Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – ведущая причина симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин старшего возраста и существенная нагрузка на систему здравоохранения.
Цель. Сопоставить эффективность и безопасность основных методов оперативного лечения ДГПЖ (трансуретральная гиперплазия предстательной железы (ТУРП), гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP – Holmium Laser Enucleation of the Prostate), эмболизация простатических артерий, «офисные» MIST-технологии), а также обозначить место искусственного интеллекта (ИИ) в персонализированном выборе вмешательства.
Материалы и методы. Авторами проведен аналитический обзор рандомизированных исследований, метаанализов и руководств; ключевые исходы – IPSS, Qmax, качество жизни, осложнения, сохранение сексуальной функции, повторные вмешательства (горизонт ≥12 мес.).
Результаты. Биполярная ТУРП по эффективности не уступает монополярной при лучшем профиле безопасности. HoLEP демонстрирует долгосрочную устойчивость эффекта и меньшую частоту повторных операций, включая железы большого объема. Эмболизация простатических артерий (ЭПА) обеспечивает клинически значимое облегчение симптомов в опытных центрах, но в сравнительных исследованиях обычно уступает ТУРП по величине эффекта. Среди MIST доказана эффективность и органосберегающий профиль Rezūm и PUL/UroLift с высокой вероятностью сохранения эякуляции. Подходы с использованием искусственного интеллекта позволяют объединять клинико-инструментальные признаки для прогнозирования исходов и персонализированного выбора метода предстоящей операции.
Заключение. ТУРП и HoLEP сохраняют статус высокоэффективных стандартов. ЭПА – альтернатива при тщательной селекции и междисциплинарной компетенции. Офисные MIST – опция для пациентов, ориентированных на сохранение сексуальной функции и быструю реабилитацию. Интеграция ИИ обещает повысить точность стратификации и качество решений.
Введение. Уратный нефролитиаз – распространенная форма мочекаменной болезни, склонная к возникновению рецидивов, в связи с чем создание новых фармакологических средств для метафилактики указанной патологии является актуальной научной задачей. При этом повышенное внимание традиционно уделяется биогенным средствам, сочетающим в себе высокую эффективность с низкой частотой возникновения побочных эффектов. В ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России были разработаны 3 композиции природного происхождения с потенциальным антилитогенным действием, для подтверждения которого необходимо провести экспериментальную апробацию.
Цель работы. Апробация природных композиций в условиях экспериментального уратного нефролитиаза.
Материалы и методы. В качестве биологической системы использовали самцов крыс сток Вистар. Уратный нефролитиаз моделировали 3 недели введением мочевой и оксониевой кислоты. Исследовали 3 композиции природного происхождения, которые вводили внутрижелудочно в дозе 101 мг/кг (11-21 дни исследования). В моче определяли активность лактатдегидрогеназы, γ-глутамилтранспептидазы, а также их соотношения. Проводили патоморфологическое исследование почек с определением числа случаев развития нефролитиаза, гистологической картины почечной ткани, а также количества и площади уратных депозитов.
Результаты. При применении композиции природного происхождения-1 и -2 нефролитиаз выявлялся в 30% случаев, композиции природного происхождения-3 – в 10% случаев, в то время как в контроле заболевания – в 67% случаев. Отношение активности лактатдегидрогеназы к активности γ-глутамилтранспептидазы в моче к концу эксперимента при введении композиции природного происхождения-3 статистически значимо снижалось относительно контроля заболевания в 4,2 раза.
Заключение. Выявлено, что при введении всех исследуемых композиций природного происхождения происходит ослабление течения экспериментального уратного нефролитиаза, наиболее выраженное при введении композиции природного происхождения-3.