Введение: в последние годы в современной литературе все больше внимания относят к врожденным порокам скелета. Одним из самых часто встречаемых пороков является малоберцовая гемимелия (МБГ). Данная аномалия включает в себя полное или частичное отсутствие малоберцовой кости, а также наличие малоберцового тяжа. Деформация стопы является ведущей проблемой и требует сложных ортопедических реконструкций. Ввиду увеличения количества пациентов, тяжести деформаций и отсутствия единого подхода к лечению МБГ нами было принято решение рассмотреть основные современные аспекты классификации, лечения и прогнозирования жизни пациента при врожденной малоберцовой гемимелии (МБГ).
Цель: изучить опыт современных подходов и концепций в диагностике и лечении, а также в прогнозировании исходов в терапии пациентов с малоберцовой гемимелией.
Материалы и методы: в нашей работе рассматривался анализ данных литературы на базе таких поисковых систем PubMed, Google Schlolar, Elibrary, Cyberleninka в период с 1982 по 2024 г., также нами были рассмотрены научные труды и монографии. Из полученной выборки отбирался материал, соответствующий заявленной теме исследования (полный список используемых статей представлен в списке литературы). Описывая этиологию, патогенез и развитие МБГ, методов ее диагностики и лечения в зависимости от тяжести деформации.
Результаты: Для повышения качества жизни пациентов с МБГ ортопеды нуждаются в унификации подходов к диагностике и хирургическому лечению данных пациентов.
Предпросмотр статьи
Идентификаторы и классификаторы
Аномалии скелета среди врождённых заболеваний составляют от 0,3 до 12,7%. Пороки развития конечностей могут быть изолированными или сочетаться с нарушениями развития других органов и систем. [1]. Чаще поражаются нижние конечности, что составляют 55 % всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата. Из них кости голени занимают 0,18- 0,2 % случаев [1, 2, 3].
Если у вас возникли вопросы или появились предложения по содержанию статьи, пожалуйста, направляйте их в рамках данной темы.
Список литературы
1. Виленский В.А., Захарьян Е.А., Поздеев А.А. Лечение детей с врожденными деформациями длинных костей нижних конечностей путем последовательного использования управляемого роста и чрескостного остеосинтеза (предварительное сообщение) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. №3. электронный журнал лучевой диагностики. - 2021. - Т. 11. - № 2. - С. 219-226. - DOI 10.21569/2222-7415-2021-11-1-125-136. EDN: YAKDJR ▼ Контекст
Vilenskiy V.A., Zakhar’yan Ye.A., Pozdeyev A.A. Lecheniye detey s vrozhdennymi deformatsiyami dlinnykh kostey nizhnikh konechnostey putem posledovatel’nogo ispol’zovaniya upravlyayemogo rosta i chreskostnogo osteosinteza (predvaritel’noye soobshcheniye) // Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2018. №3. elektronnyy zhurnal luchevoy diagnostiki. - 2021. - T. 11. - № 2. - S. 219-226. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-125-136 EDN: YAKDJR ▼ Контекст
2. Баиндурашвили А.Г., Каримова Л.Ф. Врожденные пороки развития костей голени у детей: монография. СПб.: СпецЛит, 2012. 204 с. EDN: SUESEZ ▼ Контекст
Baindurashvili A.G., Karimova L.F. Vrozhdennyye poroki razvitiya kostey goleni u detey: monografiya. SPb.: SpetsLit, 2012. 204 s. ▼ Контекст
3. Вавилов М.А., Бландинский В.Ф., Громов И.В. Отдаленные результаты лечения атипичной косолапости по методу понсети // Гений ортопедии. 2022. №3. с 372-377. EDN: GGQHLW ▼ Контекст
Vavilov M.A., Blandinskiy V.F., Gromov I.V. Otdalennyye rezul’taty lecheniya atipichnoy kosolaposti po metodu ponseti // Geniy ortopedii. 2022. №3.-S 372-377-DOI. 10.18019\1028-4427-2022-28-3-372-377. EDN: GGQHLW ▼ Контекст
4. Попков А.В., Аранович А.М., Попков Д.А. Особенности оперативного лечения детей с врожденной гемимелией малоберцовой кости // Гений ортопедии. 2013. №1. c 55-60. EDN: PWZWPZ ▼ Контекст
Popkov A.V., Aranovich A.M., Popkov D.A. Osobennosti operativnogo lecheniya detey s vrozhdennoy gemimeliyey malobertsovoy kosti // Geniy ortopedii. 2013. №1.S-55-60. EDN: PWZWPZ ▼ Контекст
5. Попков Д.А. К вопросу о классификации врожденных аномалий развития нижних конечностей, сопровождающихся укорочением // Гений ортопедии. 2004. №1. с 55-60. EDN: PFTDVV ▼ Контекст
Popkov D.A. K voprosu o klassifikatsii vrozhdennykh anomaliy razvitiya nizhnikh konechnostey, soprovozhdayushchikhsya ukorocheniyem // Geniy ortopedii. 2004. №1.S 55-60. EDN: PFTDVV ▼ Контекст
