Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца: что нового? (2023)
Ревматическая болезнь сердца (РбС) - это предотвратимое заболевание сердца, которое остается эндемичным в развивающихся странах. более 30 млн человек в мире страдают РбС, из которых примерно 300 тыс. умирают каждый год, несмотря на то что это заболевание поддается профилактике и лечению. после периода относительного игнорирования ревматических болезней сердца в связи со снижением заболеваемости в развитых странах в последнее десятилетие во всем мире вновь возрос интерес к этой проблеме, обусловленный, по-видимому, недооценкой ее истинной распространенности в связи с субклиническим течением кардита. Исследования последних 2 десятилетий продемонстрировали преимущество диагностики РбС с помощью эхокардиографического скрининга, который основан на эхокардиографических критериях Всемирной федерации сердца и в 10 раз превышает только клиническую аускультативную картину. Это позволяет выявить заболевание на более раннем этапе, когда профилактика, скорее всего, будет эффективной. Хотя в последние годы понимание патогенеза заболевания продвинулось вперед, ключевые вопросы остаются нерешенными. профилактика или обеспечение раннего лечения стрептококковых инфекций - наиболее важный шаг в снижении бремени этого заболевания. Ведение женщин с ревматическим заболеванием сердца до, во время и после беременности остается серьезной задачей и требует усилий многопрофильной команды. В 2015 г. запущено движение гражданского общества по повышению осведомленности и поддержки стран, стремящихся решить проблему РбС. В мае 2018 г. Всемирная организация здравоохранения приняла резолюцию, направленную на активизацию глобальных и национальных усилий по профилактике ОРЛ / РбС и борьбе с ними. В конечном счете сочетание вариантов лечения, исследований и информационно-пропагандистской деятельности, основанной на существующих знаниях и науке, предоставляет наилучшую возможность справиться с бременем ревматических заболеваний сердца. В статье обобщены последние достижения в лечении РбС и представлены приоритеты для текущих действий и будущих иссле
Идентификаторы и классификаторы
За последние десятилетия распространенность ревматической болезни сердца (РБС) и предшествующей ей острой ревматической лихорадки (ОРЛ) в значительной степени снизилась в развитых странах. Вместе с тем РБС остается важной, потенциально предотвратимой причиной сердечно-сосудистой смертности и инвалидности в развивающихся странах [1]. Известно, что РБС является следствием ОРЛ, которая обычно ассоциируется с бедностью, перенаселенностью и плохими санитарными условиями [2, 3]. В настоящее время бремя ревматических заболеваний сердца встречается в основном в развивающихся странах, а также в странах с высоким уровнем дохода среди пожилых людей и иммигрантов, что в современных реалиях представляется особенно важным [4–6].
Программы борьбы с РБС были успешно реализованы в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода во 2-й половине ХХ в., что побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и другие организации сократить масштабы своей деятельности в области ОРЛ/РБС к началу 2000-х годов [7–9]. В результате были выпущены руководящие принципы по профилактике и лечению ОРЛ и РБС [10]. Во многих странах произошло поразительное снижение смертности, которое можно отнести на счет внедрения программ контроля и совершенствования систем здравоохранения [11, 12]. Несмотря на эти улучшения, во многих регионах, включая Африку, Южную Азию и Тихоокеанские острова, продолжают регистрировать высокие показатели распространенности РБС и смертности от нее [6, 13–15].
