Поражение опорно-двигательного аппарата при гиперлипидемии встречается достаточно часто и протекает, как правило, бессимптомно. Однако внесуставная локализация кристаллов холестерина в области суставов стоп является редкой, особенно при отсутствии других ксантом в типичных местах. Еще реже встречается гиперхолестеринемический артрит. В нашей статье представлен случай нетипичного образования огромной ксантомы у пациента 49 лет в области I плюснефалангового сустава (ПлФс), что совпадало с клинической картиной тофуса при подагрическом артрите. В данном случае первостепенно требовалось исключение именно подагры, если принимать во внимание наличие в крови гиперурикемии и «классическое» вовлечение 1 ПлФс. Диагноз артрита, ассоциированного с отложениями кристаллов холестерина, в итоге был верифицирован с помощью «золотого стандарта» диагностики микрокристаллических артритов – артроцентеза.