6. Abbaspour A., Takata S., Matsui Y., Katoh S., Takahashi M., & Yasui N. (2007). Continuous infusion of insulin-like growth factor-I into the epiphysis of the tibia. International Orthopaedics, 32(3), 395-402. DOI: 10.1007/s00264-007-0336-7 EDN: TSAQOS ▼ Контекст
7. Paley D. Surgical reconstruction for fibular hemimelia. J Child Orthop. 2016 Dec,10(6):557-583. Epub 2016 Dec 1. PMID: 27909861, PMCID: PMC5145840. DOI: 10.1007/s11832-016-0790-0 PMID: 27909861 ▼ Контекст
8. Буклаев Д.С. Особенности рентгено-анатомического состояния стопы и голеностопного сустава у детей при аплазии малоберцовой кости // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2013. - Т. 1. - №1. - C. 48-52. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-219-226 EDN: SJFIEP ▼ Контекст
Buklayev D.S. Osobennosti rentgeno-anatomicheskogo sostoyaniya stopy i golenostopnogo sustava u detey pri aplazii malobertsovoy kosti // Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta. - 2013. - T. 1. - №1. - C. 48-52. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-219-226 EDN: SJFIEP ▼ Контекст
9. Charles-Lozoya S., Ruíz-Zenteno G., Cobos-Aguilar H., Lizcano-Martínez M., Manilla-Muñoz E., De La Parra-Márquez M.L., García-Hernández A. Postaxial hypoplasia of the lower extremity associated with congenital dislocation of the patella: A case report. Medicine (Baltimore). 2022 Jun 24,101(25): e29283. PMID: 35758357, PMCID: PMC9276085. DOI: 10.1097/MD.0000000000029283 EDN: UNRQAM PMID: 35758357 ▼ Контекст
10. Mishima K., Kitoh H., Iwata K., Matsushita M., Nishida Y., Hattori T., Ishiguro N. Clinical Results and Complications of Lower Limb Lengthening for Fibular Hemimelia: A Report of Eight Cases. Medicine (Baltimore). 2016 May,95(21): e3787. PMID: 27227952, PMCID: PMC4902376. DOI: 10.1097/MD.0000000000003787 PMID: 27227952 ▼ Контекст
11. Oberc Artur, Sułko Jerzy. Fibular hemimelia - diagnostic management, principles, and results of treatment. Journal of Pediatric Orthopaedics B: September 2013 - Volume 22 - Issue 5 - p 450-456 10.1097/ BPB.0b013e32836330dd. DOI: 10.1097/BPB.0b013e32836330dd ▼ Контекст
12. Fordham L.A., Applegate K.E., Wilkes D.C., Chung C.J. Fibular Hemimelia: More Than Just An Absent Bone. Semin Musculoskelet Radiol. 1999,3(3):227-238. PMID: 11387140. DOI: 10.1055/s-2008-1080068 PMID: 11387140 ▼ Контекст
13. Nogueira M.P., Paley D., Bhave A., Herbert A., Nocente C., Herzenberg J.E. Nerve lesions associated with limb-lengthening. J Bone Joint Surg Am. 2003 Aug,85(8):1502-10. PMID: 12925630. DOI: 10.2106/00004623-200308000-00011 EDN: MCCLVB PMID: 12925630 ▼ Контекст
14. Paley D., Bhave A., Herzenberg J.E., Bowen J.R. Multiplier method for predicting limb-length discrepancy. J Bone Joint Surg Am. 2000 Oct,82(10):1432-46. PMID: 11057472. DOI: 10.2106/00004623-200010000-00010 PMID: 11057472 ▼ Контекст
15. Chong D.Y., Paley D. Deformity Reconstruction Surgery for Tibial Hemimelia. Children (Basel). 2021 May 31,8(6):461. PMID: 34072809, PMCID: PMC8229975. DOI: 10.3390/children8060461 EDN: YYZVGU PMID: 34072809 ▼ Контекст
16. Gladbach B., Heijens E., Pfeil J., Paley D. Calculation and correction of secondary translation deformities and secondary length deformities. Orthopedics. 2004 Jul,27(7):760-6. PMID: 15315047. DOI: 10.3928/0147-7447-20040701-18 PMID: 15315047 ▼ Контекст
17. Shapiro F. Developmental patterns in lower-extremity length discrepancies.. The Journal of Bone & Joint Surgery: Jun 1982 - Volume 64 - Issue 5 - p 639-651. ▼ Контекст
18. Шевцов В.И., Зюзюкин Д.В. Устранение тяжелых деформаций голени и стопы у пациента с двусторонней аплазией малоберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 1996. №1. с 83-84. ▼ Контекст
Shevtsov V.I., Zyuzyukin D.V. Ustraneniye tyazhelykh deformatsiy goleni i stopy u patsiyenta s dvustoronney aplaziyey malobertsovoy kosti metodom chreskostnogo osteosinteza // Geniy ortopedii. 1996. №1.S 83-84. ▼ Контекст
19. Jean Prevot, Wilko Fockens Патологические переломы после удлинения кости // Гений ортопедии. 1998. №1. ▼ Контекст
20. Lamm B.M., Standard S.C., Galley I.J., Herzenberg J.E., Paley D. External fi tion for the foot and ankle in children. Clin Podiatr Med Surg. 2006 Jan,23(1):137-66, ix. 10.1016/j.cpm.2005.10.007. Erratum in: Clin Podiatr Med Surg. 2006 Apr,23(2):485-6. PMID: 16598913. DOI: 10.1016/j.cpm.2005.10.007.Erratumin EDN: RRMRVZ PMID: 16598913 ▼ Контекст