Растет интерес к бремени ревматических пороков сердца, обусловленный отчасти доступностью скрининга на основе эхокардиографии (ЭхоКГ) в районах, где это заболевание является эндемичным, ирастущей потребностью в достижении целевых показателей в области сердечнососудистого здоровья [16, 17]. В 2013 г. ВОЗ и Всемирная федерация сердца призвали к снижению смертности на 25 % у лиц моложе 25 лет из-за сердечно-сосудистых причин, включая РБС, к 2025 г. [18, 19]
Список литературы
-
Watkins D.A., Johnson C.O., Colquhoun S.M. et al. Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015. N Engl J Med 2017;377(8):713-22. DOI: 10.1056/NEJMoa1603693 EDN: ZTVZVD
-
Meira Z.M., Goulart E.M., Colosimo E.A., Mota C.C. Long term follow up of rheumatic fever and predictors of severe rheumatic valvar disease in Brazilian children and adolescents. Heart 2005;91(8):1019-22. DOI: 10.1136/hrt.2004.042762
-
Longo-Mbenza B., Bayekula M., Ngiyulu R. et al. Survey of rheumatic heart disease in school children of Kinshasa town. Int J Cardiol 1998;63(3):287-94. DOI: 10.1016/s0167-5273(97)00311-2 EDN: AAUVIZ
-
Watkins D.A., Beaton A.Z., Carapetis J.R. et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol 2018;72(12):1397-416. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.063 EDN: DDYSBS
-
Doukky R., Abusin S.A., Bayissa Y.A. et al. Rheumatic heart disease in modern urban America: a cohort study of immigrant and indigenous patients in Chicago. Int J Cardiol 2014;175(1):178-80. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.04.207
-
Rothenbuhler M., O’Sullivan C.J., Stortecky S. et al. Active surveillance for rheumatic heart disease in endemic regions: a systematic review and meta-analysis of prevalence among children and adolescents. Lancet Glob Health 2014;2(12):e717-26. DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70310-9 EDN: USHHQV
-
Carapetis J.R., Zuhlke L.J. Global research priorities in rheumatic fever and rheumatic heart disease. Ann Pediatr Cardiol 2011;4(1):4-12. DOI: 10.4103/0974-2069.79616
-
Gordis L. The virtual disappearance of rheumatic fever in the United States: lessons in the rise and fall of disease. T. Duckett Jones memorial lecture. Circulation 1985;72(6):1155-62. DOI: 10.1161/01.cir.72.6.1155
-
Massell B.F., Chute C.G., Walker A.M., Kurland G.S. Penicillin and the marked decrease in morbidity and mortality from rheumatic fever in the United States. N Engl J Med 1988;318(5):280-6. DOI: 10.1056/NEJM198802043180504
-
EXPERT committee on rheumatic diseases; first report. World Health Organ Tech Rep Ser 1954;78:1-25. PMID: 13157434. PMID: 13157434 -
Bach J.F., Chalons S., Forier E. et al. 10-year educational programme aimed at rheumatic fever in two French Caribbean islands. Lancet 1996;347(9002):644-8. DOI: 10.1016/s0140-6736(96)91202-7 EDN: CEEYGJ -
Nordet P., Lopez R., Duenas A., Sarmiento L. Prevention and control of rheumatic fever and rheumatic heart disease: the Cuban experience (1986-1996-2002). Cardiovasc J Afr 2008;19(3): 135-40. PMID: 18568172. PMID: 18568172 -
Gunther G., Asmera J., Parry E. Death from rheumatic heart disease in rural Ethiopia. Lancet 2006;367(9508):391. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68128-2 -
Colquhoun S.M., Condon J.R., Steer A.C. et al. Disparity in mortality from rheumatic heart disease in indigenous Australians. J Am Heart Assoc 2015;4(7):e001282. DOI: 10.1161/JAHA.114.001282 -
Parks T., Kado J., Miller A.E. et al. Rheumatic heart disease-attributable mortality at ages 5-69 years in Fiji: a five-year, national, population-based record-linkage cohort study. PloS Negl Trop Dis 2015;9(9):e0004033. DOI: 10.1371/journal.pntd.0004033 EDN: VFHDIZ -
Maurice J. Rheumatic heart disease back in the limelight. Lancet 2013;382(9898):1085-6. DOI: 10.1016/s0140-6736(13)61972-8 -
Marijon E., Ou P., Celermajer D.S. et al. Prevalence of rheumatic heart disease detected by echocardiographic screening. N Engl J Med 2007;357(5):470-6. DOI: 10.1056/NEJMoa065085 -
Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. Geneva: World Health Organization, 2013. Available at: https://apps.who.int>iris/handle/10665/94384. -
Remenyi B., Carapetis J., Wyber R. et al. Position statement of the World Heart Federation on the prevention and control of rheumatic heart disease. Nat Rev Cardiol 2013;5(10):284-92. DOI: 10.1038/nrcardio.2013.34 EDN: RHHQKH -
Francis J.R., Gargan C., Remenyi B. et al. A cluster of acute rheumatic fever cases among Aboriginal Australians in a remote community with high baseline incidence. Aust NZJ Public Health 2019;43(3):288-93. DOI: 10.1111/1753-6405.12893 -
Pastore S., De Cunto A., Benettoni A. et al. The resurgence of rheumatic fever in a developed country area: the role of echocardiography. Rheumatology (Oxford) 2011;50(2):396-400. DOI: 10.1093/rheumatology/keq290 -
Veasy L.G., Wiedmeier S.E., Orsmond G.S. et al. Resurgence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. N Engl J Med 1987;316(4):421-7. DOI: 10.1056/NEJM198702193160801 -
Kumar R.K., Tandon R. Rheumatic fever & rheumatic heart disease: the last 50 years. Indian J Med Res 2013;137(4):643-58. PMID: 23703332. PMID: 23703332 -
