ISSN 1997-3187 · EISSN 2410-9169

· Языки: ru / en

Статья: Хирургия фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца: клинические исследования и рекомендации 2025 года (2025)

Читать

Читать онлайн

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, в то время как фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией. Сочетание ИБС и ФП наблюдается у большого количества пациентов. По различным данным, у 8–20% пациентов, которым выполняется аортокоронарное шунтирование (АКШ), наблюдается ФП перед операцией. ФП является сопутствующим фактором неблагоприятного краткосрочного и долгосрочного прогноза, а также увеличивает смертность у пациентов с ИБС. Поэтому при выполнении хирургической реваскуляризации следует всегда рассматривать сопутствующее лечение аритмии, клинические последствия и выбор адекватных сочетанных методов хирургии ИБС и ФП.

Исследования по сочетанной хирургии ФП и ИБС доказывают, что хирургическая аблация при ФП может быть выполнена безопасно и эффективно при АКШ, что приводит к восстановлению синусового ритма после операции и улучшению отдаленных результатов. Тем не менее хирургическая аблация ФП при открытых кардиохирургических вмешательствах проводится реже, чем следовало бы. Причиной этому является в том числе отсутствие единого мнения среди профильных специалистов о методах лечения ФП при сопутствующем хирургическом вмешательстве на сердце. Отсутствие консенсуса в данном вопросе обусловлено следующими факторами: дефицитом крупных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований, убедительно демонстрирующих долгосрочные преимущества восстановления синусового ритма; ограниченным распространением операции «Лабиринт» (Maze procedure) при кардиохирургических вмешательствах, не требующих атриотомии, что объясняется мнением многих экспертов о том, что потенциальные преимущества восстановления синусового ритма не оправдывают повышенную сложность и сопутствующие риски данной операции; гетерогенностью подходов к хирургической аблации, обусловленной ограниченным пониманием патологии, что приводит к разнообразию применяемых методов, инструментов и хирургических протоколов.

В статье представлен анализ крупных клинических исследований сочетанного хирургического лечения ИБС и ФП и клинических рекомендаций по состоянию на 2025 г. Также рассматриваются ключевые темы профилактики послеоперационных осложнений, хирургической изоляции ушка левого предсердия, рассмотрены технические аспекты выполнения сочетанных операций на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.

Ключевые фразы: фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, сочетанная хирургическая аблация, аортокоронарное шунтирование

Автор (ы): Голухова Елена Зеликовна, Биниашвили Михаил Борисович, Смыслова Дарья Геннадиевна

Журнал: КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI: Клиническая медицина
УДК: 616.12-008.313.2. Мерцание предсердий (фибриляция)
616.12-008.46. Декомпенсация (decompensatio). Недостаточность компенсации (subcompensatio). Асистолия (asystolia). Сердечная недостаточность. Перенапряжение сердца

Для цитирования:

ГОЛУХОВА Е. З., БИНИАШВИЛИ М. Б., СМЫСЛОВА Д. Г. ХИРУРГИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ 2025 ГОДА // КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ. 2025. № 4, ТОМ 19