21. Birch J.G., Paley D., Herzenberg J.E., Morton A., Ward S., Riddle R., Specht S., Cummings D., Tulchin-Francis K. Amputation Versus Staged Reconstruction for Severe Fibular Hemimelia: Assessment of Psychosocial and Quality-of-Life Status and Physical Functioning in Childhood. JB JS Open Access. 2019 Apr 5,4(2):e0053. PMID: 31334463, PMCID: PMC6613853. DOI: 10.2106/JBJS.OA.18.00053 PMID: 31334463 ▼ Контекст
22. Georgeos M.K., Elgzzar D.R. Newborn Male With Fibular Aplasia, Tibial Campomelia, and Oligosyndactyly Syndrome: A New Case Report Putting the Condition Under Spotlight. Cureus. 2022 Jan 28,14(1):e21702. PMID: 35237492, PMCID: PMC8882373. DOI: 10.7759/cureus.21702 EDN: QUITRU PMID: 35237492 ▼ Контекст
23. Georgescu T., Ionescu O., Toader O.D., Bacalbasa N., Pop L.G. Fibular hemimelia. J Med Life. 2022 Apr,15(4):587-588. PMID: 35646168, PMCID: PMC9126452. DOI: 10.25122/jml-2021-0397 EDN: PXUFKO PMID: 35646168 ▼ Контекст
24. Qiang Yang, Chuan-Min Qiao, Wei-Wei Liu, Hao-Yun Jiang, Qi-Qi Jing, Ya-Ya Liao, Jun Ren, Yu-Yun Xing. BMPR-IB gene disruption causes severe limb deformities in pigs. Zoological Research, 2022, 43(3): 391-403. EDN: OFEUCZ ▼ Контекст
25. Леончук С.С., Неретин А.С., Мурадисинов С.О. Рентгенологические особенности стопы у пациентов с врожденной гемимелией малоберцовой кости. Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2021. - Т. 11. - № 2. - С. 219-226. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-125-136 EDN: JYKVHJ ▼ Контекст
Leonchuk S. S., Neretin A.S., Muradisinov S.O. Rentgenologicheskiye osobennosti stopy u patsiyentov s vrozhdennoy gemimeliyey malobertsovoy kosti. Rossiyskiy elektronnyy zhurnal luchevoy diagnostiki. - 2021. - T. 11. - № 2. - S. 219-226. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-125-136 EDN: JYKVHJ ▼ Контекст
26. Morris E.J., Toft L., Patterson M., Birke O., Adams R., Epps A., Knox K., McKay M.J., Baldwin J.N., Burns J., Pacey V. Physical performance of children with longitudinal fibular defi cy (fibular hemimelia). Disabil Rehabil. 2022 Jun,44(12):2763-2773. Epub 2020 Dec 17. PMID: 33331793. DOI: 10.1080/09638288.2020.1849420 EDN: JZQJQD PMID: 33331793 ▼ Контекст
27. Yakıştıran B., Altınboğa O., Yüce T., Çağlar A.T. Fetal fibular hemimelia with focal femoral defi cy: A case report. Turk J Obstet Gynecol. 2019 Sep,16(3):205-207. Epub 2019 Oct 10. PMID: 31673475, PMCID: PMC6792052. DOI: 10.4274/tjod.galenos.2019.89990 EDN: RTPUVL PMID: 31673475 ▼ Контекст
28. Макушин В.Д., Чегуров О.К. Эволюция взглядов на классификацию продольной эктромелии большеберцовой кости и наши исследования // Гений ортопедии. 1997. №3. ▼ Контекст
Makushin V.D., Chegurov O.K. Evolyutsiya vzglyadov na klassifikatsiyu prodol’noy ektromelii bol’shebertsovoy kosti i nashi issledovaniya // Geniy ortopedii. 1997. №3. ▼ Контекст
29. Соколовский О.А., Сердюченко С.Н., Бродко Г.А., Урьев Г.А. (2011). Уравнивание длины нижних конечностей - исторические ракурсы и современные тенденции. Медицинские новости, (7), 11-19. DOI: 10.18484/2305-0047.2016.4.373 EDN: OHRWAJ ▼ Контекст
Sokolovskiy O.A., Serdyuchenko S.N., Brodko G.A., Ur’yev G.A. (2011). Uravnivaniye dliny nizhnikh konechnostey - istoricheskiye rakursy i sovremennyye tendentsii. Meditsinskiye novosti, (7), 11-19. DOI: 10.18484/2305-0047.2016.4.373 EDN: OHRWAJ ▼ Контекст
30. Шевцов В.И., Аранович А.М., Макушин В.Д., Чегуров О.К. Классификация продольной эктромелии голени // Гений ортопедии. 2005. №4.10-15. EDN: LDGXIN ▼ Контекст
Shevtsov V.I., Aranovich A.M., Makushin V.D., Chegurov O.K. Klassifikatsiya prodol’noy ektromelii goleni // Geniy ortopedii. 2005. №4 5-10. ▼ Контекст
31. Popkov A., Pietrzak S., Antonov A., Parol T., Lazović M., Podeszwa D., Popkov D. Limb Lengthening for Congenital Defi cies Using External Fixation Combined With Flexible Intramedullary Nailing: A Multicenter Study. J Pediatr Orthop. 2021 Jul 1,41(6):e439-e447. 10.1097/ BPO.0000000000001816. PMID: 33782369. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001816 EDN: LSDKFD PMID: 33782369 ▼ Контекст
32. Шевцов В.И., Попков Д.А., Гребенюк Л.А., Гореванов Э.А. К вопросу об оперативном лечении больных с врожденной эктромелией малоберцовой кости // Гений ортопедии. 2002. №3.5-10. EDN: XNZSNG ▼ Контекст
Shevtsov V.I, Popkov D.A., Grebenyuk L.A., Gorevanov E.A. K voprosu ob operativnom lechenii bol’nykh s vrozhdennoy ektromeliyey malobertsovoy kosti // Geniy ortopedii. 2002. №3.5-10. EDN: XNZSNG ▼ Контекст
33. Попков Д.А., Гребенюк Л.А. Оперативное лечение больных с малоберцовой гемимелией // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. - 2002. - Т. 9. - №4. - C. 68-73. DOI: 10.17816/vto99993 EDN: KAPBDH ▼ Контекст
