ISSN 1681-3472 · EISSN 2500-3119

· Языки: ru / en

Статья: Первый опыт использования криобаллонного катетера с регулируемым диаметром POLARx FIT: серия клинических случаев (2025)

Читать

Статья Литература Выпуск Статистика Издательство

Читать онлайн

Цель. Представить первый клинический опыт применения криобаллонного катетера с регулируемым диаметром POLARx FIT для криобаллонной аблации (КБА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в Российской Федерации.

Методы. Описаны три клинические процедуры криобаллонной аблации, выполненные у двух пациентов с пароксизмальной ФП и одного пациента с персистирующей ФП. Перед проведением вмешательства была выполнена трансэзофагеальная эхокардиография для исключения наличия внутрисердечных тромбов. Для проведения процедуры КБА использовали катетер с двойным диаметром (28 и 31 мм). Была выполнена изоляция каждой вены с использованием одноразовой аппликации баллона при условии классического впадения легочных вен в левое предсердие, верифицированная флюороскопическим контролем и построением активационных карт левого предсердия. В случае общего коллектора левых легочных вен выполнялась сегментарная пошаговая криоаблация с последующим построением активацонной карты левого предсердия.

Результаты. Все процедуры были успешно выполнены без осложнений. В 100 % случаев была достигнута стабильная изоляция легочных вен. Время до изоляции (TTI) получилось зафиксировать в случаях с 10 из 12 легочных вен. Было отмечено, что использование катетера диаметром 31 мм обеспечивало более антральную изоляцию и облегчало выполнение изоляции у пациента со сложной анатомией впадения легочных вен в левое предсердие.

Заключение. Криобаллонный катетер с регулируемым диаметром POLARx FIT представляется многообещающим нововведением в лечении аритмий. Его способность адаптироваться к различным анатомическим особенностям пациента может улучшить долгосрочные терапевтические результаты.

Ключевые фразы: фибрилляция предсердий, катетерная аблация, криобаллонная аблация, серия клинических случаев

Автор (ы): Вирстюк Юрий Владимирович (Virstyuk Y. V.), ШУГУШЕВ З.Х. (SHUGUSHEV Z.H.)

Журнал: ПАТОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КАРДИОХИРУРГИЯ

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI: Клиническая медицина
УДК: 616.12-008.313.2. Мерцание предсердий (фибриляция)

Для цитирования:

ВИРСТЮК Ю. В., ШУГУШЕВ З.Х. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИОБАЛЛОННОГО КАТЕТЕРА С РЕГУЛИРУЕМЫМ ДИАМЕТРОМ POLARX FIT: СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ // ПАТОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ И КАРДИОХИРУРГИЯ. 2025. № 2, ТОМ 29

Текстовый фрагмент статьи

Фибрилляция предсердий (ФП) является аритмией, характеризующейся быстрым и хаотичным возбуждением предсердий, что приводит к нерегулярной активации желудочков. Данное состояние может существенно повлиять на сердечную функцию, клинико-функциональный статус пациента и качество его жизни. Согласно имеющимся данным, ФП ассоциируется с увеличением риска инсульта в пять раз и, по оценкам, является причиной примерно 15 % всех случаев инсульта, регистрируемых ежегодно [1]. Изоляция легочных вен классифицируется как «золотой стандарт» и настоятельно рекомендуется для интервенционного лечения фибрилляции предсердий [2]. Применение криоэнергии вызывает повреждающий эффект, который может проявляться как немедленно, так и с задержкой. Поступательное снижение температуры оказывает влияние на физико-химические характеристики клеточных мембран, что приводит к обратимым нарушениям в функции ионных каналов. Это явление наиболее ярко выражено в миокарде и нервной ткани, где даже кратковременное понижение температуры может приводить к значительным изменениям в структуре мембран клеток и их функциональной деятельности [3; 4].

