Статья: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КРАЕМ РЕЗЕКЦИИ: ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ (2025)

представленной статье рассмотрены различные формы ксеростомии, включая новые, выявленные в последние годы. За последнее время возникли клинические и практические трудности, а также неопределенность в определении термина «ксеростомия», что обусловливает необходимость дальнейшего изучения и развития этого направления.

Цель. Анализ научных публикаций, касающихся этиологии и патогенеза ксеростомии, обсуждение различных интерпретаций термина «ксеростомия», их основные аспекты, а также идентификация разных форм этого состояния. Был проведен обзор научных публикаций отечественных и зарубежных авторов, посвященных причинам возникновения, механизмам развития и распространенности ксеростомии. Особое внимание уделено классификации форм данного состояния и его клиническим проявлениям.

Заключение. Согласно данным научных источников, ксеростомический синдром нередко сопровождает различные системные заболевания. Этот симптом часто встречается у группы лиц с соматическими патологиями, включая болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы), а также расстройства нервной системы и психоэмоциональной сферы. Кроме того, ксеростомия является одним из ключевых проявлений патологий слюнных желез невоспалительного характера, представляющее собой поражение реактивно-дистрофического типа одной или нескольких слюнных желез. В последующем данное заболевание приводит к гипертрофии, нарушению выделительной функции. Это состояние негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки, делая ее более восприимчивой к механическим повреждениям, способствует появлению неприятных ощущений в полости рта, нарушению вкусовых ощущений, галитозу, а также увеличивает вероятность развития кариозного процесса, воспалительных заболеваний пародонта. В ряде случаев ксеростомический синдром может изменять речевую и артикуляционную функцию, вызывая для людей дискомфорт при общении и существенно снижать качество жизни пациентов.

Цель. Дать оценку результатам клинического применения программы с элементами анатомической и блочной ультраструктурной 3D-реконструкций почек на основе высокоинформативных методов исследования.

Материал и методы. Настоящее пилотное исследование посвящено клиническому применению разработанной нами ЭВМ-программы по ПЭТ/КТ- визуальной навигации и цифровой оценке вероятности молекулярно-клеточного и ультраструктурного состояний почечной паренхимы у четырех пациентов с различно выраженными проявлениями бактериального воспаления паренхимы.

Результаты. Анализируя результаты реконструкции 3D-анатомического и 3D-ультраструктурного состояний всех элементов нефрона в едином блоке, основанного на результатах просвечивающей электронной микроскопии и ПЭТ/КТ с 18-ФДГ глюкозой, установлено, что показатель стандартизированного уровня захвата меченых молекул 18-ФДГ (SUVmax) в процессе манифестации различных проявлений бактериального воспаления коррелирует с выраженностью ультраструктурных изменений в ней.

Заключение. Проведенное пилотное исследование показало возможность клинического применения программы с элементами 3D-ультраструктурной реконструкции всех элементов нефрона в едином блоке для оценки молекулярно-клеточных и ультраструктурных изменений в почечной паренхиме в процессе манифестации различных проявлений бактериального воспаления.

Цель. Изучить ассортимент лекарственных растений в составе лекарственных препаратов (ЛП) и биологически активных добавок (БАДов) к пище на фармацевтическом рынке Республики Беларусь (РБ), используемых для профилактики и лечения заболеваний ротовой полости, перспективные растения для разработки на их основе средств для заболеваний полости рта.

Материал и методы. Использованы данные интернет-ресурсов tabletka. by, rceth. by и сайты производителей по состоянию на 01.02.2025 года для проведения контент-анализа аптечного ассортимента средств растительного происхождения, применяемых в стоматологии.

Результаты. По состоянию на 01.02.2025 год в ассортименте аптек РБ в наличии имелись 140 торговых наименований ЛП и 336 торговых наименований БАДов, которые применяются или могут применятся в стоматологической практике. Основной формой выпуска данных товаров является сырье (россыпью и в фильтр-пакетах). Аптечные сборы белорусского производства, которые могли бы использоваться в стоматологии, отсутствуют.

Выводы. Достаточное количество лекарственного растительного сырья в ассортиментном портфеле производителей РБ обусловливает актуальность и определяет возможность разработки отечественными производителями готовых фитопрепаратов, используемых в стоматологической практике.

Цель. Провести сравнительный анализ онлайн-источников для оценки полноты, достоверности и точности отражения информации о лекарственных препаратах группы «Антибиотики» на различных интернет-ресурсах.