Popkov D.A., Grebenyuk L.A. Operativnoye lecheniye bol’nykh s malobertsovoy gemimeliyey // Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. - 2002. - T. 9. - №4. - C. 68-73. DOI: 10.17816/vto99993 EDN: KAPBDH ▼ Контекст
34. Paley D. PRECICE intramedullary limb lengthening system. Expert Rev Med Devices. 2015 May,12(3):231-49. Epub 2015 Feb 18. PMID: 25692375. DOI: 10.1586/17434440.2015.1005604 PMID: 25692375 ▼ Контекст
35. Paley D., Lamm B.M., Katsenis D., Bhave A., Herzenberg J.E. Treatment of malunion and nonunion at the site of an ankle fusion with the Ilizarov apparatus. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar,88 Suppl 1 Pt 1:119-34. PMID: 16510806. DOI: 10.2106/JBJS.E.00862 PMID: 16510806 ▼ Контекст
36. Kulkarni Ruta M., Arora Nitish, Saxena Sagar, Kulkarni Sujay M., Saini Yadwinder, Negandi Rajiv. The use of Paley’s exclusion and the SUPERankle procedure in obtaining peroneal hemimelia. Journal of Pediatric Orthopedics: October 2019 - Volume 39 - Issue 9 - pp. e708-e717. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001012 ▼ Контекст
37. Paley D., Lamm B.M., Robbins C., Sullivan A., Ernst J., Danne E.Jr., Lichtblau C. Simultaneous Limb Lengthening With Ankle Fusion Using an Internal Lengthening Nail. J Foot Ankle Surg. 2022 Jul-Aug,61(4):e15-e20. Epub 2021 Dec 4. PMID: 34969598. DOI: 10.1053/j.jfas.2021.11.020 EDN: LBVVCY PMID: 34969598 ▼ Контекст
38. Kulkarni R.M., Arora N., Saxena S., Kulkarni S.M., Saini Y., Negandhi R. Use of Paley Classifi ation and SUPERankle Procedure in the Management of Fibular Hemimelia. J Pediatr Orthop. 2019 Oct,39(9):e708-e717. PMID: 31503232. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001012 PMID: 31503232 ▼ Контекст
39. Salimi M., Sarallah R., Javanshir S., Mirghaderi S.P., Salimi A., Khanzadeh S. Complication of lengthening and the role of post-operative care, physical and psychological rehabilitation among fibula hemimelia. World J Clin Cases. 2022 Aug 26,10(24):8482-8489. 10.12998/wjcc.v10. i24.8482. PMID: 36157817, PMCID: PMC9453342. DOI: 10.12998/wjcc.v10.i24.8482 EDN: HVHKUF PMID: 36157817 ▼ Контекст
40. Solomin L.N., Paley D., Shchepkina E.A., Vilensky V.A., Skomoroshko P.V. A comparative study of the correction of femoral deformity between the Ilizarov apparatus and Ortho-SUV Frame. Int Orthop. 2014 Apr,38(4):865-72. Epub 2013 Dec 28. PMID: 24370977, PMCID: PMC3971274. DOI: 10.1007/s00264-013-2247-0 EDN: SKQTKB PMID: 24370977 ▼ Контекст
41. Щепкина Е.А., Лебедков И.В., Нетылько Г.И., Соломин Л.Н., Анисимова Л.О., Трушников В.В., Сушков И.В. Дистракционный остеогенез при комбинированном и последовательном применении чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза: экспериментальное исследование. Травматология и ортопедия России. 2021,27(1): 19-36. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-19-36 EDN: SDTTZA ▼ Контекст
42. Dharamsi M., Castagno C., Klahs K.J., Abdelgawad A., Thabet A.M. Unroofi g osteotomy for dissociated tibial intramedullary magnetic rod during implant removal: a case report. J Surg Case Rep. 2022 Nov 19,2022(11):rjac516. PMID: 36415723, PMCID: PMC9675896. DOI: 10.1093/jscr/rjac516 PMID: 36415723 ▼ Контекст
43. Catagni M.A., Radwan M., Lovisetti L., Guerreschi F., Elmoghazy N.A. Limb lengthening and deformity correction by the Ilizarov technique in type III fibular hemimelia: an alternative to amputation. Clin Orthop Relat Res. 2011 Apr,469(4):1175-80. Epub 2010 Oct 21. PMID: 20963528, PMCID: PMC3048285. DOI: 10.1007/s11999-010-1635-7 EDN: XYRILS PMID: 20963528 ▼ Контекст
44. Fassier A. Telescopic rodding in children: Technical progression from Dubow-Bailey to Fassier-Duval™. Orthop Traumatol Surg Res. 2021 Feb,107(1S):102759. Epub 2020 Dec 11. PMID: 33316440. DOI: 10.1016/j.otsr.2020.102759 EDN: NPSVHO PMID: 33316440 ▼ Контекст
45. ПОЗДЕЕВ А.П., БУХАРЕВ Э.В. СОЧЕТАНИЕ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА И КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ УКОРОЧЕНИЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Травматология и ортопедия России, v.16, №.3, p.61-67, Ноябрь 2010. ISSN 2311-2905 (Print) ISSN 2542-0933 (Electronic). DOI: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-61-67 EDN: NBUJVF ▼ Контекст
POZDEEV A.P., BUKHAREV E.V. COMBINATION OF DISTRACTION OSTEOSYNTHESIS AND BONE PLASTIC AT TREATMENT OF CHILDREN WITH CONGENITAL LOW LIMB-LENGTH DISCREPANCY. Traumatology and Orthopedics of Russia, v.16, n.3, p.61-67, 11 2010. ISSN 2311-2905 (Print) ISSN 2542-0933 (Electronic). DOI: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-61-67 EDN: NBUJVF ▼ Контекст