Кузьмина Н.Н., Медынцева Л.Г., Белов Б.С. Ревматическая лихорадка: полувековой опыт изучения проблемы. Размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология 2017;55(2):125-37. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-125-137 EDN: YSTSPF -
Заболеваемость населения России в 2014 г. Статистические материалы. М., 2015. -
Аксенова А.В., Абельдяев Д.В., Глушкова Е.В. Эпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапе. Клиницист 2020;14(1-2):14-23. DOI: 10.17650/1818-83382020-14-1-2-14-23 EDN: TPSJXC -
Gewitz M.H., Baltimore R.S., Tani L.Y. et al. Revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2015;131(20):1806-18. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000205 -
Rheumatic fever and rheumatic heart disease: report of a WHO Expert Consultation, Geneva, 29 October - 1 November 2001. Geneva: World Health Organization, 2004. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42898. -
Tubridy-Clark M., Carapetis J.R. Subclinical carditis in rheumatic fever: a systematic review. Int J Cardiol 2007;119(1):54-8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.07.046 -
Zuhlke L., Engel M.E., Karthikeyan G. et al. Characteristics, complications, and gaps in evidence-based interventions in rheumatic heart disease: the Global Rheumatic Heart Disease Registry (the REMEDY study). Eur Heart J 2015;36(18):1115-22a. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu449 EDN: USIEDV -
Wilson N.J., Voss L., Morreau J. et al. New Zealand guidelines for the diagnosis of acute rheumatic fever: small increase in the incidence of definite cases compared to the America Heart Association Jones criteria. N Z Med J 2013;126(1379):50-9. PMID: 24045352. PMID: 24045352 -
Remenyi B., Wilson N., Steer A. et al. World Heart Federation criteria for echocardiographic diagnosis of rheumatic heart disease: an evidence-based guideline. Nat Rev Cardiol 2012;9(5):297-309. DOI: 10.1038/nrcardio.2012.7 EDN: HWABGR -
Watkins D., Beaton A. Carapetis J.R. et al. Rheumatic Heart Disease Worldwide: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol 2018;72(12):1397-416. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.063 EDN: DDYSBS -
Abernethy M., Bass N., Sharpe N. et al. Doppler echocardiography and the early diagnosis of carditis in acute rheumatic fever. Aust N Z J Med 1994;24(5):530-5. DOI: 10.1111/j.1445-5994.1994.tb01753.x -
Minich L.L., Tani L.Y., Pagotto L.T. et al. Doppler echocardiography distinguishes between physiologic and pathologic "silent" mitral regurgitation in patients with rheumatic fever. Clin Cardiol 1997;20(11):924-6. DOI: 10.1002/clc.4960201105 -
World Health Organization. WHA71.14: Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease. 2018. Available at: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R14-en.pdf. -
Watkins D.A., Sebitloane M., Engel M.E., Mayosi B.M. The burden of antenatal heart disease in South Africa: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord 2012;12:23. DOI: 10.1186/1471-2261-12-23 EDN: NDBESB -
Anthony J., Osman A., Sani M.U. Valvular heart disease in pregnancy. Cardiovasc J Afr 2016;27(2):111-8. DOI: 10.5830/CVJA-2016-052 EDN: YENOTT -
van Hagen I.M., Thorne S.A., Taha N. et al. Pregnancy outcomes in women with rheumatic mitral valve disease: results from the Registry of Pregnancy and Cardiac Disease. Circulation 2018;137(8):806-16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032561 EDN: YHXCDR -
Rezk M., Elkilani O., Shaheen A. et al. Maternal hemodynamic changes and predictors of poor obstetric outcome in women with rheumatic heart disease: a five-year observational study. J Matern Fetal Neonatal Med 2018:131(12):1542-7. DOI: 10.1080/14767058.2017.1319932 -
Diao M., Kane A., Ndiaye M.B. et al. Pregnancy in women with heart disease in sub-Saharan Africa. Arch Cardiovasc Dis 2011;104(6-7):370-4. DOI: 10.1016/j.acvd.2011.04.001 -
Otto H., Saether S.G., Banteyrga L. et al. High prevalence of sub-clinical rheumatic heart disease in pregnant women in a developing country: an echocardiographic study. Echocardiography 2011;28(10):1049-53. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2011.01520.x -
D'Souza R., Ostro J., Shah P.S. et al. Anticoagulation for pregnant women with mechanical heart valves: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 2017;389190:1509-16. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx032 -
Xu Z., Fan J., Luo X. et al. Anticoagulation regimens during pregnancy in patients with mechanical heart valves: a systematic review and meta-analysis. Can J Cardiol 2016;32(10):1248.e1-9. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.11.005 -
French K.A., Poppas A. Rheumatic heart disease in pregnancy: global challenges and clear opportunities. Circulation 2018;137(8): 817-9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033465 EDN: OHHTLK
Выпуск
Актуальная, основанная на принципах доказательной медицины
информация по всем проблемам внутренней медицины и смежных специальностей. Журнал предназначен для широкой врачебной аудитории, включая терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, ревматологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, неврологов, эндокринологов, врачей смежных специальностей.