Моя история просмотров (10)

01. Статья: СВЯЗЬ СОЦИАЛЬНО-ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

02. Статья: ГЛАВНЫЙ ДОКУМЕНТ ГЕНЕРАЛА ЦИЦИАНОВА: ФОРМУЛЯРНЫЙ СПИСОК ГЕНЕРАЛА КНЯЗЯ П. Д. ЦИЦИАНОВА

03. Статья: Влияние режимов химической обработки монокристаллов InSb на состав и структуру поверхности

04. Статья: ԵՐԿՐԻ ՏՆՏԵՍԱԿԱՐԳԻ ԵՎ ԵԿԱՄՏԻ ԲԱՇԽՄԱՆ ՓՈԽԱՌՆՉՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ 

05. Статья: ВЗАИМОСВЯЗЬ ФОРМИРОВАНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ И ТИПА ЛИЧНОСТИ (НА ПРИМЕРЕ ДИСЦИПЛИНЫ "АНТИКОРРУПЦИОННОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И ПОЛИТИКА")

06. Статья: ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ БИБЛЕИЗМОВ «ANGE» И «DÉMON» ВО ФРАНЦУЗСКОМ ЯЗЫКЕ РЕСПУБЛИКИ КОНГО

07. Статья: Конвергенция в региональной прессе: особенности интернет-контента якутских газет

08. Статья: Организационно-методические аспекты оказания психиатрической и наркологической помощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством в Российской Федерации

09. Статья: МОТИВИРОВАНИЕ СТУДЕНТОВ К ЗАНЯТИЯМ АТЛЕТИЧЕСКОЙ ГИМНАСТИКОЙ

10. Статья: Анализ фейков в индонезийских медиа о российской специальной военной операции (СВО)