46. Джурабеков С.А., Драган В.В. “Внутрикостный дистракционный остеосинтез по методу блискунова. Этапы развития” Медицина Кыргызстана, no. 4, 2011, pp. 163-170. ▼ Контекст
Dzhurabekov S.A., Dragan V.V. “Vnutrikostnyy distraktsionnyy osteosintez po metodu bliskunova. Etapy razvitiya” Meditsina Kyrgyzstana, no. 4, 2011, pp. 163-170. ▼ Контекст
47. Дзахов С.Д. // Хирургия. - 1971. - № 5. - С. 92-97. ▼ Контекст
Dzakhov S.D. // Khirurgiya. - 1971. - № 5. - S. 92-97. ▼ Контекст
48. Elmherig A., Ahmed A.F., Hegazy A., Herzenberg J.E., Ibrahim T. Amputation Versus Limb Reconstruction for Fibula Hemimelia: A Meta-analysis. J Pediatr Orthop. 2020 Sep,40(8):425-430. 10.1097/ BPO.0000000000001510. PMID: 31972725. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001510 EDN: TNBHLS PMID: 31972725 ▼ Контекст
49. Грязева А.Е. Операция Николая Ивановича пирогова. Костнопластический метод удаления голени на уровне лодыжек при вылущивании стопы // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15)28-32. EDN: XHUCLB ▼ Контекст
Gryazeva A.Ye. Operatsiya Nikolaya Ivanovicha pirogova. Kostnoplasticheskiy metod udaleniya goleni na urovne lodyzhek pri vylushchivanii stopy // Vestnik SMUS74. 2016. №4 (15)28-32. EDN: XHUCLB ▼ Контекст
50. Bright A.S., Herzenberg J.E., Paley D., Weiner I., Burghardt R.D. Preliminary experience with motorized distraction for tibial lengthening. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2014 Aug,9(2):97-100. Epub 2014 Mar 15. PMID: 24634195, PMCID: PMC4122678. DOI: 10.1007/s11751-014-0191-1 EDN: YBTXCC PMID: 24634195 ▼ Контекст
51. Sabharwal S., Paley D., Bhave A., Herzenberg J.E. Growth patterns after lengthening of congenitally short lower limbs in young children. J Pediatr Orthop. 2000 Mar-Apr,20(2):137-45. PMID: 10739271. PMID: 10739271 ▼ Контекст
52. Джураев А., Холматов Б., Каримов Х., Хашимов А. Наш опыт оперативного лечения детей с аплазией малоберцовой кости. Гений ортопедии. 2020,26(4):527-531. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-527-531 EDN: XXHIWU
53. Manner H.M., Huebl M., Radler C., Ganger R., Petje G., Grill F. Accuracy of complex lower-limb deformity correction with external fi tion: A comparison of the Taylor Spatial Frame with the Ilizarov ring fi tor. Journal of Children’s Orthopaedics. 2007,1(1):55-61. DOI: 10.1007/s11832-006-0005-1 EDN: XTNJPE ▼ Контекст
54. Messner J., Chhina H., Davidson S., Abad J., Cooper A. Clinical outcomes in pediatric tibial lengthening and deformity correction: a comparison of the Taylor Spatial Frame with the Orthex Hexapod System. J Child Orthop. 2021 Apr 19,15(2):114-121. PMID: 34040657, PMCID: PMC8138794. DOI: 10.1302/1863-2548.15.200165 EDN: TVHKUQ PMID: 34040657 ▼ Контекст
55. Burghardt R.D., Herzenberg J.E., Standard S.C., Paley D. Temporary hemiepiphyseal arrest using a screw and plate device to treat knee and ankle deformities in children: a preliminary report. J Child Orthop. 2008 Jun,2(3):187-97. Epub 2008 Mar 26. PMID: 19308576, PMCID: PMC2656802. DOI: 10.1007/s11832-008-0096-y PMID: 19308576 ▼ Контекст
56. Fuller C.B., Shannon C.E., Paley D. Lengthening Reconstruction Surgery for Fibular Hemimelia: A Review. Children (Basel). 2021 Jun 2,8(6):467. PMID: 34199455, PMCID: PMC8229539. DOI: 10.3390/children8060467 EDN: SCHURJ PMID: 34199455 ▼ Контекст
57. Stevens P., Desperes M., McClure P.K., Presson A., Herrick J. Growth Deceleration for Limb Length Discrepancy: Tension Band Plates Followed to Maturity. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2022 Jan-Apr,17(1):26-31. PMID: 35734037, PMCID: PMC9166257.
Выпуск
Другие статьи выпуска
Цель исследования: изучить имеющиеся данные о spring-ligament и ее роли в развитии плосковальгусной деформации стопы
Материалы и методы: был проведён анализ различных медицинских литературных источников, содержащих данные собственных и сторонних исследований по теме диагностики и лечения повреждений связочного аппарата при плосковальгусной деформации статьи. В качестве источников использовались электронные медицинские и общенаучные базы: PubMed, ScienceDirect, eLIBRARY. Была найдено 74 научных работ по запросу: spring ligament, spring complex, adult acquired flatfoot deformity, progressive collapsing foot deformity, пружинная связка, плосковальгусная деформация стопы. Для проводимого литературного обзора отобрано 29 источников. Временной интервал анализируемой литературы: 1988-2025 гг.
