Статья: Диагностика управленческих компетенций руководителей медицинских организаций: управленческий и коучинговый подход (2025)

На практических занятиях на кафедре патофизиологии применяются такие формы, как «перевернутый» урок, занятие в лаборатории, круглый стол, деловая и ролевая игры, так как они позволяют лучше усвоить учебный материал, подготовиться к промежуточной аттестации, приобрести знания и навыки медицинской деятельности. Предпосылками для внедрения новых форм обучения являлись современные технологии, позволяющие получать доступ к большому объему информации; ожидания обучающихся: получение новых навыков, развитие творческих компетенций, которые должны соответствовать требованиям современного рынка труда; необходимость повышения качества образования; повышение конкурентоспособности высшего учебного заведения и необходимость привлечения талантливых выпускников школ в вузы. Новые формы обучения имеют ряд преимуществ: иммерсивная форма дает полное погружение в изучаемую тему, возможность развития воображения и творческих способностей; «перевернутый» класс позволяет сэкономить время на занятии для обсуждения сложных вопросов; занятия в учебной лаборатории и VR-классе позволяют применить теоретические знания на практике, развивать навыки исследования и анализа экспериментов; круглый стол, деловые и ролевые игры позволяют развивать навыки командной работы и решения проблем, обмена мнениями и опытом, коммуникации, аргументации и критического мышления.

В статье рассматриваются различные виды пластики при гигантских вентральных послеоперационных грыжах. Целью исследования является анализ различных вариантов пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж и поиск оптимального варианта пластики при данной патологии. В ходе исследования был проведен анализ литературы и рассмотрены наиболее распространенные виды сепарационных пластик: передняя сепарационная пластика по O. Ramirez и задняя сепарационная пластика по Novitskiy (TAR — transabdominal muscle relies). Кроме этого, на примере клинического случая хирургического отделения № 1 ГБУЗ ЧОКБ, особенностями которого являлись объем потерянного домена (более 50%), размер грыжевого мешка (325×250×150 мм), дефект апоневроза (20×18 см), был проведен анализ пластики по методике ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ» Submuscular-inlay. Были проанализированы герниопластики по данной методике с 2019 по 2024 год по следующим критериям: пол и возраст пациентов, возникшие послеоперационные осложнения.

Цель исследования: изучить особенности клинико-лабораторных показателей у беременных с преэклампсией.

Материалы и методы. Проведено исследование случай-контроль (метод сплошной слепой выборки) среди беременных женщин, которые были родоразрешены в акушерском стационаре Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России г. Челябинск (объем выборки 95 человек). В контрольную группу 1 были включены 29женщин, течение беременности которых не осложнилось преэклампсией (ацетилсалициловую кислоту на сроке 12–16 недель не получали); группу 2 составили 32 беременные с умеренной преэклампсией; группу 3 — 34 пациентки с тяжелой преэклампсией. Изучены исходы беременности и родов (результаты получены методом анкетирования, анализа медицинской документации: диспансерная книжка беременной, история родов), проведено клинико-лабораторное обследование, изучены показатели периферической крови, биохимические и гемостазиологические параметры, рассчитан индекс лейкоцитарной интоксикации.

Результаты и выводы. При тяжелой преэклампсии отмечено достоверное снижение гематокрита, количества ретикулоцитов, относительный микроцитоз и гиперхромия эритроцитов, повышение числа шизоцитов. Зарегистрированы изменения лейкоформулы: снижение процентного содержания лимфоцитов и моноцитов, повышение индекса лейкоцитарной интоксикации Кальф-Калифа. Кроме того, отмечено значимое увеличение числа случаев тромбоцитопении. При тяжелой преэклампсии зарегистрировано значимое повышение (в пределах нормы при беременности) показателей АЛТ, АСТ, γ-ГТП, ЛДГ, калия и глюкозы сыворотки крови на фоне снижения уровня щелочной фосфатазы, общего белка и натрия сыворотки крови. При нарастании тяжести преэклампсии отмечено нарастание протеинурии, снижение показателя канальцевой реабсорбции. У пациенток с преэклампсией оказалась снижена (в пределах нормы при беременности) активность антитромбина, повышена индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ 5. Дополнительно при тяжелой преэклампсии выявлено относительное снижение уровня фибриногена с повышением протромбинового индекса.

Статья посвящена экстренной диагностике острых желудочно-кишечных кровотечений и абдоминальных болей, которые широко распространены в амбулаторной практике и остаются сложной проблемой для первичного медицинского звена. Целью работы явилось создание упрощенных алгоритмов оказания медицинской помощи при этих состояниях. Расставлены акценты на различиях исходных клинических условий, а также на основных диагностических ориентирах. Алгоритмы учитывают современные клинические рекомендации.

Актуальность. Рост распространенности неинфекционных хронических заболеваний (НИХЗ), включая сердечно-сосудистые и онкологические патологии, обусловливает высокую смертность (более 40% глобальных случаев) и снижение качества жизни. Коморбидность этих нозологий усложняет диагностику, лечение и прогноз, однако ее оценка затруднена из-за методологической гетерогенности исследований.

Цель работы. Изучение актуальных проблем коморбидности сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний: распространенности, клинического значения, факторов риска, а также разработка стратегий диагностики, лечения и профилактики.

Материалы и методы. Проведен систематический анализ данных международных (Китайская академия наук, Американское онкологическое общество) и отечественных исследований. Использованы ретроспективные данные 35 861 онкологического пациента (Китай) и 15626 случаев (США), а также результаты отечественных работ (14 473 пациента с колоректальным раком). Методы включали сравнительный анализ критериев коморбидности, оценку влияния сопутствующих патологий на диагностику, лечение и выживаемость.

Результаты. Распространенность сердечно-сосудистой коморбидности варьировала от 25,14% (гипертония — 21,9%, ИБС — 6,5%) до 77,99% в зависимости от критериев включения. Выявлены ключевые проблемы: задержка диагностики рака из-за маскировки симптомов под хронические заболевания (12– 68,7% случаев); снижение доступности радикального лечения (на 30–60% у коморбидных пациентов); ухудшение выживаемости (например, у пациенток с раком молочной железы — на 15–25%); низкая приверженность терапии (30–60%) и полипрагмазия, усугубляющие токсичность лечения.

Выводы. Коморбидность сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний требует интегративного подхода: кардиопротекция, мониторинг сердечно-сосудистых параметров, персонализация лечения, минимизация полипрагмазии. Повышение приверженности терапии через образовательные программы и рационализацию медикаментозной нагрузки способно улучшить качество жизни и прогноз пациентов.