Текстовый фрагмент статьи

Список литературы

1. McCarthy P.M., Davidson C.J., Kruse J., Lerner D.J., Braid-Forbes M.J., McCrea M.M. et al. Prevalence of atrial fibrillation before cardiac surgery and factors associated with concomitant ablation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 159 (6): 2245-2253.e15. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.06.062
2. Gaudino M., Rahouma M., Di Mauro M., Yanagawa B., Abouarab A., Demetres M. et al. Early versus delayed stroke after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Heart Assoc. 2019; 8 (13): e012447. DOI: 10.1161/JAHA.119.012447
3. Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Марапов Д.И., Сигаев И.Ю. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник РАМН. 2023; 78 (3): 176- 184. DOI: 10.15690/vramn8086
4. McCarthy P.M., Davidson C.J., Kruse J., Lerner D.J., Braid-Forbes M.J., McCrea M.M. et al. Prevalence of atrial fibrillation before cardiac surgery and factors associated with concomitant ablation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 159 (6): 2245-2253.e15. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.06.062
5. Malaisrie S.C., McCarthy P.M., Kruse J., Matsouaka R.A., Churyla A., Grau-Sepulveda M.V. et al. Ablation of atrial fibrillation during coronary artery bypass grafting: Late outcomes in a Medicare population. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 161 (4): 1251-1261.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.10.159
6. Saxena A., Virk S.A., Bowman S., Chan L., Jeremy R., Bannon P.G. Preoperative atrial fibrillation portends poor outcomes after coronary bypass graft surgery: a systematic review and meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (4): 1524-1533.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.11.048
7. ElBardissi A.W., Aranki S.F., Sheng S., O’Brien S.M., Greenberg C.C., Gammie J.S. Trends in isolated coronary artery bypass grafting: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons adult cardiac surgery database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (2): 273-281. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.10.029
8. O’Neal W.T., Efird J.T., Davies S.W., Choi Y.M., Anderson C.A., Kindell L.C. et al. Preoperative atrial fibrillation and long-term survival after open heart surgery in a rural tertiary heart institute. Heart Lung. 2013; 42 (6): 442-447. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2013.07.012
9. Banach M., Mariscalco G., Ugurlucan M., Mikhailidis D.P., Barylski M., Rysz J. The significance of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery: preoperative atrial fibrillation - still underestimated opponent. Europace. 2008; 10 (11): 1266-1270. DOI: 10.1093/europace/eun273
10. Пак И.А., Чернявский А.М., Рахмонов С.С., Карева Ю.Е. Оценка качества жизни у больных после одномоментной операции коронарного шунтирования и радиочастотной аблации фибрилляции предсердий. Сибирский медицинский журнал. 2013; 28 (4): 45-50.
11. Ngaage D.L., Schaff H.V., Mullany C.J., Sundt T.M 3rd, Dearani J.A., Barnes S. et al. Does preoperative atrial fibrillation influence early and late outcomes of coronary artery bypass grafting? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (1): 182-189. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.021
12. Fengsrud E., Englund A., Ahlsson A. Preand postoperative atrial fibrillation in CABG patients have similar prognostic impact. Scand. Cardiovasc. J. 2017; 51 (1): 21-27. DOI: 10.1080/14017431.2016.1234065
13. Ad N., Henry L., Hunt S., Holmes S.D. Impact of clinical presentation and surgeon experience on the decision to perform surgical ablation. Ann. Thorac. Surg. 2013; 96 (3): 763-768. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.03.066
14. Ad N., Suri R.M., Gammie J.S., Sheng S., O’Brien S.M., Henry L. Surgical ablation of atrial fibrillation trends and outcomes in North America. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 144 (5): 1051-1060. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.07.065
15. Dąbrowski E.J., Kurasz A., Pasierski M., Pannone L., Kołodziejczak M.M., Raffa G.M. et al. Surgical coronary revascularization in patients with underlying atrial fibrillation: state-of-the-art review. Mayo Clin. Proc. 2024; 99 (6): 955-970. DOI: 10.1016/j.mayocp.2023.12.005
16. Van Gelder I.C., Rienstra M., Bunting K.V., Casado-Arroyo R., Caso V., Crijns H.J.G.M. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2024; 45 (36): 3314-3414. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
17. Joglar J.A., Chung M.K., Armbruster A.L., Benjamin E.J., Chyou J.Y., Cronin E.M. et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2024; 149 (1): e1-e156. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001193
18. Wyler von Ballmoos M.C., Hui D.S., Mehaffey J.H., Malaisrie S.C., Vardas P.N., Gillinov A.M. et al. The Society of Thoracic Surgeons 2023 clinical practice guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2024; 118 (2): 291-310. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2024.01.007
