Цель. Изучить клинические возможности сердечно-сосудистого индекса (ССИ) для контроля состояния беременных с преэклампсией (ПЭ).
Пациенты и методы. Обследованы 264 беременные женщины. Основную группу составили 67 пациенток с ПЭ, группу сравнения – 35 беременных с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), контрольную группу – 162 здоровые женщины с физиологическим течением гестации. Проведен анализ динамики изменений артериального давления (АД), пульса и ССИ (АД среднее / пульс). Для контроля ССИ использовали аппаратный расчет, предусмотренный в кардиотокографе DETESCO (модель: КТМ В Плюс), а также в программе Excel в рамках самоконтроля АД и пульса пациентками.
Результаты. Показатели ССИ у здоровых беременных и пациенток с ХАГ находились в пределах 0,9–1,2 и были сопоставимы на протяжении всех трех триместров беременности (р > 0,05). У женщин с ПЭ установлен значимый рост ССИ >1,3 к концу беременности в сопоставлении с контролем (р = 0,007), а также с I триместром в своей группе (р = 0,0067).
Заключение. Регулярный расчет ССИ в рамках самоконтроля АД и пульса пациентками и медперсоналом дает возможность своевременно обнаружить нарастание индекса, заподозрить приближение, дебют или прогрессирование ПЭ и принять решение о госпитализации и дальнейшей тактике ведения беременной. Использование ССИ для прогноза и контроля акушерских осложнений возможно только со второй половины беременности. Данный метод диагностики/ оценки запатентирован (патент на изобретение №2846668, патентообладатель: КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ЦНПНПК).
Определение патогенеза, своевременная ранняя диагностика и адекватное лечение преэклампсии (ПЭ) позволят снизить частоту материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Цель. Анализ гипотезы о влиянии белков терминальных ворсин плаценты на формирование ПЭ.
Пациенты и методы. После клинического обследования и установления диагноза выделены 6 пациенток: 3 с физиологической беременностью и 3 с тяжелой ПЭ. Возраст пациенток варьировал от 19 до 32 лет, срок беременности – от 34 до 40 нед. Все пациентки принадлежали к европеоидной расе и проживали в обычных условиях в г. Москве. У всех пациенток после родов из среднего слоя плаценты отбирали участки преимущественно с терминальными ворсинами. Белки в терминальных ворсинах плаценты определяли с помощью панорамной масс-спектрометрии.
Результаты. При ПЭ и физиологической беременности зарегистрировано 1858 общих белков. Помимо этого, при физиологической беременности и при ПЭ обнаружены 532 (28,6%) и 301 (16,2%) разных белков соответственно. В группе общих белков выявлено 76 наблюдений, в которых белки в 3 разных измерениях могли отличаться по NSAF в 2–3 раза, 39 – в 3–4 раза и 51 – >4 раз. После отсечений случайных наблюдений белков с высокой экспрессией оказалось всего 10: CSPG2, CFAH, NOS3, XPO1, PARP1, PRG2, K1C9, K1C10, NHRF1, ITA2B. При определении белокбелковых взаимодействий (PPI), ассоциированных с биологическим процессом «развитие анатомических структур» (GO:0048856) белков, идентифицированных в терминальных ворсинах плаценты при ПЭ, белок ACTB принимал наиболее активное участие.
Заключение. Выявлены белки-кандидаты, которые могут быть потенциально использованы для прогнозирования ПЭ, определения патогенеза и возможных путей ее профилактики, диагностики и своевременного лечения.