Материал и методы. На предмет полноты, достоверности и точности публикуемой информации были проанализированы 6 инструкций по медицинскому применению и 13 статей из справочника Видаль о лекарственных препаратах Амоксиклав и Амоксиклав Квиктаб. В работе были использованы следующие методы: контент-анализ, метод сравнения, графический.

Результаты. В 4 из 6 текстов инструкций по медицинскому применению были выявлены 6 видов ошибок, повышающих риск возникновения ошибок применения лекарств, и 3 вида ошибок, не влияющих на риски. В 13 из 13 статей на сайте Видаль обнаружены 7 видов ошибок, повышающих риск возникновения ошибок применения лекарств, и 1 вид ошибок, не влияющий на риски.

Заключение. Использование текста инструкции с сайта производителя или с сайта онлайн-справочника Видаль создает угрозу безопасности для пациентов, использующих эти источники информации как основные.

Цель. Разработка методики определения рисперидона и палиперидона (9-гидроксирисперидона) в моче при химико- токсикологических исследованиях и проведении лекарственного терапевтического мониторинга на основе тонкослойной хроматографии.

Материал и методы. Объектами исследования являлись растворы стандартных образцов рисперидона и палиперидона в метаноле с концентрацией 100 мкг/мл, модельная смесь - биожидкость (моча) с содержанием рисперидона и палиперидона в той же концентрации и моча от лабораторных животных после приема препаратов (через 12 и 24 часа). Статистическую обработку полученных данных проводили в соответствии с требованиями ГФ РФ, ОФС.1.1.0012.

Результаты и обсуждение. Выбраны оптимальные условия анализа рисперидона и палиперидона нормально-фазным вариантом тонкослойной хроматографии на пластинках Sorbfil (ПТСХ-П-А-УФ), в системах толуол-ацетон-этанол-25% раствор аммиака (45:45:7,5:2,5) и диоксан-хлороформ-ацетон-25% раствор аммиака (28,5:27:3:1,5), детектор - реактив Драгендорфа. Используемые в качестве объектов мочи балластные вещества оказывали незначительное влияние на определение лекарственных веществ в биожидкости. Через 12 часов после приема рисперидона в моче обнаруживался рисперидон и его метаболит - палиперидон, а спустя 24 часа на хроматограмме наблюдалось пятно только палиперидона, что говорит о полном переходе рисперидона в 9-гидроксирисперидон (палиперидон).

Заключение. Разработана методика обнаружения атипичных нейролептиков рисперидона и палиперидона нормально-фазным вариантом тонкослойной хроматографии. В ходе статистических расчетов метрологические характеристики рисперидона и палиперидона стабильны, методика подконтрольна по фактору удерживания и коэффициенту разрешения.

Цель работы. Разработка состава гигиенической помады для губ с различными видами воска, маслом облепихи, витамином Е и эфирным маслом мяты.

Материал и методы. Объектами исследования явились: пчелиный воск, карнаубский воск, канделлийский воск, ланолин, масло ши, масло облепихи, токоферол, мяты масло эфирное, хлопковое масло. Исследуемые вещества соответствовали требованиям нормативной документации. Показатели качества исследуемых составов оценивали в соответствии требованиям ГОСТ 31649-2012 «Продукция декоративной косметики на жировосковой основе. Общие технические условия».

Результаты. На основании проведенных исследований нами предложен состав гигиенической помады для губ с различными видами воска, маслом облепихи, витамином Е и эфирным маслом мяты, на который получен патент РФ №2834043 от 26.07.24.

Анализ литературных данных показал, что некоторые виды Cuscuta spp. обладают разнообразной биологической активностью, что перспективно для разработки новых лекарственных препаратов. Целью данного исследования является подбор оптимальной методики экстрагирования с целью выделения фармакологически активных веществ из стеблей C. сampestris.

Материал и методы. Объект - стебли повилики полевой (Cuscuta campestris YUNCK.). Для достижения максимального извлечения активных веществ выбирали оптимальный метод экстракции, в том числе оптимальные степень измельчения сырья и объем аликвоты для анализа их содержания. Для изучения содержания фенольных соединений использована калибровочная кривая взаимодействия галловой кислоты с реактивом Фолина-Чокальтеу.

Результаты. Экспериментально установлено, что степень измельчения 1 мм и использование 70% этилового спирта обеспечивают максимальное высвобождение фенольных соединений. Содержание суммы фенольных соединений в извлечении, полученном методом мацерации, составило 1,90±0,03%, а методом перколяции - 3,64±0,11%. При применении метода циркуляционной экстракции выход фенольных соединений составил 6,15±0,25%.

