Литературный обзор посвящен одной из актуальных проблем, касающихся распространенности, клинических проявлений и диагностики хламидийной инфекции (ХИ) у беременных. У инфицированных женщин заболевание может привести к серьезным осложнениям: сальпингит, воспалительные процессы в органах малого таза, эктопическая беременность и трубное бесплодие. Особую опасность представляют повторные эпизоды ХИ, многократно увеличивающие вероятность развития трубного бесплодия из-за прогрессирующего повреждения репродуктивной системы. ХИ во время гестации без проведенного лечения ассоциирована с широким спектром негативных последствий для матери и плода, способствует развитию осложнений: спонтанные преждевременные роды, дородовое излитие околоплодных вод, задержка роста плода и внутриутробное инфицирование.
Цель. Анализ современных данных по частоте, патогенетическим механизмам, диагностике, профилактике и лечению кардиотоксичности у пациентов с колоректальным раком, получающих противоопухолевую терапию, с акцентом на существующие пробелы знаний и перспективные направления исследований.
Материалы и методы. Проведен систематический обзор отечественной и зарубежной литературы последних лет (PubMed, Scopus, eLIBRARY, Google Scholar), включающий публикации по теме кардиотоксичности при раке толстой кишки, современные международные и национальные клинические рекомендации, метаанализы, регистровые исследования и рандомизированные клинические испытания. Проанализированы механизмы кардиальных осложнений, современные подходы к их диагностике, мониторингу, профилактике и терапии.
Результаты. Кардиотоксичность противоопухолевой терапии при раке толстой кишки характеризуется высокой клинической значимостью и вариабельностью проявлений, от субклинических форм до жизнеугрожающих состояний. Диагностика осложнена низкой чувствительностью традиционных инструментальных и лабораторных методов, отсутствием валидированных алгоритмов стратификации риска и единых критериев для онкологических больных. Профилактика и лечение осложнений базируются на коррекции факторов риска, динамической модификации терапии, фармакологической поддержке, однако доказательная база остается ограниченной, а долгосрочные результаты малоизучены.
Заключение. Необходимы разработка персонализированных протоколов стратификации риска, совершенствование методов ранней диагностики, валидация новых биомаркеров и инструментальных технологий, а также проведение многоцентровых исследований эффективности современных стратегий профилактики и терапии кардиотоксичности у пациентов с колоректальным раком. Решение обозначенных проблем позволит повысить эффективность противоопухолевой терапии и улучшить прогноз больных.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – ведущая причина симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин старшего возраста и существенная нагрузка на систему здравоохранения.
Цель. Сопоставить эффективность и безопасность основных методов оперативного лечения ДГПЖ (трансуретральная гиперплазия предстательной железы (ТУРП), гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP – Holmium Laser Enucleation of the Prostate), эмболизация простатических артерий, «офисные» MIST-технологии), а также обозначить место искусственного интеллекта (ИИ) в персонализированном выборе вмешательства.
Материалы и методы. Авторами проведен аналитический обзор рандомизированных исследований, метаанализов и руководств; ключевые исходы – IPSS, Qmax, качество жизни, осложнения, сохранение сексуальной функции, повторные вмешательства (горизонт ≥12 мес.).
Результаты. Биполярная ТУРП по эффективности не уступает монополярной при лучшем профиле безопасности. HoLEP демонстрирует долгосрочную устойчивость эффекта и меньшую частоту повторных операций, включая железы большого объема. Эмболизация простатических артерий (ЭПА) обеспечивает клинически значимое облегчение симптомов в опытных центрах, но в сравнительных исследованиях обычно уступает ТУРП по величине эффекта. Среди MIST доказана эффективность и органосберегающий профиль Rezūm и PUL/UroLift с высокой вероятностью сохранения эякуляции. Подходы с использованием искусственного интеллекта позволяют объединять клинико-инструментальные признаки для прогнозирования исходов и персонализированного выбора метода предстоящей операции.
Заключение. ТУРП и HoLEP сохраняют статус высокоэффективных стандартов. ЭПА – альтернатива при тщательной селекции и междисциплинарной компетенции. Офисные MIST – опция для пациентов, ориентированных на сохранение сексуальной функции и быструю реабилитацию. Интеграция ИИ обещает повысить точность стратификации и качество решений.
В настоящее время фокус в разработках биоматериалов для регенерации костной ткани сместился на реконструкцию матриц/каркасов, имитирующих естественное костное микроокружение и стимулирующих появление сгустков крови.
Цель. Анализ современных научно-исследовательских работ, посвященных исследованию влияния сгустков крови и биоматериалов, содержащих природные полисахариды с прокоагулянтной (in vitro-активация коагуляции плазмы/крови с появлением сгустка) и/или гемостатической (in vivo-остановка экспериментального кровотечения) активностью/-тями, на восстановление дефектов костной ткани.
