Возможности метаболической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в сочетании с ожирением, артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца (2024)
Приводится опыт обследования и лечения пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, страдающих ожирением, артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца, которым в дополнение к традиционной терапии был назначен левокарнитин (препарат «Карнимет», ИПТУП «Реб-Фарма», Республика Беларусь),
что позволило эффективно и безопасно поддержать синусовый ритм после кардиоверсии и улучшить функциональный статус пациентов.
Идентификаторы и классификаторы
В последние десятилетия представлены убедительные доказательства того, что фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее часто встречающихся форм нарушений сердечного ритма [1, 2]. В подтверждение этого R.G. Trohman et al. приводят следующие данные: по прогнозам, к 2050 году ожидается, что в Америке страдать ФП будут 6–12 млн человек, численность пациентов с ФП в Азии достигнет 70 млн, в Европе — превысит 17,9 млн человек к 2060 году [1, 2].
Список литературы
1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): the task force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC // Europ Heart J. 2021. Vol. 42, N. 5. P. 373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa945
2. Trohman R.G., Huang H.D., Sharma P.S. Atrial fibrillation: primaryprevention, secondary prevention, and prevention of thromboembolic complications: part 1 // Front Cardiovasc Med. 2023. Vol. 10. P. 1060030. doi: 10.3389/fcvm.2023.1060030
3. Vizzardi E., Curnis A., Latini M.G., et al. Risk factors for atrial fibrillation recurrence: a literature review // J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2014. Vol. 15, N. 3. P. 235–253. doi: 10.2459/jcm.0b013e328358554b
4. DiNicolantonio J.J., Lavie C.J., Fares H., et al. L-carnitine in the secondary prevention o fcardiovascular disease: systematic review and meta-analysis // Mayo Clin Proc. 2013. Vol. 88, N. 6. P. 544–551. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.02.007
5. Zhao G., Zhang H., Wang Y., et al. Effects of levocarnitine on cardiac function, urinary albumin, hs-CRP, BNP, and troponin in patients with coronary heart disease and heart failure // Hellenic J Cardiol. 2020. Vol. 61, N. 2. P. 99–102. doi: 10.1016/j.hjc.2018.08.006
6. Kinugasa Y., Sota T., Ishiga N., et al. L-carnitine supplementation in heart failure patients with preserved ejection fraction; a pilot study // Geriatr Gerontol Int. 2020. Vol. 20, N. 12. P. 1244–1245. doi: 10.1111/ggi.14060
7. Dastan F., Talasaz A.H., Mojtahedzadeh M., et al. Randomized trial of carnitine for the prevention of perioperative atrial fibrillation // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2018. Vol. 30. P. 7–13. doi: 10.1053/j.semtcvs.2017.08.006
8. Shingu Y., Katoh N., Ooka T., et al. L-carnitine supplementation for the prevention of postoperative atrial fibrillation in aortic valve surgery // Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021. Vol. 69, N. 11. P. 1460–1466. doi: 10.1007/s11748-021-01616-2
9. Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Липотоксические эффекты в сердце, наблюдаемые при ожирении // Артериальная гипертензия. 2009. Т. 15, № 3. С. 335–341. doi: 10.18705/1607-419X-2009-15-3-335-341
10. Zhang Y., Fu Y., Jiang T., et al. Enhancing fatty acids oxidation via L-carnitine attenuates obesity-related atrial fibrillation and structural remodeling by activating AMPK signaling and alleviating cardiac lipotoxicity // Front Pharmacol. 2021. Vol. 12. P. 771940. doi: 10.3389/fphar.2021.771940
11. Muszyński P., Bonda T.A. Mitochondrial dysfunction in atrial fibrillation-mechanisms and pharmacological interventions // J Clin Med. 2021. Vol. 10, N. 11. P. 2385. doi: 10.3390/jcm10112385
12. Gasparova I., Kubatka P., Opatrilova R., et al. Perspectives and challenges of antioxidant therapy for atrial fibrillation // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2017. Vol. 390, N. 1. P. 1–14. doi: 10.1007/s00210-016-1320-9
13. Sciatti E., Lombardi C., Ravera A., et al. Nutritional deficiency in patients with heart failure // Nutrients. 2016. Vol. 8, N. 7. H. 442. doi: 10.3390/nu8070442
14. Song X., Qu H., Yang Z., et al. Efficacy and safety of L-carnitine treatment for chronic heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials // Biomed Res Int. 2017. Vol. 2017. P. 6274854. doi: 10.1155/2017/6274854
15. Трухан Д.И. Роль и место L-карнитина в цитопротекции и коррекции метаболических процессов у пациентов с метаболическим синдромом // Мед. совет. 2017. Т. 12. С. 182– 7.EDN: ZQTJYB doi: 10.21518/2079-701X-2017-12-182-187
Выпуск
Другие статьи выпуска
Представлен клинический случай довольно редкого течения гипертрофической кардиомиопатии с трансформацией гипертрофического фенотипа в дилатационный фенотип на фоне феномена «выгорания» (burned-out phase), желудочковых и суправентрикулярных нарушений ритма, множественных генетических мутаций. Своевременно начатая болезнь-модифицирующая терапия (квадротерапия) хронической сердечной недостаточности привела к обратному позитивному ремоделированию левых камер сердца у пациента.
Синдром обструктивного апноэ сна является распространенным заболеванием, особенно среди больных ожирением. У пациентов с синдром обструктивного апноэ сна повышаются риски развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых событий, чаще возникают нарушения ритма сердца, к которым относятся в том числе рефлекторно воз-
никающие брадиаритмии и эпизоды асистолии в ночные часы. Лечение синдрома обструктивного апноэ сна не только приводит к улучшению качества жизни пациента, но и позволяет снизить сердечно сосудистые риски, а также устранить ассоциированные с ним брадиаритмии во время ночного сна.
Описан первый опыт применения в СЗГМУ им. И.И. Мечникова торакоскопической изоляции коллекторов легочных вен с резекцией ушка левого предсердия, на клиническом примере пациентки с длительным анамнезом пароксизмальной фибрилляции предсердий, выраженной дилатации левого предсердия, неэффекивностью медикаментозной терапии для контроля ритма и отсутствием эффекта от радиочастотной катетерной изоляции устьев легочных вен. Обсуждается преимущества и важность использования методики торакоскопической абляции у пациентов с симптом-
ной пароксизмальной фибрилляцией предсердий при неэффективности консервативной стратегии и радиочастотной катетерной абляции, а также у пациентов с длительноперсистирующей фибрилляцией предсердий, в том числе со значимой дилатацией левого предсердия.
Издательство
- Издательство
- ЭКО-ВЕКТОР
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- Юр. адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- ФИО
- Щепин Евгений Валентинович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- e.schepin@eco-vector.com
- Контактный телефон
- +7 (812) 6488366