Список литературы

1. Hart R.G., Benavente O., McBride R., Pearce L.A. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med. 1999 Oct 5;131 (7):492-501. PMID: 10507957. DOI: 10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00003 PMID: 10507957
2. Isabelle C. Van Gelder, Michiel Rienstra, Karina V. Bunting, Ruben Casado-Arroyo, Valeria Caso, Harry J. G. M. Crijns, Tom J. R. De Potter, Jeremy Dwight, Luigina Guasti, Thorsten Hanke, Tiny Jaarsma, Maddalena Lettino, Maja-Lisa Lochen, R. Thomas Lumbers, Bart Maesen, Inge M0lgaard, Giuseppe M.C. Rosano, Prashanthan Sanders, Renate B. Schnabel, Piotr Suwalski, Emma Svennberg, Juan Tamargo, Otilia Tica, Vassil Traykov, Stylianos Tzeis, Dipak Kotecha, ESC Scientific Document Group, 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). European Heart Journal. 2024; 45(36):3314-3414. DOI: 10.1093/eurhearti/ehae176
3. Lemola K., Dubuc M., Khairy P. Transcatheter cryoablation part II: clinical utility. Pacing Clin Electrophysiol. 2008 Feb;31(2):235-44. PMID: 18233979. DOI: 10.1111/U540-8159.2007.00975.x PMID: 18233979
4. Andrew P., Hamad Y., Jerat S., Montenero A., O’Connor S. Approaching a decade of cryo catheter ablation for type 1 atrial flutter-a meta-analysis and systematic review. J Interv Card Electrophysiol. 2011 Oct;32(1):17-27. Epub 2011 Jun 11. PMID: 21667098. DOI: 10.1007/s10840-011-9582-0 PMID: 21667098
5. Kuck K.H., Brugada J., Fürnkranz A., Metzner A., Ouyang F., Chun K.R., Elvan A., Arentz T., Bestehorn K., Pocock S.J., Albenque J.P., Tondo C.; FIRE AND ICE Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016 Jun 9;374(23):2235-45. Epub 2016 Apr 4. PMID: 27042964. DOI: 10.1056/NEJMoa1602014 PMID: 27042964
6. Andrade J.G., Champagne J., Dubuc M., Deyell M.W., Verma A., Macle L., Leong-Sit P., Novak P., Badra-Verdu M., Sapp J., Mangat I., Khoo C., Steinberg C., Bennett M.T., Tang A.S.L, Khairy P.; CIRCA-DOSE Study Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation Assessed by Continuous Monitoring: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2019 Nov 26;140(22):1779-1788. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31630538. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042622 PMID: 31630538
7. Leitz P., Mönnig G., Güner F., Dechering D.G., Wasmer K., Reinke F., Lange P.S., Eckardt L., Frommeyer G.Comparing learning curves of two established “single-shot” devices for ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2018 Dec;53(3):317-322. Epub 2018 Apr 20. PMID: 29679185. DOI: 10.1007/s10840-018-0361-z PMID: 29679185
8. Creta A., Kanthasamy V., Schilling R.J., Rosengarten J., Khan F., Honarbakhsh S., Earley M.J., Hunter R.J., Finlay M. First experience of POLARx™ versus Arctic Front Advance™: An early technology comparison. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Apr;32(4):925-930. Epub 2021 Mar 4. PMID: 33590568. DOI: 10.1111/jce.14951 PMID: 33590568
9. Yap S.C., Anic A., Breskovic T., Haas A., Bhagwandien R.E., Jurisic Z., Szili-Torok T., Luik A.Comparison of procedural efficacy and biophysical parameters between two competing cryoballoon technologies for pulmonary vein isolation: Insights from an initial multicenter experience. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Mar;32(3):580-587. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33492749; PMCID: PMC7986676. DOI: 10.1111/jce.14915 PMID: 33492749
10. Heeger C.H., Pott A., Sohns C., Riesinger L., Sommer P., Gasperetti A., Tondo C., Fassini G., Moser F., Lucas P., Weinmann K., Bohnen J.E., Dahme T., Rillig A., Kuck K.H., Wakili R., Metzner A., Tilz R.R. Novel cryoballoon ablation system for pulmonary vein isolation: multicenter assessment of efficacy and safety-ANTARCTICA study. Europace. 2022 Dec 9;24(12):1917-1925. PMID: 36026521; PMCID: PMC9733956. DOI: 10.1093/europace/euac148 PMID: 36026521
11. Martin C.A., Tilz R.R.R., Anic A., Defaye P., Luik A., de Asmundis C., Champ-Rigot L., Iacopino S., Sommer P., Albrecht E.M., Raybuck J.D., Richards E., Cielen N., Yap S.C.; POLAR ICE Investigators. Acute procedural efficacy and safety of a novel cryoballoon for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: Results from the POLAR ICE study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2023 Apr;34(4):833-840. Epub 2023 Feb 23. PMID: 36786515. DOI: 10.1111/jce.15861 PMID: 36786515
12. Tilz R.R., Meyer-Saraei R., Eitel C., Fink T., Sciacca V., Lopez L.D., Kirstein B., Schlüter M., Vogler J., Kuck K.H., Heeger C.H. Novel Cryoballoon Ablation System for Single Shot Pulmonary Vein Isolation - The Prospective ICE-AGE-X Study. Circ J. 2021 Jul 21;85(8):1296-1304. Epub 2021 Apr 13. PMID: 33854004. DOI: 10.1253/circj.CJ-21-0094 EDN: VPHLDX PMID: 33854004