Выводы. В исследовании было установлено, что максимальное содержание суммы фенольных соединений наблюдается в извлечении из стеблей C. сampestris, полученном методом циркуляционной экстракцией при использовании экстрагента - спирта этилового 70%.

Полынь Сиверса (Artemisia sieversiana Willd.) - одно- или двулетнее растение, используемое в традиционной и народной медицине для лечения многих заболеваний. Лечебные свойства связаны с наличием хамазулена.

Цель - дать фармакогностическую характеристику и определить химический состав травы полыни Сиверса.

Материал и методы. Объектом исследования является надземная часть A. sieversiana, собранная в Джидинском районе Бурятии в фазу цветения, в июле 2022 года. Анатомо-диагностические признаки, показатели доброкачественности в сырье проводили с использованием фармакопейных методов. Липидную фракцию выделяли модифицированным методом Блая и Дайера. Компонентный состав липидной фракции определяли методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией.

Результаты. Установлено, что эфиромасличные желёзки и Т-образные волоски расположены по всей поверхности растения. Подбор оптимального экстрагента показал, что наибольший выход экстрактивных веществ наблюдается при использовании 20% и 40% этилового спирта. Определено, что основными жирными кислотами являются пальмитиновая (19,95%), стеариновая (4,08%), олеиновая (17,58%), линолевая (51,95%). В изучаемом образце травы полыни Сиверса обнаружены значительные количества макроэлементов K, Ca, Mg, а также микроэлементов - Fe, Mn, Cr, Cu.

Цель. Изучить эффективность действия нового йодорганического комплекса на основе стевиозида (йодстевиозида) на нарушения про- и антиоксидантной системы костной ткани при экспериментальном йододефицитном гипотиреозе у крыс.

Материал и методы. Выраженность оксидативных процессов характеризовали по содержанию продуктов окислительной модификации белков и липидов, а также по активности супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и каталазы в гомогенатах костной ткани нижней челюсти белых половозрелых самцов крыс. Для воспроизведения гипотиреоза в течение 21 суток ежедневно вводили тиамазол (мерказолил) в дозе 25 мг на кг массы животного. О нарушениях функции щитовидной железы судили по уровню свободного тироксина и тиреотропного гормона в сыворотке крови.

Результаты. Гипотиреоз в костной ткани челюсти приводит к усилению окислительной модификации и падению резервно-адаптационного потенциала устойчивости белков, росту вторичных продуктов липопероксидации, снижению антиоксидантной ёмкости сыворотки крови. Ежедневное введение животным после завершения затравки с 22 дня эксперимента и далее в течение 30 дней реабилитации нового йодорганического комплекса на основе стевиозида в дозе 25 мкг йода / 100 г массы позволило восстановить функциональную активность щитовидной железы и нормализовать окислительный статус костной ткани нижней челюсти.

Цель. Установить особенности изменений органометрических параметров большеберцовой кости, прочности и химического состава ее регенерата в разные сроки после перелома.

Материал и методы. Исследование проведено на 30 белых крысах, которым моделировали перелом большеберцовой кости и проводили изучение ее органометрических параметров, прочности и химического состава регенерата на 3-и, 10-е, 15-е, 24-е, 45-е сутки после операции.

Результаты. Наиболее динамично изменяется ширина тела большеберцовой кости, которая стремительно нарастает в период 3-10-е сутки (7,43%), затем темп роста снижается к 15-м суткам (2,77%) и увеличивается в период 15-24-е сутки (1,42%). Содержание минеральных веществ и кальция в регенерате уменьшается в период 3-10 сутки (3,60 и 4,76%), предел прочности и разрушающий момент - в периоды 3-10, 10-15 сутки (3,26%, 2,72% и 2,79%, 2,08%). В период 15-24-е, 24-45-е сутки наблюдается увеличение их содержания на 4,47%, 2,22% и 6,70%, 3,91%, на 7,88%, 8,81% и 5,62%, 11,11%.

Заключение. Направленность и выраженность изменений органометрических параметров, показателей химического состава и прочностных характеристик большеберцовой кости определяется периодом формирования регенерата в ней.

Наружное ухо представляет собой важный элемент лица человека, его пропорции, конфигурация и расположение несут ценную информацию. Данные о нормальных размерах, половых, возрастных и расово-этнических отличительных признаках ушной раковины имеют важное значение для пластической хирургии и судебной медицины.

Цель. Определение значений отдельных морфометрических параметров ушной раковины у девушек с брахицефалией черепа для создания морфометрической и математической моделей.