19. Brancato S.C., Wang M., Spinelli K.J., Gandhavadi M., Worrall N.K., Lehr E.J., DeBoard Z.M. Temporal trends and predictors of surgical ablation for atrial fibrillation across a multistate healthcare system. Heart Rhythm O2. 2021; 3 (1): 32-39. DOI: 10.1016/j.hroo.2021.12.003
20. Фибрилляция и трепетание предсердий [Электронный ресурс]: клинические рекомендации. М.: Российское кардиологическое общество; 2025. https://2b1938e6-492b-4229-97a0-831bf8c6d707.selstorage.ru/extra_files/rBxxvEvDnRtQldxjIAs9PwtB9TIZjYiGLTH UXpEb.pdf.
21. Badhwar V., Rankin J.S., Ad N., Grau-Sepulveda M., Damiano R.J., Gillinov A.M. et al. Surgical ablation of atrial fibrillation in the united states: trends and propensity matched outcomes. Ann. Thorac. Surg. 2017; 104 (2): 493-500. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.05.016
22. Malaisrie S.C., McCarthy P.M., Kruse J., Matsouaka R.A., Churyla A., Grau-Sepulveda M.V. et al. Ablation of atrial fibrillation during coronary artery bypass grafting: late outcomes in a medicare population. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 161 (4): 1251-1261.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.10.159
23. Iribarne A., DiScipio A.W., McCullough J.N., Quinn R., Leavitt B.J., Westbrook B.M. et al. Surgical atrial fibrillation ablation improves long-term survival: a multicenter analysis. Ann. Thorac. Surg. 2019; 107 (1): 135-142. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.08.022
24. Kowalewski M., Jasiński M., Staromłyński J., Zembala M., Widenka K., Zembala M.O. et al. Long-term survival following surgical ablation for atrial fibrillation concomitant to isolated and combined coronary artery bypass surgery-analysis from the Polish National Registry of Cardiac Surgery Procedures (KROK). J. Clin. Med. 2020; 9 (5): 1345. DOI: 10.3390/jcm9051345
25. Suwalski P., Kowalewski M., Jasiński M., Staromłyński J., Zembala M., Widenka K. et al. Surgical ablation for atrial fibrillation during isolated coronary artery bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2020; 57 (4): 691-700. DOI: 10.1093/ejcts/ezz298
26. Rankin J.S., Lerner D.J., Braid-Forbes M.J., Ferguson M.A., Badhwar V. One-year mortality and costs associated with surgical ablation for atrial fibrillation concomitant to coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 52 (3): 471-477. DOI: 10.1093/ejcts/ezx126
27. Suwalski P., Kowalewski M., Jasiński M., Staromłyński J., Zembala M., Widenka K. et al. Survival after surgical ablation for atrial fibrillation in mitral valve surgery: Analysis from the Polish National Registry of Cardiac Surgery Procedures (KROK). J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (3): 1007-1018.e4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.07.099
28. Schill M.R., Musharbash F.N., Hansalia V., Greenberg J.W., Melby S.J., Maniar H.S. et al. Late results of the Cox-maze IV procedure in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 153 (5): 1087-1094. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.12.034
29. Yildirim Y., Petersen J., Aydin A., Alassar Y., Reichenspurner H., Pecha S.Complete Left-atrial lesion set versus pulmonary vein isolation only in patients with paroxysmal AF undergoing CABG or AVR. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (11): 1607. DOI: 10.3390/medicina58111607
30. Chernyavskiy A., Kareva Y., Pak I., Rakhmonov S., Pokushalov E., Romanov A. Quality of life after surgical ablation of persistent atrial fibrillation: a prospective evaluation. Heart Lung Circ. 2016; 25 (4): 378-383. DOI: 10.1016/j.hlc.2015.08.015
31. Verma A., Haines D.E., Boersma L.V., Sood N., Natale A., Marchlinski F.E. et al. Pulsed field ablation for the treatment of atrial fibrillation: PULSED AF pivotal trial. Circulation. 2023; 147 (19): 1422-1432. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063988
32. Bijvoet G.P., Chaldoupi S.M., Bidar E., Holtackers R.J., Luermans J.G.L.M., Maesen B. Epicardial box lesion using bipolar biparietal radiofrequency and multimodality scar evaluation-a case series. Eur. Heart J. Case Rep. 2021; 6 (1): ytab530. DOI: 10.1093/ehjcr/ytab530
33. Филатов А.Г., Голухова Е.З. Интервенционные подходы в лечении фибрилляции предсердий. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023; 78 (2): 106-113. DOI: 10.15690/vramn8371
34. Kowalewski M., Pasierski M., Kołodziejczak M., Litwinowicz R., Kowalówka A., Wańha W. et al. Atrial fibrillation ablation improves late survival after concomitant cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2023; 166 (6): 1656-1668.e8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2022.04.035
35. Ad N., Henry L., Hunt S., Holmes S.D. Do we increase the operative risk by adding the Cox Maze III procedure to aortic valve replacement and coronary artery bypass surgery? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143 (4): 936-944. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.12.018
36. Van der Heijden C.A.J., Segers P., Masud A., Weberndörfer V., Chaldoupi S.M., Luermans J.G.L.M. et al. Unilateral left-sided thoracoscopic ablation of atrial fibrillation concomitant to minimally invasive bypass grafting of the left anterior descending artery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2022; 62 (5): ezac409. DOI: 10.1093/ejcts/ezac409
37. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Малышенко Е.С., Анищенко М.М., Попова Н.В., Кадырова М.В. и др. Предикторы рецидива фибрилляции предсердий после симультанной операции Лабиринт-V и коронарного шунтирования. Вестник аритмологии. 2024; 31 (1): 28-38. DOI: 10.35336/VA-1246
38. Биниашвили М.Б., Донаканян С.А., Ле Т.Г., Испирян А.Ю., Юркулиева Г.А., Бокерия Л.А. Хирургическая аблация фибрилляции предсердий при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (6) 66: 1-242. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
39. Whitlock R.P., Belley-Cote E.P., Paparella D., Healey J.S., Brady K., Sharma M. et al. Left atrial appendage occlusion during cardiac surgery to prevent stroke. N. Engl. J. Med. 2021; 384 (22): 2081-2091. DOI: 10.1056/NEJMoa2101897
40. Yao X., Gersh B.J., Holmes D.R. Jr, Melduni R.M., Johnsrud D.O., Sangaralingham L.R. et al. Association of surgical left atrial appendage occlusion with subsequent stroke and mortality among patients undergoing cardiac surgery. JAMA. 2018; 319 (20): 2116Ѿ2126. DOI: 10.1001/jama.2018.6024
41. Soltesz E.G., Dewan K.C., Anderson L.H., Ferguson M.A., Gillinov A.M. Improved outcomes in CABG patients with atrial fibrillation associated with surgical left atrial appendage exclusion. J. Card. Surg. 2021; 36 (4): 1201-1208. DOI: 10.1111/jocs.15335
42. Prasad R.M., Saleh Y., Al-Abcha A., Abdelkarim O., Abdelfattah O.M., Abdelnabi M. et al. Left atrial appendage closure during cardiac surgery for atrial fibrillation: a meta-analysis. Cardiovasc. Revasc. Med. 2022; 40: 26-36. DOI: 10.1016/j.carrev.2021.11.002
43. Mehaffey J.H., Hayanga J.W.A., Wei L., Mascio C., Rankin J.S., Badhwar V. Surgical ablation of atrial fibrillation is associated with improved survival compared with appendage obliteration alone: an analysis of 100,000 Medicare beneficiaries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2024; 168 (1): 104-116.e7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2023.04.021 E
44. Биниашвили М.Б., Ле Т.Г., Бокерия Л.А. Хирургическое закрытие ушка левого предсердия: прошлое, настоящее, будущее. Анналы аритмологии. 2022; 19 (3): 178-189. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.3.7
45. Chatterjee S., Herrmann H.C., Wilensky R.L., Hirshfeld J., McCormick D., Frankel D.S. et al. Safety and procedural success of left atrial appendage exclusion with the lariat device: a systematic review of published reports and analytic review of the FDA MAUDE Database. JAMA Intern. Med. 2015; 175 (7): 1104-1109. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.1513
46. Ellis C.R., Aznaurov S.G., Patel N.J., Williams J.R., Sandler K.L., Hoff S.J. et al. Angiographic efficacy of the atriclip left atrial appendage exclusion device placed by minimally invasive thoracoscopic approach. JACC Clin. Electrophysiol. 2017; 3 (12): 1356-1365. DOI: 10.1016/j.jacep.2017.03.008
47. Бокерия Л.А., Биниашвили М.Б., Ле Т.Г. Электрическая изоляция ушка левого предсердия в хирургическом лечении фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2021; 18 (1): 4-14. DOI: 10.15275/annaritmol.2021.1.1
48. Биниашвили М.Б., Голухова Е.З., Потловский К.Г., Ле Т.Г., Тевосов Д.Р., Бокерия Л.А. Результаты хирургической изоляции ушка левого предсердия с использованием отечественных систем для клипирования в хроническом эксперименте. Анналы аритмологии. 2023; 20 (4): 210-219. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.4.1
49. Жигалкович А.С., Пашкевич С.Г., Пыжик Р.Н., Жмайлик Р.Р., Достаз А.А., Островский Ю.П. Исследование биосовместимости экспериментального образца клиппирующего устройства для хирургической изоляции ушка левого предсердия. Новости медикобиологических наук. 2024; 24 (3): 221-232.
50. Голухова Е.З., Биниашвили М.Б., Сатюкова А.С., Потловский К.Г., Ле Т.Г., Тевосов Д.Р., Бокерия Л.А. Устройство для клипирования ушка левого предсерия проекта “BCatrium”: разработка и экспериментальная апробация. Анналы аритмологии. 2024; 21 (3): 146- 156. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.3.2
51. Kowalewski M., Jasiński M., Staromłyński J., Zembala M., Widenka K., Brykczyński M. et al. On-pump vs off-pump coronary artery bypass surgery in atrial fibrillation. Analysis from the polish national registry of cardiac surgery procedures (KROK). PLoS One. 2020; 15 (4): e0231950. DOI: 10.1371/journal.pone.0231950
52. Kowalewski M., Pawliszak W., Malvindi P.G., Bokszanski M.P., Perlinski D., Raffa G.M. et al. Off-pump coronary artery bypass grafting improves short-term outcomes in high-risk patients compared with on-pump coronary artery bypass grafting: meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151 (1): 60-77 e1-58. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.08.042
53. Böning A., Diegeler A., Hilker M., Zacher M., Reents W., Faerber G., Doenst T. Preoperative atrial fibrillation and outcome in patients undergoing on-pump or off-pump coronary bypass surgery: lessons learned from the GOPCABE trial.Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2015; 20 (1): 74-78. DOI: 10.1093/icvts/ivu331