13. Beiert T., Lodde P.C., Linneborn L.P.T., Werner J., Prinz L., Stöckigt F., Linhart M., Lickfett L., Nickenig G., Schrickel J.W., Andrié R.P. Outcome in patients with left common pulmonary vein after cryoablation with second-generation cryoballoon. Pacing Clin Electrophysiol. 2018 Jan;41(1):22-27. Epub 2017 Dec 28. PMID: 29211301. DOI: 10.1111/pace.13247 PMID: 29211301
14. Rovaris G., Ciconte G., Schiavone M., Mitacchione G., Gasperetti A., Piazzi E., Negro G., Montemerlo E., Rondine R., Pozzi M., Casiraghi M., De Ceglia S., Giacopelli D., Viecca M., Vicedomini G., Forleo G.B., Pappone C. Second-generation laser balloon ablation for the treatment of atrial fibrillation assessed by continuous rhythm monitoring: the LIGHT-AF study. Europace. 2021 Sep 8;23(9):1380-1390. PMID: 33837418. DOI: 10.1093/europace/euab085 EDN: RBGUVI PMID: 33837418
15. Tanese N., Almorad A., Pannone L., Defaye P., Jacob S., Kilani M.B., Chierchia G., Venier S., Cardin C., Jacon P., Combes S., Deschamps E., Menè R., de Asmundis C., Boveda S. Outcomes after cryoballoon ablation of paroxysmal atrial fibrillation with the PolarX or the Arctic Front Advance Pro: a prospective multicentre experience. Europace. 2023 Mar 30;25(3):873-879. PMID: 36695332; PMCID: PMC10062287. DOI: 10.1093/europace/euad005 EDN: RXCRHY PMID: 36695332
16. Kochi A.N., Moltrasio M., Tundo F., Riva S., Ascione C., Dessanai M.A., Pizzamiglio F., Vettor G., Cellucci S., Gasperetti A., Tondo C., Fassini G. Cryoballoon atrial fibrillation ablation: Single-center safety and efficacy data using a novel cryoballoon technology compared to a historical balloon platform. JCardiovasc Electrophysiol. 2021 Mar;32(3):588-594. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33537996. DOI: 10.1111/jce.14930 PMID: 33537996
17. Assaf A., Bhagwandien R.E., Szili-Torok T., Yap S.C.Comparison of the acute outcome of two cryoballoon technologies for pulmonary vein isolation: An updated systematic review and meta-analysis.Int J Cardiol Heart Vasc. 2022 Sep 5;42:101115. PMID: 36097550; PMCID: PMC9463571. DOI: 10.1016/j.ijcha.2022.101115 PMID: 36097550
18. Sorgente A., Chierchia G.B., de Asmundis C., Sarkozy A., Namdar M., Capulzini L., Yazaki Y., Müller-Burri S.A., Bayrak F., Brugada P. Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation. Europace. 2011 Feb;13(2):205-12. Epub 2010 Oct 25. PMID: 20974756. DOI: 10.1093/europace/euq388 PMID: 20974756
19. Kajiyama T., Miyazaki S., Matsuda J., Watanabe T., Niida T., Takagi T., Nakamura H., Taniguchi H., Hachiya H., Iesaka Y. Anatomic Parameters Predicting Procedural Difficulty and Balloon Temperature Predicting Successful Applications in Individual Pulmonary Veins During 28-mm Second-Generation Cryoballoon Ablation. JACC Clin Electrophysiol. 2017 Jun;3(6):580-588. Epub 2017 Mar 29. PMID: 29759431. DOI: 10.1016/j.jacep.2017.01.004 PMID: 29759431
20. Frommeyer G., Ellermann C., Wolfes J., Lange P.S., Güner F., Eckardt L. Feasibility and efficacy of a novel size adjustable cryoballoon for ablation of atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2024 Mar;67(2):253-255. Epub 2023 Sep 16. PMID: 37715834; PMCID: PMC10902017. DOI: 10.1007/s10840-023-01645-2 PMID: 37715834
21. Conte G., Soejima K., de Asmundis C., Chierchia G.B., Badini M., Miwa Y., Caputo M.L., Özkartal T., Maffessanti F., Sieira J., Degreef Y., Stroker E., Regoli F., Moccetti T., Brugada P., Auricchio A. Value of high-resolution mapping in optimizing cryoballoon ablation of atrial fibrillation.Int J Cardiol. 2018 Nov 1;270:136-142. Epub 2018 Jun 1. PMID: 29929934. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.05.135 PMID: 29929934
22. Millenaar D., Becker N., Pavlicek V., Wintrich J., Böhm M., Mahfoud F., Ukena C. Inducibility of atrial fibrillation after catheter ablation predicts recurrences of atrial fibrillation: a meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2021 Apr;44(4):667-676. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33686680. DOI: 10.1111/pace.14216 PMID: 33686680
23. Garcia-Bolao I., Ballesteros G., Ramos P., Menéndez D., Erkiaga A., Neglia R., Jiménez Martin M., Vives-Rodriguez E. Identification of pulmonary vein reconnection gaps with high-density mapping in redo atrial fibrillation ablation procedures. Europace. 2018 Nov 1;20(FI_3):f351-f358. PMID: 28637187. DOI: 10.1093/europace/eux184 PMID: 28637187
24. Рачкова Ю.И., Сергеева О.А., Горев М.В., Нардая Ш.Г., Гайдукова Н.А., Петелько С.В., Макарычева О.В., Долгинина С.И., Рзаев Ф.Г., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Влияние дополнительных воздействий в левом предсердии на эффективность криобаллонной аблации у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2023;30(2):27-34.