Материал и методы. В работе использованы фотографии правых ушных раковин 158 девушек с брахицефалией черепа. Были определены топографические особенности расположения структур и площадь отдельных секторов ушной раковины. Полученные данные статистически обработаны.

Результаты. Создана база данных отдельных морфометрические показателей ушных раковин у девушек с брахицефалией черепа. Выявлены существующие взаимосвязи между отдельными показателями. На основе регрессионного анализа создана математическая модель.

Выводы. Совокупность полученных морфометрических данных позволила сформировать морфометрическую и математическую модели ушных раковин у девушек с брахицефалией черепа. Выявленные закономерности показателей являются высокоспецифичными у девушек в данной группе.

Принято различать две формы преэклампсии: с ранним началом и поздним началом. Ранняя преэклампсия связана с аномальной плацентацией, поздняя преэклампсия - с наличием несоответствия между метаболическими потребностями плода и материнским кровотоком. Несмотря на имеющиеся современные возможности, вопрос прогнозирования преэклампсии, особенно поздней, остается актуальным.

Цель. Оценить возможность прогнозирования развития ранней и поздней преэклампсии с использованием уровня и фенотипа циркулирующих микровезикул.

Материал и методы. В исследование включено 260 беременных на сроке гестации 12-14 недель по результатам первого ультразвукового и биохимического скринингов, имеющих высокий и низкий риск развития преэклампсии. Всем беременным проводилось определение фенотипа и уровня циркулирующих в периферическом кровотоке микровезикул методом проточной цитофлуиметрии.

Результаты. Установлено, что у беременных с ранней преэклампсией увеличен уровень плацентарных микровезикул, а также микровезикул с липополисахаридом грамотрицательных микроорганизмов; с поздней-микровезикул с тканевым фактором и липополисахаридом грамотрицательных микроорганизмов. Показано, что уровень микровезикул возможно использовать с целью прогнозирования ранней и поздней преэклампсий.

Заключение. Установлена взаимосвязь между фенотипом циркулирующих микровезикул и формой преэклампсии, на основании этого разработана модель прогнозирования ранней и поздней преэклампсий.

Диагностика заболеваний прогестерон-дефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста представляет собой важный аспект деятельности амбулаторных учреждений акушерско-гинекологического профиля. Относительно недавно ставшее доступным для лабораторной верификации состояния сенсибилизации к прогестерону рассматривается учреждением в качестве одного из перспективных направлений, позволяющих выяснить этиопатогенетические аспекты формирования актуальных для акушерско-гинекологической науки нозологических форм.

Ведущей теорией развития иммунноопосредованных воспалительных заболеваний является хорошо известный феномен Хашимото, свидетельствующий о возможной перекрестной аутоагрессии антител, синтезированных организмом против ксенобиотических молекул в отношении структурно похожих биомолекул и тканей макроорганизма.

Цель. Определить частоту встречаемости сенсибилизации к прогестерону методом случайной выборки женщин репродуктивного возраста, проживающих в г. Санкт-Петербурге.

Материал и методы. В исследование включены 124 женщины, обратившиеся на амбулаторный прием с целью обследования по вопросам репродуктивного здоровья и консультирования. Для определения сенсибилизации к прогестерону использовали способ, основывающийся на обработке плазмы крови акустическим физическим полем с целью дезинтеграции иммунного комплекса и последующей детекцией степени повышения активности прогестерона рутинным методом иммунофлуоресценции.

Результаты. Установлено, что встречаемость выраженной сенсибилизации к прогестерону у женщин условно здоровых, обратившихся на прием без каких-либо жалоб, составила 31,5%,

Заключение. Предлагаемый нами метод диагностики является быстрым и информативным лабораторным методом определения и мониторирования сенсибилизации к прогестерону.

Цель. Изучение состояния здоровья детей от 0 до 6 лет из многодетных семей, проживающих в городах и сельской местности Самарской области.

Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации 14 995 детей 0-6 лет из многодетных семей Самар-ской области. Статистическая обработка данных проведена с использованием экстенсивных показателей, достоверность различий определялась с помощью критерия χ2.

Результаты. Наиболее часто у детей определялась 1-я группа здоровья (8879 человек – 59,21%); треть детей отнесена ко 2-й группе здоровья (5554 человека (37,04%). Только 562 человека (3,7%) имели хронические заболевания и были отне-сены к 3-й, 4-й и 5-й группам здоровья. С возрастом выявлено увеличение удельного веса 4-й группы здоровья (0,2% – у детей первого года жизни, 0,8% – у детей 1-3 лет, 1,0% – у детей 4-6 лет).