Результаты: проведенное исследование демонстрирует, что в последние десятилетия произошло заметное смещение акцента с важности сухожилия задней большеберцовой мышцы на функционирование связочного аппарата при развитии плосковальгусной деформации стопы. По-прежнему, основным методом коррекции деформации является выполнение различных вариантов остеотомий и артродез, в сочетании и без пластики мягкотканых структур. Однако, по данным как клинических, так и анатомических исследований реконструкция spring-комплекса позволяет добиться значимой коррекции деформации, однако отсутствуют долгосрочные исследования. Основные вопросы, которые остаются слабо изученными, на текущий момент, это оптимальный период и методика реконструкции связочного аппарата стопы.
Введение. Остеолиз, вызванный продуктами износа полиэтиленового вкладыша, остается одной из основных причин ревизионных операций эндопротезирования тазобедренного сустава, особенно у молодых и активных пациентов.
Цель исследования — представить клинический случай успешного долгосрочного (28 лет) тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного пациенту в возрасте 27 лет, достигнутого благодаря корректному позиционированию компонентов и использованию пары трения “керамика-поперечно-связанный полиэтилен”. Кроме того, представлен алгоритм действий при ревизионных вмешательствах по поводу износа вкладыша и перипротезного остеолиза.
Материалы и методы. Пациент, мужчина 55 лет, обратился в клинику НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена с жалобами на боль в области правого тазобедренного сустава, усиливающуюся при нагрузке. Из анамнеза известно, что в 1996 году, в возрасте 27 лет, пациенту было выполнено первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу асептического некроза головки бедренной кости. На контрольном осмотре у пациента выявлен болевой синдром. Оценка по шкале Харриса составила 45 баллов. На рентгенограммах и КТ-сканах определялись признаки децентрации головки в вертлужной впадине и обширные зоны периацетабулярного остеолиза.
Результаты. Через год после операции пациент ходит без хромоты, оценивая результат проведенного ревизионного лечения как отличный. Амплитуда пассивных движений: разгибание/сгибание 5°/0°/120°, отведение/приведение 30°/0°/30°, наружняя/внутренняя ротация 30°/0°/30°. Функциональная оценка сустава по шкале Харриса составила 90 баллов. На контрольных рентгенограммах положение компонентов эндопротеза правильное, периацетабулярный остеолитический дефект заполнен аллогенной костью.
Выводы. Данный случай подтверждает важность точного позиционирования компонентов эндопротеза и выбора оптимальной пары трения для достижения долгосрочного успеха эндопротезирования тазобедренного сустава. Изолированная замена модульных компонентов с костной пластикой остеолитического дефекта может быть оправданным выбором хирургического пособия при износе вкладыша и остеолизе при условии стабильной фиксации компонентов эндопротеза.
Обоснование: Патологические изменения пателлофеморального сочленения (ПФС) травматического характера встречаются в основном у трудоспособных людей молодой и средней возрастных групп, ведущих активный образ жизни, а также у спортсменов и военнослужащих, что имеет неоспоримую социальную значимость. Как отмечают некоторые исследователи, частота посттравматических изменений пателлофеморального сочленения варьирует от 7,1 до 35,9%. Различные методы диагностики, такие как рентгенография и стандартное КТ-исследование дают недостаточное представление о пателлофеморальном артрозе. Внедрение динамического КТ позволит более точно оценить анатомические особенности и биомеханику в пателофеморальном сочленении, что позволит улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией.
Цель исследования: улучшить диагностику посттравматических изменений пателофеморального сочленения у пациентов, перенесших остеосинтез надколенника после его перелома, посредством использования динамического КТ-исследования.
Материалы и методы: В данном исследовании описаны результаты обследования 74 (100 %) пациентов, среди которых 41 (55,4 %) мужчина и 33 (44,6 %) женщины в возрасте от 20 до 70 лет (M± 50,7±13,3 лет) с переломом надколенника и последующим остеосинтезом в анамнезе, которым было выполнено физикальное обследование, динамическое КТ-исследование коленного сустава в период с 2018 по 2023 гг. Все пациенты были анкетированы по шкалам ВАШ и KOOS, произведена оценка латеральной гиперпрессии и горизонтальной нестабильности надколенника.
Результаты: Результат пошкале ВАШ (M±) у всех пациентов составил 5,3±2,0. Суммарный балл по шкале KOOS (M±) у всех пациентов составил 36,94±3,8. По результатам динамического КТ-исследования выявили, что у 39 (52,7%) пациентов – имеются признаки латеральной гиперпрессии надколенника (ЛГН) (сужение суставной щели < 3 мм), у 20 (27%) пациентов – горизонтальная нестабильность надколенника (ГНН) (значение индекса TT-TG больше 15 мм).
Заключение: По данным исследования в отдаленном периоде (12,5±5,5 лет) после травмы надколенника у 48,6% пациентов выявляется патология пателлофеморального сочленения в виде латеральной гиперпрессии (52,7%) и горизонтальной нестабильности надколенника (27%), которые сопровождаются болевым синдромом (по шкале ВАШ более 6 баллов) и нарушением функции сустава (по шкале KOOS менее 25 баллов).
Актуальность. Эндопротезирование коленного сустава, являясь достаточно успешной операцией, не всегда оправдывает ожидания пациентов. У значительной части из них имеются ограничение некоторых важных видов повседневной деятельности. Повышение степени удовлетворенности определяет актуальность данной публикации.
Цели работы. Улучшить показатели удовлетворенности пациентов после эндопротезирования коленного сустава путем воссоздания естественной биомеханики.