Выпуск

№ 2, Том 29 (2025)

Кол-во страниц: 54 страницы

Другие статьи выпуска

Применение паравертебральной блокады при операциях на аортальном клапане и корне аорты у подростков: серия клинических случаев (2025)

Авторы: Тарасов Е. М., Хиновкер В. В., Свалов А. И., Федоров Д. А., БОДРОВ Д.А.

Актуальность. Адекватный контроль болевого синдрома в интраи послеоперационном периоде является важным аспектом в детской кардиохирургии. Применение паравертебральной блокады как метода регионарной анестезии представляет интерес в связи с ограниченным количеством разрешенных обезболивающих препаратов для детей и необходимостью снижения рисков, связанных с использованием опиоидов.

Цель. Оценить эффективность и анальгетический потенциал применения паравертебральной блокады у подростков при операциях на аортальном клапане и корне аорты.

Методы. Проведен ретроспективный анализ данных пяти пациентов в возрасте 14–17 лет, перенесших операции на аортальном клапане и корне аорты. Всем пациентам в дополнение к внутривенному обезболиванию опиоидными анальгетиками выполнена паравертебральная блокада под ультразвуковой навигацией с введением раствора ропивакаина. Оценивались интра- и послеоперационная потребность в опиоидах, интенсивность болевого синдрома и длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде, осложнения, ассоциированные с применением блокады.

Результаты. У всех пациентов достигнут адекватный контроль болевого синдрома с минимальной потребностью в опиоидах. Интраоперационная потребность в фентаниле составляла 1,67 [1,5; 2,1] мкг/кг/ч. Четверо пациентов (80 %) были экстубированы на операционном столе, один – через 10 минут после транспортировки в отделение реанимации. Медиана послеоперационной боли по 10-балльной шкале составила 2 балла. Послеоперационная доза фентанила составляла 0,83 [0,83; 0,99] мкг/кг/ч. Осложнений, связанных с паравертебральной блокадой, не зафиксировано.

Заключение. Применение паравертебральной блокады в детской кардиохирургии позволяет эффективно купировать болевой синдром, использовать низкие дозы опиоидных анальгетиков и способствовать ранней экстубации трахеи, что ускоряет восстановление пациентов и снижает риск послеоперационных осложнений. Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.

Сохранить в закладках

Оценка методом магнитно-резонансной томографии биомеханики левого желудочка и эластических свойств восходящей аорты у пациентов с обширной постинфарктной аневризмой, оперированных по методу Дора: ретроспективный анализ (2025)

Авторы: Усов В. Ю., Протопопов А. В., Фридман А. В., Богачев-Прокофьев А. В., СИРОТА Д.А., АФАНАСЬЕВ А. В., ТАРКОВА А.Р., Жульков М. О., ЛИШМАНОВ Ю.Б., Чернявский А. М.

Актуальность. Операция Дора совершенствуется и внедряется в широкую практику кардиохирургии как наиболее эффективная в восстановлении механической функции левого желудочка сердца после перенесенного массивного инфаркта миокарда. Однако при этом механизмы улучшения коронарного кровотока, динамика состояния аорты и, в частности, ее эластичности при проспективном наблюдении пациентов с коронарным шунтированием и одновременной резекцией и пластикой аневризм левого желудочка практически не изучены.