54. Pasierski M., Staromłyński J., Finke J., Litwinowicz R., Filip G., Kowalówka A. et al. Clinical insights to complete and incomplete surgical revascularization in atrial fibrillation and multivessel coronary disease. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 910811. DOI: 10.3389/fcvm.2022.910811
55. Lamy A., Devereaux P.J., Prabhakaran D., Taggart D.P., Hu S., Straka Z. et al. Five-year outcomes after off-pump or on-pump coronaryartery bypass grafting. N. Engl. J. Med. 2016; 375 (24): 2359-2368. DOI: 10.1056/NEJMoa1601564
56. Shroyer A.L., Hattler B., Wagner T.H., Collins J.F., Baltz J.H., Quin J.A. et al. Five-year outcomes after on-pump and off-pump coronaryartery bypass. N. Engl. J. Med. 2017; 377 (7): 623-632. DOI: 10.1056/NEJMoa1614341
57. Attaran S., Saleh H.Z., Shaw M., Bond L., Pullan M.D., Fabri B.M.Comparing the outcome of on-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in patients with preoperative atrial fibrillation.Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 13 (3): 288-292. DOI: 10.1510/icvts.2011.270249
58. Mehaffey J.H., Charles E.J., Berens M., Clark M.J., Bond C., Fonner C.E. et al. Barriers to atrial fibrillation ablation during mitral valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2023; 165 (2): 650-658.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.03.039
59. Hanif H., Belley-Cote E.P., Alotaibi A., Dvirnik N., Neupane B., Beyene J. et al. Left atrial appendage occlusion for stroke prevention in patients with atrial fibrillation: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2018; 59 (1): 128-139. DOI: 10.23736/S0021-9509.17.09824-X
60. Mahmood E., Matyal R., Mahmood F., Xu X., Sharkey A., Chaudhary O., Karani S. Impact of left atrial appendage exclusion on short-term outcomes in isolated coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2020; 142 (1): 20-28. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044642
61. Lakkireddy D., Turagam M., Afzal M.R., Rajasingh J., Atkins D., Dawn B. et al. Left atrial appendage closure and systemic homeostasis: The LAA HOMEOSTASIS Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71 (2): 135-144. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.092
62. Chen Y., Han X., Ye C., Xu D. The Significant decrease of serum sodium and blood pressure following thoracoscopic left atrial appendage clipping. J. Vasc. Dis. 2022; 1: 97-104. DOI: 10.3390/jvd1020011
63. Jang S.J., Wong S.C., Mosadegh B. Leaks after left atrial appendage closure: ignored or neglected? Cardiology. 2021; 146 (3): 384-391. DOI: 10.1159/000513901
64. Соколова Н.Ю., Савельева Е.А., Мартынова К.А., Махаури А.Д., Меджидов С.Р. Предикторы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования: результаты одноцентрового, проспективного, наблюдательного, нерандомизированного исследования. Кардиология. 2024; 64 (10): 40-47. DOI: 10.18087/cardio.2024.10.n2511
65. Бокерия Л.А., Семенов В.Ю., Милиевская Е.Б., Скопин А.И., Голубев Н.А., Прянишников В.В. Хирургическое и интервенционное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца в Российской Федерации (статистика: 1996-2022 годы). Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2024; 66 (3): 291-301. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-291-301
66. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Аминов В.В., Анищенко М.М., Малышенко Е.С., Кадырова М.В. и др. Прогнозирование эффективности радиочастотной изоляции устьев легочных вен при операциях коронарного шунтирования и сопутствующей пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (6): 702-712. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-702-712
67. Быстров Д.О., Комаров Р.Н., Шонбин А.Н., Афонин Б.О., Сорокин Р.О., Мацуганов Д.А., Даначев А.О. Комбинированное миниинвазивное хирургическое лечение пациентов с изолированным поражением передней нисходящей артерии и фибрилляцией предсердий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 508-514. 10.24022/0236- 2791-2024-66-4-508-514. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-508-514
68. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Малышенко Е.С., Анищенко М.М., Аминов В.В., Светкин М.А., Кадырова М.В. Оправданна ли операция “Лабиринт V” при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий в сочетании с коронарным шунтированием? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 493-507. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-493-507
69. Светкин М.А., Анищенко М.М., Козырин К.А., Аминов В.В., Попов В.А., Ревишвили А.Ш. Современное состояние проблемы изоляции ушка левого предсердия у пациентов при коронарном шунтировании. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 434-444. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-434-444
70. Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Анищенко М.М., Малышенко Е.С., Попова Н.В., Козырин К.А., Шаранда А.В. Радиочастотная изоляция устьев легочных вен для профилактики впервые возникшей фибрилляции предсердий при операциях коронарного шунтирования: результаты рандомизированного клинического исследования PULVAB. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (3): 332-345.