Материалы и методы. Литературный обзор основан на анализе данных из баз eLibrary. ru, PubMed, Google Scholar. Ключевые слова, используемые для проведения поиска: «сгусток крови» (blood clot), «природные полисахариды» (native polysaccharides), «биоматериалы» (biomaterials), «водорослевые полисахариды» (algal polysaccharides), «растительные полисахариды» (plant polysaccharides), «гликозаминогликаны» (glycosaminoglycans), «остеокондукция» (osteoconduction), «остеоиндукция» (osteoinduction), «регенерация кости» (bone regeneration), «прокоагулянтная активность» (procoagulant activity), «гемостатическая активность» (hemostatic activity). Даты запросов – май-сентябрь 2025 г., глубина запроса – 2021-2025 годы.
Результаты. Для заживления костной ткани показаны важность наличия сгустков крови в месте дефекта, а также активация биоматериалами коагуляции крови или сокращение времени экспериментального кровотечения. Новые экспериментальные данные демонстрируют: эффективность биоматериалов, содержащих полисахариды водорослевого (альгинат), растительного (целлюлоза, крахмал), животного (хитин/хитозан, гиалуроновая кислота) происхождения, сочетающих прокоагулянтную/гемостатическую и остеогенную активности в исследованиях при восстановлении повреждений костной ткани; перспективность разработок биоматериалов, содержащих водорослевые фукоидан или каррагинан с остеогенной активностью, в сочетании с прокоагулянтно/гемостатически активным хитозаном.
Заключение. Для оптимизации остеогенных свойств композитных биоматериалов разных форм возможно использование некоторых полисахаридов природного происхождения с прокоагулянтной и/или гемостатической активностью.
В обзоре рассмотрены возможности применения VR-технологий в диагностике, терапии и реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического и аффективного спектров. Анализ проведен на основе 17 исследований, отобранных из 1527 публикаций в базах данных MEDLINE, Semantic Scholar и РИНЦ (2005–2024 гг.). VR-среды показали эффективность для оценки когнитивных нарушений, включая дефициты внимания, памяти и пространственной ориентации. В терапии VR-интервенции способствовали снижению продуктивной симптоматики и социальной тревожности. Реабилитационные программы улучшали социальные и профессиональные навыки, а также когнитивные функции. Основные проблемы современных исследований включают гетерогенность методологий, малые выборки, отсутствие долгосрочного наблюдения и недостаточную оценку побочных эффектов.
Представлен клинический случай ликвидации рецидива механической желтухи при нерезектабельной опухоли Клацкина с применением паллиативной транслюминальной фотодинамической терапии. Пациенту с нерезектабельной опухолью Клацкина, осложненной рецидивом механической желтухи с развитием печеночно-почечного синдрома, удалось с помощью паллиативной транслюминальной фотодинамической терапии восстановить просвет конфлюенса желчевыводящих протоков, после чего провести чрескожное чреспеченочное наружно-внутреннее дренирование желчных протоков и купировать клинику обтурационной желтухи, а так же достичь продолжительности жизни после операции у пациента с местно распространенным процессом, инвазией крупных артериальных стволов 3,5 месяца без рецидивов клиники механической желтухи.
Каротидная мембрана является важной, но часто недиагностируемой патологией у пациентов с криптогенными инсультами, особенно у пациентов молодого и среднего возраста. В данной публикации описывается хирургическое лечение редкой аномалии внутренней сонной артерии (ВСА) у 50-летнего пациента, перенесшего два криптогенных инсульта в течение четырех месяцев. При обследовании общепринятых факторов риска развития ишемического инсульта у пациента не было выявлено, а МСКТ-АГ и гистологическое исследование интраоперационного материала подтвердило диагноз каротидной мембраны. Пациенту была выполнена КЭЭ с аутовенозной пластикой ВСА. Этот клинический случай подчеркивает важность рассмотрения каротидных заслонок в дифференциальной диагностике инсультов у молодых пациентов с повторными однополушарными инсультами без факторов риска и подтверждает необходимость хирургического лечения для профилактики повторных инсультов.
Введение. В настоящее время продолжает увеличиваться количество больных с грыжами передней брюшной стенки и в этой связи внимание хирургов и производителей все больше занимают поиски идеального протеза. Наряду с синтетическими материалами в виде полипропиленовых сеток, внимание исследователей обращается к герниопротезам биологического происхождения, которыми может стать биополимер на основе бактериальной целлюлозы (БЦ).
Цель работы. Изучить возможности протезирования и формирование ответной реакции тканей при экспериментальной имплантации бактериальной целлюлозы для закрытия острого мышечно-апоневротического дефекта передней брюшной стенки.
Материалы и методы. Исследование включало 60-суточный период имплантации материала на основе БЦ по методике «sublay» в острый мышечно-апоневротический дефект передней брюшной стенки у 5 кроликов. В послеоперационном периоде оценивалось визуальное состояние передней брюшной стенки, проводились тензометрический, патоморфологический и морфометрический методы исследования.
