «винное пятно»;
– телеангиэктазия;
– ангиокератома.
• Венозные:
– обычная спорадическая;
– синдром Бина;
– семейная кожная и слизистых оболочек;
– гломангиома;
– синдром Мафуччи.
• Лимфатические.
◦ Мальформации с быстрым кровотоком:
– артериальная;
– артериовенозная фистула;
– артериовенозная.
◦ Комбинированные сложные сосудистые мальформации.
Артериовенозные мальформации (АВМ) – пороки развития, при которых имеется аномальное сообщение между артериями и венами, чаще всего обнаруживаемые у людей в подростковом и ювенильном периодах. Эта патология возникает в процессе эмбриои васкулогенеза ввиду мутации RASA1, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу и связана с локусом CMC1 на длинном плече 5-й хромосомы 5q13.3. По статистике, АВМ встречаются реже, чем другие врожденные пороки развития сосудов, такие как лимфатические или венозные мальформации [1].
В школьном возрасте АВМ часто ошибочно принимают за сосудистое родимое пятно или гемангиому.
В отличие от других мальформаций артериовенозная при рождении может представлять трудности для диагностики вследствие отсутствия характерной клинической картины на начальных этапах. Известно, что они возникают из-за аномалий развития кровеносных сосудов в возрасте от 4 до 6 нед.
Несмотря на то что АВМ – незлокачественные новообразования, они являются наиболее агрессивными, деструктивными и сложными в плане строения из всех сосудистых аномалий.
Список литературы
- Milliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg 1982;69(3):412–22. DOI: 10.1097/00006534-198203000-00002
- Гончарова Я.А. Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Здоровье ребенка 2013;6(49):148–52.Goncharova Ya.A. Hemangiomas and vascular malformations. Modern theories and therapeutic tactics. Zdorovye rebenka = Childʼs Health 2013;6(49):148–52.
- Chen M.T., Horng S.Y., Yeong E.K., Pan Q.D. Treatment of highflow vascular malformations in the head and neck with arterial ligation followed by sclerotherapy. Ann Plast Surg 1996;36(2):147–53. DOI: 10.1097/00000637-199602000-00007
- Jin Y., Lin X., Chen H. et al. Auricular arteriovenous malformations: potential success of superselective ethanol embolotherapy. J Vasc Interv Radiol 2009;20(6):736–43. DOI: 10.1016/j.jvir.2009.02.008
- Kohout M.P., Hansen M., Pribaz J., Mulliken J.B. Arteriovenous malformations of the head and neck: natural history and management. Plast Reconstr Surg 1998;102(3):643–54. DOI: 10.1097/00006534-199809030-00006
- Pekkola J., Lappalainen K., Vuola P. et al. Head and neck arterio-venous malformations: results of ethanol sclerotherapy. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34(1):198–204. DOI: 10.3174/ajnr.A3180
- Vogelzang R.L., Atassi R., Vouche M. et al. Ethanol embolotherapy of vascular malformations: clinical outcomes at a single center. J Vasc Interv Radiol 2014;25(2):206–13; quiz 214. DOI: 10.1016/j.jvir.2013.10.055
- Griauzde J., Srinivasan A. Imaging of vascular lesions of the head and neck. Radiol Clin North Am 2015;53(1):197–213. DOI: 10.1016/j.rcl.2014.09.001
- Eivazi B., Werner J.A. Management of vascular malformations and hemangiomas of the head and neck – an update. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013;21(2):157–63. DOI: 10.1097/MOO.0b013e32835e15a9
- Burns J.C., Julian J., Alexander J. Arteriovenous malformation of the submandibular gland. J Oral Maxillofac Surg 1985;43(4):294–6. DOI: 10.1016/0278-2391(85)90292-7
- Schobinger R.A. [Diagnostic and therapeutic possibilities in peripheral angiodysplasias (In German)]. Helv Chir Acta 1971;38(3):213–20.
- Jeong H.S., Baek C.H., Son Y.I. et al. Treatment for extracranial arteriovenous malformations of the head and neck. Acta Otolaryngol 2006;126(3):295–300. DOI: 10.1080/00016480500388950
- Jackson I.T., Carreño R., Potparic Z., Hussain K. Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classification and methods of treatment. Plast Reconstr Surg 1993;91(7):1216–30. DOI: 10.1097/00006534-199306000-0000
Выпуск
Публикация современной информации о проведенных клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных научных работах, диагностике и лечении онкологических заболеваний, а также вспомогательных материалов по всем актуальным проблемам, лежащим в плоскости тематики журнала.