В журнале публикуются оригинальные клинические исследования, научные обзоры, описания клинических случаев, лекции для практических врачей, редакционные статьи
Другие статьи выпуска
Скелетно-мышечные болевые синдромы - одна из самых распространенных причин временной утраты трудоспособности. Они нередко связаны со значительным снижением качества жизни пациентов. Вследствие особенностей биомеханики (значительные физические нагрузки, испытываемые на протяжении всей жизни, большой объем движений в различных направлениях) особенно уязвим поясничный отдел позвоночника, поражение которого нередко связано с развитием поясничной боли (ПБ). Механизмы формирования ПБ разнообразны, но в большинстве случаев в основе болевого синдрома лежит воспаление. Результатами современных исследований убедительно продемонстрировано наличие визуализационных и биохимических маркеров воспалительного процесса в области измененных структур позвоночника, в частности, в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах. Есть основания полагать, что именно очаг воспаления может являться источником болевых ощущений, хотя в последующем роль активного воспалительного процесса может становиться не столь важной, так как в поддержании болевых ощущений и других клинических проявлений участвуют и другие механизмы. В связи с этим для лечения пациентов с ПБ следует выбирать препараты в зависимости от их преобладающего действия - противоболевого или противовоспалительного. В статье наряду с основными механизмами возникновения и персистирования ПБ рассматриваются современные подходы к лечению таких пациентов. Отмечаются несомненная обоснованность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при лечении пациентов с ПБ и их наиболее значимые клинические эффекты, которые могут быть полезны. Представлены особенности связанных с применением НПВП побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Приведены результаты исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности применения декскетопрофена (Дексонал®, «биннофарм Групп») при лечении пациентов с ПБ. Отмечаются несомненные положительные свойства препарата Дексонал® - быстрое развитие действия с мощным об
Представление клинического случая поздней диагностики гранулематоза с полиангиитом (ГПА), длительное время трактовавшегося как легочная форма туберкулеза (с безуспешной противотуберкулезной терапией), приведшего к тяжелым структурным изменениям, резекции легких и деформации костей лицевого скелета.
Демонстрация дифференциально-диагностического поиска причин острого почечного повреждения (ОПП) у мужчины молодого возраста.
Оценка эффективности комплексного подхода к реализации амбулаторного этапа реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) после амбулаторного лечения у них обострения средней степени тяжести.
Острые формы ишемической болезни сердца признаны основной причиной смерти у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Кроме того, ХБП сама инициирует развитие острого коронарного синдрома (ОКС), распространенность которого тем выше, чем более выражено нарушение функции почек и чем больше сопутствующих факторов риска у больного.
Издательство
- Издательство
- АБВ-Пресс
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- 115522, г. Москва, а/я 136
- Юр. адрес
- 115201, г Москва, р-н Нагатино-Садовники, Старокаширское шоссе, д 2 к 2, помещ I ком 6А, 6А
- ФИО
- Наумов Леонид Маркович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- info@abvpress.ru
- Контактный телефон
- +7 (499) 9299619
- Сайт
- https://abvpress.ru/