Целью настоящей работы было, во-первых, изучить средствами МРТ с контрастным усилением изменения биомеханики и насосной функции миокарда левого желудочка в результате выполнения операции Дора; во-вторых, определить характеристики эластических свойств восходящей аорты в динамике операции Дора и их взаимосвязь с улучшением состояния миокарда в результате этого кардиохирургического вмешательства.

Материалы и методы. У 28 пациентов, которым была выполнена операция Дора по поводу обширной постинфарктной аневризмы левого желудочка с коронарным шунтированием, до и после операции было проведено МР-томографическое исследование сердца в покое с определением массы миокарда левого желудочка, показателей конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, расчетом объема поврежденной (фиброзной) ткани в исходе перенесенного инфаркта миокарда, а также показателей работы левого желудочка за удар, эластической растяжимости аорты и показателей объема левого предсердия и регургитации на митральном клапане.

Результаты. До операции конечно-диастолический объем левого желудочка (ЛЖ) составлял у всех пациентов > 200 мл за счет того, что 30–40% поверхности левого желудочка составляла трансмурально поврежденная мышечная ткань, т. е. собственно аневризма, которая затем удалялась субтотально в ходе операции Дора. В результате у левого желудочка происходило значительное, более чем на 20% уменьшение конечно-диастолического объема, до величин 175–180 мл. Уменьшалась и масса миокарда левого желудочка с 284 ± 17,9 до 260 ± 17,6 г благодаря резекции большей части аневризмы в ходе операции Дора. При исследовании с контрастным усилением оказалось, что доля повреждения миокарда, т. е. участки фиброза миокарда левого желудочка, статистически значимо уменьшаются в объеме, с 42 ± 7 до 33,8 ± 10 %. Интегральным показателем, верифицирующим улучшение биомеханики левого желудочка, здесь было значительное и статистически значимое увеличение фракции выброса левого желудочка, с прогностически неблагоприятных 42 % в среднем по группе до 48 %, которые ассоциируются с существенно лучшим прогнозом. Коррелировавшее с приростом фракции выброса ЛЖ (r = 0,52, p < 0,05) увеличение индекса отношения работы ЛЖ за удар к конечно-диастолическому объему (Ауд/КДО) также однозначно указывает на выраженную нормализацию регуляции сократимости миокарда левого желудочка по Франку‑Старлингу. Диаметр кольца митрального клапана в результате операции Дора статистически значимо уменьшался (имплантация специализированных протезирующих митральных колец при этом не проводилась) с 31 ± 3,2 до 25 ± 2,8 мм (p < 0,05), а вследствие этого улучшались (снижались) и величины объема левого предсердия с 83,6 ± 23,9 до 68,1 ± 15,1 мл (p < 0,05). Также улучшалась систолическая растяжимость аорты при оценке ее как увеличения объема восходящей аорты в систолу – с 14,9 ± 5,56 до 21,1 ± 4,1 мл (p < 0,05).

Заключение. Операция Дора не только является биомеханически рациональным и обоснованным в своей эффективности вмешательством, улучшающим показатели сократительной функции левого желудочка, но и сопровождается улучшением показателей биомеханики аорты, улучшением систолического растяжения восходящей аорты с последующим диастолическим улучшением коронарного кровоснабжения. Одновременно в результате операции Дора улучшалась гемодинамика митрального клапана – левого предсердия.

Сохранить в закладках

Влияние ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда на деструкцию перикарда у пациентов, перенесших операцию Озаки (2025)

Авторы: Хадиев Д. М., Бугрова М. Л., Базылев В. В., ТИМОФЕЕВА Л.Б., ЗОЛОТОВА Н.А., МИКУЛЯК А.И., КАРНАХИН В.А.

Актуальность. В современной литературе нет работ, более глубоко изучающих данную проблему, особенно влияние ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ) на структуру человеческого перикарда в кардиохирургической практике.

Цель. Оценка влияния ИБС и ИМ на человеческий перикард.