Другие статьи выпуска
Терапия хронического болевого синдрома и адекватное периоперационное обезболивание в рамках лечения злокачественных образований являются актуальными задачами на современном этапе развития клинической медицины. Сейчас для этого эффективно применяется мультимодальное обезболивание. С этой целью используют лекарственные агенты различных фармакологических групп, назначаемые в зависимости от интенсивности боли, определяемой по цифровой рейтинговой шкале. Развивающиеся нежелательные явления, а также невозможность использования в ряде случаев пероральных или трансдермальных лекарственных форм ограничивают применение опиоидных анальгетиков. Выявленные в процессе доклинических исследований высокая биодоступность и быстрая абсорбция агониста μ1-опиоидных рецепторов тафалгина, относительно благоприятный профиль его безопасности обусловили применение данного лекарственного средства в онкологической клинике.
Представлен опыт использования тафалгина при лечении болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями, наблюдаемых в Клиническом госпитале «Лапино» с 2022 г. по настоящее время. Дана оценка эффективности и определена ниша использования анальгетика в мультимодальном обезболивании.
Изучение проблемы первично-множественных злокачественных образований (ПМЗО) приобретает все большую актуальность и значимость в современной клинической онкологии. ПМЗО представляют собой разнообразную группу опухолей различного генеза, локализующихся в одном или нескольких органах, независимых друг от друга. Благодаря внедрению в клиническую практику микроинфузионных одноразовых эластромерных помп при лечении онкологических пациентов с ПМЗО успешно проводится непрерывное циклическое лекарственное лечение как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Значительные успехи специфической терапии привели к увеличению продолжительности жизни пациентов с ПМЗО. Длительное введение препаратов с помощью инфузионной помпы с заданной скоростью позволяет доставлять цитостатики в организм пациента в строго контролируемых количествах.
В статье представлены 2 клинических случая эффективного противоопухолевого лечения пациентов с ПМЗО с использованием инфузионных помп.
Множественная миелома (ММ) – В-клеточное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся клональной пролиферацией плазматических клеток и гетерогенным течением. Успехи в терапии ММ во многом обусловлены изучением молекулярно-генетических особенностей патогенеза и выделением хромосомных нарушений высокого риска, определяющих прогноз и противоопухолевый ответ. Пациентам пожилого возраста с впервые диагностированной ММ высокого цитогенетического риска, не являющимся кандидатами для выполнения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, целесообразно проведение таких программ противоопухолевой терапии, которые могли бы обеспечивать увеличение выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости при удовлетворительной переносимости и сохранении минимальной токсичности. Применение моноклональных антител в составе триплетов на раннем этапе приводит к углублению противоопухолевого ответа, отсутствию минимальной остаточной болезни в большем числе наблюдений и улучшению выживаемости во всех подгруппах больных.
Представлено клиническое наблюдение пациентки 75 лет с впервые диагностированной ММ высокого цитогенетического риска и множественными костными плазмоцитомами с массивными внекостными компонентами. На фоне проводимой терапии в режиме D-Rd после 8 введений даратумумаба достигнута очень хорошая частичная ремиссия, которая сохраняется на протяжении 20 мес. Отмечено значительное улучшение качества жизни наряду с удовлетворительной переносимостью лечения и отсутствием значимых нежелательных явлений.
Внутривенный лейомиоматоз – гладкомышечная опухоль неясного злокачественного потенциала, способная к внутрисосудистому росту с различной степенью внутрисосудистого распространения. Единственным радикальным способом лечения является хирургическое вмешательство, требующее качественной предоперационной подготовки и определения оптимальной хирургической тактики с учетом уровня поражения. Представлено описание клинического случая внутривенного лейомиоматоза с интракардиальным распространением.
16–17 июня 2023 г. в Коломне состоялась II научно-практическая конференция «Достижения, проблемы и перспективы в гематологии», организованная Ассоциацией гематологов Московской области. В ходе конференции ведущими отечественными гематологами были представлены самые актуальные сведения о современных достижениях в области диагностики и терапии широкого спектра болезней и новообразований системы крови, а также о проведении научных исследований и правовых аспектах при лечении данных заболеваний. Особенностью докладов была их практическая направленность и обмен опытом с участниками конференции
Издательство
- Издательство
- ВИТА-ПРЕСС
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 121087, г Москва, р-н Филевский парк, ул Барклая, д 6 стр 5 офис 323
- Юр. адрес
- 121087, г Москва, р-н Филевский парк, ул Барклая, д 6 стр 5 офис 323
- ФИО
- Суламанидзе Гиорги Автандилович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- info@vita-press.ru
- Контактный телефон
- +7 (499) 7097057