Материал и методы. Гипотеза о значимости операционного доступа и хирургической техники для восстановления функции легла в основу исследования. В работу вошли 164 пациента с остеоартритом III-IV степени по Kellgren-Lawrence, которым выполнено тотальная артропластика коленного сустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки (Triathlon). Все пациенты были разделены на две клинические группы. В первую группу включены 85 пациентов (51,8%), которым выполнялось ТЭКС традиционной техникой механического выравнивания. Во вторую – 79 пациентов (48,2%), оперированных по разработанному нами протоколу, включавшего принципы кинематического выравнивания и технику артропластики с сохранением разгибательного аппарата и мест прикрепления связок. Мы провели сравнительную оценку послеоперационных функциональных результатов различных техник эндопротезирования коленного сустава
Результаты. Анализ результатов по шкалам OKS, WOMAK, KSS, определил лучшие показатели в основной группе, особенно на ранних сроках послеоперационного наблюдения. Хотя с увеличением периода послеоперационного наблюдения преимущество основной группы пациентов по традиционным шкалам постепенно утрачивалось. Однако шкала FJS-12 значимо показала большую удовлетворенность в основной группе.
Заключение. Восстановление естественной биомеханики коленного сустава – залог успеха удовлетворенности пациентов после артропластики. Основой этого воссоздания является сохранение кинематических осей движений коленного сустава и нормальных взаимоотношений мягкотканых структур.
Обоснование: лечение пациентов со свищевой формой перипротезной инфекции характеризуются высокой частотой рецидива инфекционного процесса. Известно, что одним из возможных методов улучшения результатов лечения данной категории пациентов может быть локальная антибактериальная терапия. Цель исследования: оценить эффективность лечения перипротезной инфекции коленного сустава при двухэтапной санации с применением оригинального метода локальной антибактериальной терапии. Материалы и методы: в исследование включено 46 пациентов со свищевой формой перипротезной инфекции коленного сустава, поступивших для двухэтапной санации в клинику НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена за период 2014-2018 гг. (ретроспективная группа, n=30) и 2020–2022 гг. (проспективная группа, n=16). Были проанализированы: лабораторные показатели, видовой спектр возбудителей, интраоперационные показатели, эффективность эрадикации инфекции на этапах лечения. Результаты: статистически значимых различий в лабораторных показателях и структуре ведущих возбудителей в исследуемых группах сравнения не выявлено. Обращает на себя внимание значимо меньшая длительность операции, объём кровопотери и скорость кровопотери в проспективной группе пациентов. Эрадикация инфекции после санирующего этапа была достигнута у 87,5% пациентов в проспективной группе и у 76,7% пациентов в ретроспективной группе. Эффективность этапа реэндопротезирования в проспективной группе составила 92,7%, в ретроспективной группе второй этап был менее эффективен – 78,3%. В итоге, общая эффективность двухэтапного лечения у пациентов проспективной группы была значимо выше (р<0,05), чем у пациентов группы сравнения: 81,2% и 64,3% соответственно. Заключение: предложенный метод локальной антибактериальной терапии позволил повысить эффективность двухэтапного лечения свищевой формы перипротезной инфекции за счет снижения доли рецидивов инфекции с 35,7% в ретроспективной группе до 18,8% в проспективной группе. Положительный результат лечения позволяет рекомендовать предложенную схему для более широкого клинического применения, однако для возможности рутинного применения необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.
Резюме. Одной из наиболее часто выполняемых и эффективных операций является тотальная артропластика, однако ожирение является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний, которое влияет на результаты эндопротезирования, поэтому вопросы эффективности консервативного лечения морбидного ожирения у пациентов с коксартрозом являются актуальными.
Цель исследования: изучение эффективности лечения ожирения у пациентов с коксартрозом, определение динамики болевого синдрома и функционального состояния пациента в зависимости от снижения веса.
Материалы и методы. Проспективное кагорное одноцентровое исследование проведено в клинике; за 10 лет обследовано 236 пациентов с морбидным ожирением: 69 (29,2%) мужчин и 167 (70,8%) женщин, средний возраст составил 64,0±7,1 лет и ИМТ 43,8±2,8 кг/м2. Проводили консервативное лечение ожирения и исследовали, помимо показателей веса, болевой синдром и функциональное состояние пациентов по шкале Харриса.
Результаты. Исследование показало, что лечение морбидного ожирения у 20,8% пациентов с коксартрозом не эффективно, в остальных случаях динамика снижения веса и ИМТ показывают наибольшее снижение к 9 месяцам лечения, но и при этом только 21,8% пациентов по показателю ИМТ выходят из рамок значений морбидного ожирения, то есть их ИМТ становится менее 40 кг/м2, в этот же срок наблюдения болевой синдром и функциональные показатели наилучшие на протяжении исследования, а к 12 месяцам наблюдения практически возвращаются к начальному уровню.
Вывод: Консервативное лечение морбидного ожирения у пациентов с коксартрозом эффективно у 23,7% пациентов, у остальных снижение веса не привело к уменьшению стадии ожирения, однако наиболее выраженный эффект (ИМТ 38,7±3,9 кг/м2 – 13,0%) наблюдался в 9 месяцев после начала лечения.
Обоснование: Гигрома – самое распространенное опухолевидное образование кисти у детей. Гигромы отличаются многообразием названий (ганглий, синовиальная киста, синовиома, бурсит), отсутствием единых взглядов на этиопатогенез и лечение, частотой рецидивов и исчезновением без лечения. В настоящее время существуют множество способов лечения гигром, которые можно разделить на две большие группы: радикальные оперативные и щадящие хирургические методы лечения.
Цель исследования – сравнить результаты лечения гигром лучезапястного сустава пациентов детского возраста радикальным и малоинвазивным методами лечения по данным литературы и собственным наблюдениям.
