Факторы, влияющие на эффективность применения ингибитора PCSK9 в клинической практике (2024)
В наблюдательном исследовании проанализирован опыт применения ингибитора PCSK9 (алирокумаба) у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска по данным наблюдения в условиях терапевтического отделения многопрофильной клиники и выделены факторы, влияющие на его эффективность в реальной клинической практике. Оценены данные 48 человек (31 мужчина, 17 женщин), средний возраст обследованных составил 62,2 ± 7,6 года, пациенты входили в группу очень высокого сердечно-сосудистого риска с атерогенной дислипидемией и отсутствием достижения целевых уровней липидов, несмотря на терапию статином и эзетимибом. Алирокумаб вводился в дозе 150 мг подкожно 1 раз в 2 нед в условиях терапевтического отделения многопрофильной клиники. Первичными конечными точками эффективности считали достижение целевого уровня холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) <1,4 ммоль/л и/или снижение уровня ХС ЛПНП на ≥50%. Для оценки безопасности исследовались печеночные показатели, уровень креатинина и гликемии; изучены побочные эффекты. Одной из двух конечных точек достигли через 1 мес 45,8% пациентов, через 3 мес – 63,4%, через 6 мес – 66,7%. С 1-го месяца приема алирокумаба можно выделить группу пациентов с хорошим ответом на препарат. В группе с неполным ответом на терапию выше, чем в группе с полным ответом, была доля женщин (50 и 18,2% соответственно; р = 0,022) и доля пациентов с нарушениями углеводного обмена (23,1 и 4,5% соответственно; р = 0,07), половина пациентов получали сопутствующую гиполипидемическую терапию не в полной дозе. Терапия алирокумабом в дозе 150 мг подкожно с интервалом в 2 нед в условиях терапевтического отделения многопрофильной больницы была высокоэффективна, хорошо переносилась, побочных реакций не выявлено. Для повышения эффективности приема препарата необходимо обращать внимание на пациентов, не дающих полного ответа, особенно на женщин и лиц, страдающих нарушениями углеводного обмена. Необходимо контролировать приверженность терапии, а также оценивать сопутствующую гиполипидемическую терапию.