Выпуск

№ 4, Том 19 (2025)

Кол-во страниц: 109 страниц

Другие статьи выпуска

Коронарный кальциевый индекс как маркер стратификации риска ишемической болезни сердца (2025)

Авторы: Есина Елена Юрьевна, Сыродоев Антон Михайлович

Обзор литературы посвящен роли коронарного кальциевого индекса (ККИ) как маркера стратификации риска ишемической болезни сердца (ИБС). ККИ, определяемый с помощью рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) по шкале Агатстона, превосходит традиционные шкалы риска (Framingham, SCORE) в выявлении субклинического атеросклероза, особенно у пациентов с промежуточным риском. Исследования, включая MESA и PROMISE, показывают, что ККИ>100 ассоциирован с 7-кратным увеличением риска сердечно-сосудистых событий, тогда как ККИ=0 указывает на низкий риск (<0,1% годового риска). Современные низкодозовые протоколы (<0,3 мЗв) и двухэнергетическая КТ повышают безопасность и точность диагностики. КТ-ангиография выявляет некальцинированные бляшки, связанные с острым коронарным синдромом. Интеграция ККИ с биомаркерами (интерлейкины) и генетическими данными (локусы 9p21, SORT1) улучшает прогнозирование. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus и eLibrary с использованием ключевых слов «coronary artery calcium», «ischemic heart disease», «CT angiography» за период 2008–2024 гг. Включались статьи на английском и русском языках, метаанализы и клинические исследования.

Сохранить в закладках

Эпигенетические механизмы сердечно-сосудистых заболеваний и перспективы прогнозирования в кардиоонкологии (2025)

Авторы: Бузиашвили Юрий Иосифович, Мацкеплишвили Симон Теймуразович, Асымбекова Эльмира Уметовна, Тугеева Эльвина Фаатовна, Акилджонов Фирдавсджон Рустамджонович

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают занимать доминирующее положение в структуре глобальной заболеваемости и смертности. В последние годы особое внимание исследователей привлекает роль эпигенетической регуляции в патогенезе ССЗ. Эпигенетические механизмы, представляющие собой систему наследуемых изменений экспрессии генов без модификации первичной структуры ДНК, рассматриваются как ключевое звено взаимодействия между генетической предрасположенностью и влиянием факторов окружающей среды. В исследованиях было подтверждено, что эпигенетическая регуляция играет значительную роль в изменении фенотипа, воздействуя на гены, отвечающие за поддержание сердечно-сосудистого гомеостаза. Данное обстоятельство обусловливает возрастающий интерес медицинского научного сообщества к изучению эпигенетических модификаций, поскольку они позволяют раскрыть молекулярные основы трансформации факторов риска в субклинические и манифестные формы. В настоящей статье описаны эпигенетические механизмы сердечно-сосудистых заболеваний и подробно освещены актуальность эпигенетики в кардиоонкологии.

Сохранить в закладках

Издательство

Издательство: ФГБУ НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Регион: Россия, Москва
Почтовый адрес: 121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Юр. адрес: 119049, г Москва, р-н Якиманка, Ленинский пр-кт, д 8
ФИО: Голухова Елена Зеликовна (ДИРЕКТОР)
Контактный телефон: +7 (495) 4147984
Сайт: https://bakulev.ru/

Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.

Наведите камеру на QR-код, чтобы открыть моб. версию страницы.