Материалы и методы. Анализировались образцы перикарда от 98 пациентов, перенесших операцию на сердце. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от статуса ИБС. Гистологическое исследование образцов перикарда оценивало целостность мезотелия, организацию коллагеновых волокон и воспалительные изменения. Статистический анализ включал тест χ² и анализ с помощью искусственных нейронных сетей (ИНС), который оценивал прогностическую роль ИБС и ИМ в деструкции перикарда.

Результаты. Гистологический анализ выявил выраженные структурные изменения перикарда у пациентов с ИБС и ИМ, включая изменения мезотелия, некроз коллагена и воспалительную инфильтрацию («χ2», p < 0,001), так же и по результатам прогностической модели ИНС (нормализованная важность: ИБС – 100 %; ИМ – 60,8 %). Примечательно, что не было обнаружено гистологических различий между обработанным глутаральдегидом и необработанным перикардом при световой микроскопии.

Выводы. ИБС и ИМ играют важную роль в развитии деструкции перикарда, что может повлиять на результаты хирургического вмешательства при процедуре Озаки. Не было обнаружено значимого влияния обработки глутаральдегидом на микроскопическую структуру аутоперикарда.

Сохранить в закладках

Хирургические вмешательства после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных (2025)

Авторы: Горустович А. В., ЧЕРНОГЛАЗ П.Ф., ШЕВЧЕНКО Н.С., ЛИННИК Ю.И., Дроздовский К. В.

Актуальность. При врожденном стенозе аортального клапана у новорожденных необходимо делать выбор: выполнить рентгенэндоваскулярную баллонную дилатацию либо открытую реконструктивную операцию.

Цель. Определить свободу от хирургических вмешательств после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных.

Методы. В данное ретроспективное исследование включены 96 новорожденных, которым в РНПЦ «Кардиология» и РНПЦ детской хирургии была выполнена рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация стеноза аортального клапана в период с 2005 по 2025 г. Возраст к моменту эндоваскулярного вмешательства составил 3,0 (1,0–8,0) суток, масса тела – 3,5 (3,2–3,8) кг. Изолированный врожденный стеноз аортального клапана был у 76 (79,2 %) пациентов, сопутствующие врожденные пороки сердца были диагностированы в 20 (20,8 %) случаях. Баллонную дилатацию выполняли пункционным доступом через бедренную артерию, у 1 (1,0 %) недоношенного новорожденного с массой тела 1,7 кг была выделена правая общая сонная артерия.

Результаты. На госпитальном этапе после баллонной вальвулопластики умер 1 (1,0 %) новорожденный, интраоперационное осложнение возникло у 1 (1,0 %) пациента. Повторная рентгенэндоваскулярная баллонная дилатация в связи с сохранением высокого остаточного градиента систолического давления на аортальном клапане была выполнена 25 (26,0 %) детям. Хирургические вмешательства в связи с выраженной недостаточностью аортального клапана после баллонной дилатации выполнили 36 (37,5 %) детям: операция Росса – 11, реконструктивная операция –10, неокуспидализация – 9, протезирование механическим клапаном – 6.

Заключение. Свобода от хирургических вмешательств через 5 лет после эндоваскулярной коррекции клапанного стеноза аорты у новорожденных составила 79,9 %, через 10 лет – 63,8 %.

Сохранить в закладках

Статистика статьи

Статистика просмотров за 2026 год.

Издательство

Издательство: НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина
Регион: Россия, Новосибирск
Почтовый адрес: 630055, Новосибирская область, город Новосибирск, Речкуновская ул., д.15
Юр. адрес: 630055, Новосибирская область, город Новосибирск, Речкуновская ул., д.15
ФИО: Чернявский Александр Михайлович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
E-mail адрес: mail@meshalkin.ru
Контактный телефон: +738 (334) 76099_
Сайт: https://meshalkin.ru

Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.

Сказать «Спасибо»

Вы можете поблагодарить автора за публикацию. Ему (ей) будет приятно.

Наведите камеру на QR-код, чтобы открыть моб. версию страницы.