По распространенности среди детей на 1-м месте находились заболевания нервной системы (512 человек – 3414,50/000), на 2-м месте – врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения (185 человек – 1233,70/000), на 3-м месте – болезни органов дыхания (124 человек – 826,90/000).

Выводы. В многодетных семьях Самарской области у большей части детей 0-6 лет определялись 1-я и 2-я группы здо-ровья (59,21% и 37,04% соответственно). В возрасте 1-3 лет и 4-6 лет отмечается увеличение удельного веса детей с 4-й группой здоровья. Полученные данные свидетельствуют о необходимости более эффективно проводить диспансеризацию и оздоровление детей.

Цель. Установить зависимость формы верхней зубной дуги от ее типа.

Материал и методы. Исследование проведено на гипсовых моделях верхних зубных рядов 140 юношей с физиологи-ческой окклюзией постоянных зубов. Форму верхней зубной дуги изучали с помощью комплекса методов геометрической морфометрии. Проводили анализ главных компонент, Прокрустов дисперсионный анализ, а также применяли метод тонких пластин. Определяли влияние верхней зубной дуги на ее форму.

Результаты. Среднее значение и стандартное отклонение центроидного размера всех исследуемых объектов состави-ли соответственно 765,43 и 89,34. Доля дисперсии формы верхней зубной дуги, объясняемая первыми тремя главными компонентами, составила соответственно 51,88%, 13,94% и 6,62%. Прокрустова дистанция между усредненными формами малых и средних зубных дуг определена на уровне 0,0297 (p=0,044), а дистанция между брахигнатическими и долихогна-тическими зубными дугами – 0,0230 (p=0,022).

Выводы. Тип верхней зубной дуги не оказывает статистически значимого влияния на ее форму. Статистически значи-мые Прокрустовы дистанции определены между усредненными формами малых и средних, а также брахигнатических и долихогнатических зубных дуг. Наиболее выраженные изменения формы верхней зубной дуги определяются у юношей с брахигнатическими и долихогнатическими типами.

Хотя нутритивная поддержка доказала свою эффективность и важность в лечении онкологических пациентов, её назначение до сих пор не является обязательной практикой. Однако решение о необходимости нутритивной терапии должно приниматься с учётом локализации опухоли и стадии заболевания. Только после комплексной оценки можно определить целесообразность такого вмешательства и выбрать оптимальный способ его реализации.

Цель. Оценить необходимость применения средств нутритивной поддержки при различных локализациях онкологических заболеваний у пациентов, получающих противоопухолевое лекарственное лечение.

Материал и методы. Проведена оценка эффективности двух режимов нутритивной поддержки у 75 пациентов, полу-чающих противоопухолевое лекарственное лечение в дневном стационаре. Первая подгруппа получала сипинговое пита-ние (36 г белка в день постоянно, n=41), вторая подгруппа – сухую смесь (24 г белка в день курсами, n=34). Критерии эф-фективности включали динамику индекса массы тела (>21 кг/м² для полного ответа), гемоглобина, общего белка и качества жизни (по шкале EQ-5D). Результаты оценивались через 3 и 6 месяцев с учетом локализации опухоли (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, молочная железа).

Результаты. Наибольшая эффективность постоянного режима нутритивной поддержки выявлена у пациентов с онко-логическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: зафиксированы статистически значимая положительная дина-мика по уровню гемоглобина, общего белка и массы тела (p<0,001, p=0,015, p=0,011 соответственно), а также высокий по-казатель полного ответа (70%). В группе заболеваний мочеполовой системы (n=47) постоянный режим также показал ста-тистически значимое преимущество над циклическим по уровню гемоглобина и массе тела (p<0,001 и p=0,001 соответ-ственно) и частоте полного ответа (66,6%). В группе рака молочной железы (n=9) статистически значимых различий между режимами не обнаружено, однако отмечена тенденция к лучшим результатам на фоне постоянной поддержки. Оба режима привели к положительному ответу у всех пациенток.

Заключение. Полученные данные демонстрируют, что на выбор оптимальной тактики нутритивной поддержки непосредственно влияют такие важные факторы, как тип опухоли и ее локализация. Результаты исследования свидетельствуют, что персонализированная оптимизация нутритивной поддержки с учетом особенностей опухолевого процесса может стать ключевым элементом комплексной терапии онкологических больных. Такой дифференцированный подход позволит не только эффективно корректировать нутритивный статус пациентов, но и существенно улучшить их качество жизни, что особенно важно в условиях длительного противоопухолевого лечения.