Первый опыт лечения пациентов с фибрилляцией предсердий методом торакоскопической деструкции аритмогенных зон сердца с резекцией ушка левого предсердия в ФГБОУ ВО СЗГМУ И.И. Мечникова (2024)
Описан первый опыт применения в СЗГМУ им. И.И. Мечникова торакоскопической изоляции коллекторов легочных вен с резекцией ушка левого предсердия, на клиническом примере пациентки с длительным анамнезом пароксизмальной фибрилляции предсердий, выраженной дилатации левого предсердия, неэффекивностью медикаментозной терапии для контроля ритма и отсутствием эффекта от радиочастотной катетерной изоляции устьев легочных вен. Обсуждается преимущества и важность использования методики торакоскопической абляции у пациентов с симптом-
ной пароксизмальной фибрилляцией предсердий при неэффективности консервативной стратегии и радиочастотной катетерной абляции, а также у пациентов с длительноперсистирующей фибрилляцией предсердий, в том числе со значимой дилатацией левого предсердия.
Идентификаторы и классификаторы
Фибрилляция предсердий (ФП) на сегодняшний день является одной из наиболее часто диагностируемых форм нарушений ритма сердца, а количество случаев вновь выявленной ФП в мире непрерывно растет [1, 2]. Наиболее значимыми осложнениями при данной аритмии являются ишемический инсульт, зачастую инвалидизирующий больных, и/или левожелудочковая дисфункция, становящаяся причиной тяжелой сердечной недостаточности.
Список литературы
1. Ariss R., Minhas A., Patel N., et al. Contemporary trends and in-hospital outcomes of catheter and stand-alone surgical ablation of atrial fibrillation // Europace. 2022. Vol. 24, No. 2. P. 218–225. doi: 10.1093/europace/euab198
2. Belluschi I., Lapennaa E., Carino D., et al. Long-term results of thoracoscopic ablation of paroxysmal atrial fibrillation: is the glass half full or half empty? // Eur J Cardiothorac Surg. 2021. Vol. 60, No. 4. P. 850–856. doi: 10.1093/ejcts/ezab138
3. Haldar S., Khan H., Boyalla V., et al. Catheter ablation vs. thoracoscopic surgical ablation in long-standing persistent atrial fibrillation: CASA-AF randomized controlled trial // Eur Heart J. 2020. Vol. 41, No. 47. P. 4471–4480. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa658
4. Vos L., Bentala M., Geuzebroek G., et al. Long-term outcome after totally thoracoscopic ablation foratrial fibrillation // J Cardiovasc Electrophysiol. 2020. Vol. 3, No. 1. P. 40–45. doi: 10.1111/jce.14267
5. Kubota H., Ohtsuka T., Ninomiya M., et al. Thoracoscopic infrared ablation to create a box lesion as a treatment for atrial fibrillation // J Cardiothorac Surg. 2022. Vol. 17, No. 1. P. 1.
doi: 10.1186/s13019-021-01750-1
6. Buqing Ni., Zidun W., Weidong G., et al. Thoracoscopic Left Atrial Appendage Excision Plus Ablation for Atrial Fibrillation to Prevent stroke // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2021. Vol. 33, No. 1. P. 61–67. doi: 10.1053/j.semtcvs.2020.06.041
7. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management
of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, No. 5. P. 373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
8. Кривошеев Ю., Башта Д., Симонян А., и др. Аблация ганглионарных сплетений в сочетании с изоляцией легочных вен после медикаментозного тестирования «скрытого» атриовенозного проведения с исключением внелегочных триггеров у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018. Т. 22, № 3. С. 25–38. EDN: VLVAWO doi: 10.21688-1681-3472-2018-3-25-38
9. Wolf R., Schneeberger E., Osterday R., et al. Video-assisted bilateral pulmonary vein isolation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation // J Thorac Cardiovasc Surg. 2005. Vol. 130, No. 3. P. 797–802. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.03.041
10. Kwon HJ., Jeong D., Park SJ., et al. Long-term outcome of totally thoracoscopic surgical ablation in atrial fibrillation: A single-center experience // Int J Cardiol Heart Vasc. 2021. Vol. 36. P. 100861. doi: 10.1016/j.ijcha.2021.100861
11. On Y.K., Jeong D.S. Updates in hybrid AF ablation: a hybrid approach to surgical epicardial ablation and cather endocardial ablation in persistent atrial fibrillation // Int J Arrhythm. 2022. Vol. 23, No. 5. P. 1–9. doi: 10.1186/s42444-021-00056-6
12. Ревишвили А., Таймасова И., Артюхина Е., и др. Средне- срочные результаты торакоскопического и гибридного лечения фибрилляции предсердий // Вестник аритмологии. 2021. Т. 28, № 3(105). С. 5–12. EDN: PVNCAU doi: 10.35336/VA-2021-3-5-12
13. Petersen J., Pecha S. What we need to do so that the glass is more than half full in stand-alone thoracoscopic ablation // Eur J Cardiothorac Surg. 2021. Vol. 60, No. 4. P. 857–858.
doi: 10.1093/ejcts/ezab351
14. Lyashenko V., Ivanchenko A., Postol A., et al. Recurrence of arrhythmias after thoracoscopic MAZE procedure // Cardiac Arrhythmias. 2023. Vol. 3, No. 2. P. 5–16. doi: 10.17816/cardar492331
15. Pong T., Shah R., Carlton C., et al. Hybrid ablation for atrial fibrillation: safety & efficacy of unilateral epicardial access // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2023. Vol. 35, No. 2. P. 277–286. doi: 10.1053/j.semtcvs.2022.03.003
16. Kim J., Jeong D., Kwon HJ., et al. Effectiveness of the early stagedhybrid approach for treatment of symptomatic atrial fibrillation: the electrophysiology study could be deferred? // J Korean Med Sci. 2021. Vol. 36, No. 43. P. e276. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e276
Выпуск
Другие статьи выпуска
Представлен клинический случай довольно редкого течения гипертрофической кардиомиопатии с трансформацией гипертрофического фенотипа в дилатационный фенотип на фоне феномена «выгорания» (burned-out phase), желудочковых и суправентрикулярных нарушений ритма, множественных генетических мутаций. Своевременно начатая болезнь-модифицирующая терапия (квадротерапия) хронической сердечной недостаточности привела к обратному позитивному ремоделированию левых камер сердца у пациента.
Синдром обструктивного апноэ сна является распространенным заболеванием, особенно среди больных ожирением. У пациентов с синдром обструктивного апноэ сна повышаются риски развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых событий, чаще возникают нарушения ритма сердца, к которым относятся в том числе рефлекторно воз-
никающие брадиаритмии и эпизоды асистолии в ночные часы. Лечение синдрома обструктивного апноэ сна не только приводит к улучшению качества жизни пациента, но и позволяет снизить сердечно сосудистые риски, а также устранить ассоциированные с ним брадиаритмии во время ночного сна.
Приводится опыт обследования и лечения пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, страдающих ожирением, артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца, которым в дополнение к традиционной терапии был назначен левокарнитин (препарат «Карнимет», ИПТУП «Реб-Фарма», Республика Беларусь),
что позволило эффективно и безопасно поддержать синусовый ритм после кардиоверсии и улучшить функциональный статус пациентов.
Издательство
- Издательство
- ЭКО-ВЕКТОР
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- Юр. адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- ФИО
- Щепин Евгений Валентинович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- e.schepin@eco-vector.com
- Контактный телефон
- +7 (812) 6488366