Методы. За период 2020-2025 г. было выполнено исследование, основанное на анализе результатов лечения 137 пациентов с гигромой лучезапястного сустава в возрасте от 7 до 17 лет. Все пациенты были разделены на две группы. В первой группе (n=90) применяли малоинвазивный метод лечения: пункцию гигромы с извлечением содержимого, введение склерозирующего препарата (70% спирт, экспозиция – 1 мин). Пациентам 2-й группы (n=47) проводили радикальное хирургическое лечение с резекцией основной кисты, ножки кисты и манжеты, прилегающей к капсуле сустава. Результаты лечения отслеживались через один, 14 и 30 дней, а отдаленные результаты – через год у всех прооперированных пациентов.
Результаты. В первой группе медиана показателя по DASH снизилась за год с 37 баллов (до лечения) до 1 балла, а показатель интенсивности боли по ВАШ – с 67 баллов до лечения до 2 баллов. Во второй группе также отмечалась положительная динамика, однако менее выраженная, чем в первой группе. У пациентов этой группы показатель по шкале DASH снизился с 39 баллов до лечения до 21 балла после лечения, а по шкале ВАШ с 68 до 7 баллов. Выявлены статистически значимые различия в результатах лечения между группами (p<0,001). В 1-й группе детей с применением малоинвазивного метода лечения частота рецидивов составила 3% на сроке наблюдения 1 год, во 2-й группе рецидивы наблюдались чаще – 5%.
Заключение: Таким образом, малоинвазивный пункционный способ лечения Гиром лучезапястного сустава у детей позволяет предотвратить развитие стойких нарушений функций кисти, образование контрактур и анкилозов, предотвратить развитие рецидивов, возникновение стойкого болевого синдрома и рецидива заболевания.
Обоснование: Плантарный фасциит является распространённым заболеванием, требующим комплексного и индивидуального подхода к лечению. Несмотря на широкую распространенность данного состояния, мнение об этиологии и лечении плантарного фасциита до сих пор остается крайне дискутабельным. На сегодняшний день имеется достаточно большое количество научно-практических публикаций, подтверждающих, что функциональное укорочение икроножной мышцы является причиной ряда заболеваний стопы и голеностопного сустава. Одной из таких патологий является плантарный фасциит (ПФ), который зачастую может развиваться вторично в результате нарушений биомеханики стопы, в том числе, в результате функционального укорочения икроножной мышцы. В данной статье представлен анализ результатов применения эксцентрической тренировки икроножной мышцы в лечении рецидивирующего плантарного фасциита.
Цель исследования: анализ клинической эффективности эксцентрической тренировки икроножной мышцы в лечении рецидивирующего после консервативного лечения плантарного фасциита.
Материалы и методы: Проспективно были проанализированы результаты эксцентрической тренировки икроножной мышцы у 102 пациентов (128 стоп) с диагностированным плантарным фасциитом, рецидивирующим после, как минимум, одного года консервативного лечения. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от результатов теста Сильвескольда (Silfverskiold): группа 1 - пациенты с положительным тестом Сильвескольда (77 пациентов; 97 стоп), группа 2 - пациенты с отрицательным тестом Сильвескольда (25 пациентов; 31 стопа). Диагноз плантарного фасциита подтверждался инструментально при помощи МРТ и УЗИ. Период тренировок составил 12 недель. Средний срок наблюдения составил 20 месяцев (6-24) с момента окончания тренировок. На контрольном осмотре проводилась оценка объёма тыльной флексии стопы и субъективная оценка состояния пациентов при помощи шкал SF-36, AOFAS. Болевой синдром оценивался по шкале ВАШ.
Результаты: В обеих группах по окончании цикла тренировок и в отдаленном периоде было отмечено статистически значимое увеличение объёма тыльной флексии стопы и улучшение состояния по результатам опросников оценки качества жизни (SF-36), AOFAS и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Однако, в группе 1 (пациенты с положительным тестом Сильвескольда) положительная динамика была статистически значимо более выражена, чем в группе 2 (пациенты с отрицательным тестом Сильвескольда). У части пациентов (11 пациентов, 19 стоп: 9 пациентов (15 стоп) - в группе 1; 3 пациента (4 стопы) - в группе 2) по завершении курса тренировок было отмечено незначительное снижение болевого синдрома, в связи с чем данным пациентам было выполнено оперативное вмешательство: 10 пациентам (18 стоп) был выполнен проксимальный релиз медиальной головки икроножной мышцы. 1 пациенту (2 стопы) с выраженным ограничением тыльной флексии стопы, сохранившимся после окончания курса эксцентрических тренировок икроножной мышцы, и отрицательным тестом Сильвескольда было выполнено удлинение икроножно-камбаловидного комплекса по Strayer.
Заключение: Плантарный фасциит в превалирующем числе наблюдений коррелирует с наличием функционального укорочения икроножной мышцы. На сегодняшний день в практике травматолога-ортопеда существует широкий выбор консервативных методов лечения плантарного фасциита. Хирургическое вмешательство должно рассматриваться в случае неэффективности консервативного лечения. У пациентов с клинически и инструментально подтвержденным диагнозом плантарного фасциита, рецидивирующего после консервативного лечения, при отсутствии других причин пяточной боли и при клинически подтвержденном наличии изолированного функционального укорочения икроножной мышцы, эксцентрическая тренировка икроножной мышцы имеет высокую эффективность и может быть рассмотрена дополнительный этап консервативного лечения перед принятием решения об оперативном вмешательстве и обязательный компонент послеоперационной реабилитации.
Издательство
- Издательство
- МГМУ им. И.М. Сеченова
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- 119991, Москва, ГСП-1, ул.Трубецкая, д.8, стр.2
- Юр. адрес
- 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
- ФИО
- Глыбочко Петр Витальевич (Ректор)
- E-mail адрес
- rectorat@staff.sechenov.ru