Результаты. Спустя 60 суток после закрытия острых мышечно-апоневротических дефектов передней брюшной стенки с помощью пластин влажной БЦ инфекционно-воспалительных осложнений не отмечено. Имплант полностью закрывал дефект, был плотно фиксирован к его краям и находился в капсуле, подлежащие петли кишечника не были припаяны к зоне имплантации. Удаленный фрагмент не разрывался при проведении тензометрии. По рассечению капсулы установлено, что БЦ потеряла жидкий компонент, значительно уплотнилась и имела вид эллипса белого цвета шириной до 1 см.
Заключение. Бактериальная целлюлоза является перспективным биоматериалом для создания протеза с целью армирования острого мышечно-апоневротического дефекта в области передней брюшной стенки.
Цель исследования. Оценить физическое развитие детей младшего школьного возраста города Барнаула.
Материалы и методы. В рамках проспективного кросс-секционного исследования было обследовано 759 учащихся начальных классов г. Барнаула во время регулярных профилактических осмотров. Основные методы исследования включали антропометрические измерения с последующей оценкой показателей физического развития и степени их гармоничности. Исследуемая когорта была стратифицирована по половозрастным характеристикам.
Результаты. В ходе исследования установлено, что у 95,12% обследуемых детей показатели физического развития соответствовали возрастной норме (варианты: выше среднего, средний, ниже среднего). Патологические отклонения в физическом развитии были зарегистрированы у 4,88% школьников. Среди нарушений гармоничности развития преобладал избыток массы тела (28,1% случаев), тогда как дефицит массы тела наблюдался у 15% обследованных.
Цель. Оценка возможностей портативного тепловизора «InfiRay» в визуализации температурных аномалий у пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ).
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Поликлиники ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр» (г. Барнаул). В проспективное описательное исследование включено 14 пациентов с ХЗВ (6 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 26 до 75 лет. Всем пациентам проводилось термографическое исследование на портативном тепловизоре «InfiRay» с последующим дуплексным сканированием (ДС) вен нижних конечностей.
Результаты. У всех пациентов выявлены зоны температурных аномалий, коррелирующие с данными ДС. При варикозной болезни отмечалась гипертермия +1,5-3,0°C по ходу несостоятельных вен. В зонах трофических нарушений температурный градиент составил +2,1±0,4°C. Выявлены различные температурные паттерны (характерное пространственное распределение температур на поверхности кожи пациентов) трофических язв.
Заключение. Портативная термография демонстрирует возможность визуализации температурных аномалий при ХЗВ и может рассматриваться как дополнительный скрининговый метод на первичном приеме. Метод не заменяет дуплексное сканирование при планировании лечения и требует дальнейшей валидации.
Цель. Оценка эффективности программы санаторно-курортного восстановительного лечения астенического синдрома у женщин – медицинских работников с биологически активным микронутриентом «Пантовитал плюс оригинальный».
Материалы и методы. В исследование включались 46 женщин – медицинских работников с астеническим синдромом в возрасте от 28 до 67 лет (средний возраст 49,2±4,2 года). Пациентки были рандомизированы в соответствии с методами лечения на 2 группы: основную и группу сравнения (по 23 человека в каждой). В обеих группах проводилось базовое санаторно-курортное восстановительное лечение в течение 12 дней, включающее диетотерапию, щадяще-тренирующий двигательный режим, групповые занятия лечебной физкультурой, терренкур, транскраниальную электронейростимуляцию, фитопаросауну. Пациенткам основной группы дополнительно к базовой программе назначали биологически активный микронутриент «Пантовитал плюс оригинальный». После завершения санаторно-курортного восстановительного лечения пациентки основной группы продолжали принимать БАД амбулаторно, общей длительностью до 18 дней.
Результаты. По завершении программы санаторно-курортного восстановительного лечения, включающей «Пантовитал плюс оригинальный», наблюдалось достоверное снижение физического и психического компонентов астении, повышение «Сниженной мотивации» по субшкалам опросника «MFI-20». Наблюдалась нормализация вегетативного статуса и психоэмоционального состояния, существенно меньше стало пациенток с нарушением сна. Качество жизни было достоверно выше в основной группе по завершении программы лечения. Через 30 дней после санаторно-курортного восстановительного лечения результаты наблюдения продемонстрировали статистически более значимые показатели в основной группе.
Заключение. Назначение БАД «Пантовитал плюс оригинальный» в комплексной программе восстановительного лечения пациенток с астеническим синдромом, включающей санаторно-курортный этап с последующим применением амбулаторно, показало его благоприятное влияние на нормализацию основных проявлений астении в виде снижения физической и психической истощаемости, повышения мотивации, уменьшения вегетативных расстройств и нарушений сна, снижения уровня тревожности и существенного повышения качества жизни по окончании программы лечения.
Уротелиальный рак полостной системы единственной почки встречается крайне редко и при возможности таким пациентам показана органосохраняющая операция. К числу подобных методов относится перкутанная лазерная или биполярная резекция новообразования. Рассматривается группа пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство по данной методике на базе СПб ГБУЗ КБ Св. Луки и их динамическое наблюдение как в раннем послеоперационном периоде, так и в более позднем, с оценкой возможных рецидивов после паллиативного лечения
- 1
- 2