Статья: Клинический анализ случаев предрака слизистой полости рта и красной каймы губ (2025)

Цель. Проанализировать и систематизировать имеющиеся сведения в доступной отечественной и зарубежной специальной литературе по вопросу влияния половых гормонов на этиологию развития воспалительных заболеваний кожи, в том числе фурункулов челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Выполнен анализ специальной литературы за последние 25 лет при использовании поисковых систем eLibrary и PubMed с учетом публикаций, содержащих доказательную экспериментальную и клиническую базы по вопросам, касающимся исследования уровня половых гормонов у пациентов при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, в том числе при фурункулах челюстнолицевой области.

Результаты. Влияние уровня половых гормонов на возникновение и развитие дерматозов описано в специальной литературе. Анализ уровня половых стероидных гормонов у пациентов с одиночным фурункулом и хроническим фурункулезом челюстно-лицевой области показал, что у лиц пубертатного и раннего репродуктивного периодов отмечается повышение содержания свободного тестостерона в сыворотке крови на фоне снижения уровня содержания эстрадиола и белка, связывающего половые стероиды. Повышение содержания свободного тестостерона в сыворотке крови лиц с фурункулом челюстно-лицевой области способствует усилению процесса образования кожного сала, что ведет к изменению уровня pH кожи и ее микробиоценоза. При этом в части публикаций отмечено, что гормональная теория развития гнойных поражений кожных покровов до настоящего времени не подтверждена. О влиянии андрогенных гормонов на риск развития и течение фурункулов челюстно-лицевой области имеются только единичные публикации.

Заключение. Из изложенного очевидно, что до настоящего времени нет однозначного мнения врачей-специалистов о роли уровней содержания половых гормонов в возникновении, прогрессировании и развитии осложнений фурункулов челюстнолицевой области, что является основанием для проведения исследований, устраняющих указанные пробелы в знаниях по данному вопросу.

Уровень плотности нижней челюсти традиционно ассоциируется с эффективностью/ неэффективностью инфильтрационной (супра- и субпериостальной) анестезии, в том числе анальгезии пульпы временных моляров, однако количественные оценки плотности в литературе отсутствуют.

Цель. Оценить параметры плотности кортикальной пластинки нижней челюсти в области верхушек дистальных корней и бифуркации первого и второго временных моляров у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

Материалы и методы. Исследование проведено с использованием 70 архивных томограмм челюстно-лицевой области детей в возрасте от 5 до 10 лет в технике компьютерной конусно-лучевой томографии; измерения выполняли в аксиальной проекции изображений зубов 75, 84 (n=96) и 75, 85 (n=118) в единицах шкалы оттенков серого цвета. Статистический анализ выполнен методами непараметрической статистики.

Результаты. Не обнаружено статистических доказательств увеличения плотности кортикальной пластинки кости по мере взросления детей; плотность кости в области вторых временных моляров во всех возрастных группах статистически не превышала таковую в области первых временных моляров.

Введение. Современная стоматология активно поднимает проблему влияния третьих моляров на развитие зубочелюстных аномалий. Однако разноречивость научных данных в стоматологии по этому вопросу указывает на целесообразность проведения аргументированных исследований по изучению зубочелюстной системы у пациентов с различными видами зубочелюстных аномалий и анализа влияния третьих моляров на процесс ее формирования.

Цель. Изучение по данным ортопантомограмм челюстей положения третьих моляров у пациентов с различными видами зубочелюстных аномалий и его анализ.

Материалы и методы. Изучены более 3000 ортопантомограмм челюстей пациентов 7–25 лет со следующими видами аномалий зубочелюстной системы: скученное положение резцов, сужение зубных рядов, мезиальная и дистальная окклюзии, перекрестная окклюзия. Углы наклона третьих моляров изучены по методу Вебера.

Результаты. Сравнительный анализ полученных показателей показал, что с возрастом наибольшие изменения положения верхних третьих моляров определены у пациентов с сужением зубных рядов и дистальной окклюзией, а углы наклона нижних третьих моляров увеличиваются интенсивнее с возрастом у пациентов с мезиальной окклюзией, скученным положением резцов и сужением зубных рядов.

Этиологическим фактором развития болезней периодонта являются периодонтопатогены. Микроорганизмы в биопленке изменяют свою чувствительность к антибиотикам, при этом сохраняя чувствительность к антисептикам. Публикация посвящена изучению эффективности применения зубной пасты с содержанием хлоргексидина 0,2% в составе комплексной терапии хронического периодонтита.

Цель. Провести сравнение эффективности применения разных видов ортопедических конструкций при протезировании послеоперационных дефектов верхней челюсти в динамике.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов. В зависимости от применяемого метода протезирования пациенты были разделены на четыре группы: в группе 1 (23 пациента) непосредственное протезирование проводилось традиционной конструкцией протеза, которая была использована пациентами в отдаленном периоде; в группе 2 (18 пациентов) применялось непосредственное послеоперационное протезирование протезом с прозрачным базисом и отдаленное протезирование при помощи полого обтурирующего протеза; в группе 3 (15 пациентов) использовался двухэтапный метод отдаленного протезирования с изготовлением временной разобщающей каппы и полого обтурирующего протеза; в группе 4 (24 пациента) раннее и отдаленное протезирование не проводилось. При оценке эффективности непосредственного и отдаленного протезирования были использованы следующие критерии: оценка эстетического оптимума лица, оценка степени открывания рта, оценка герметичности прилегания ортопедической конструкции, оценка жевательной способности, оценка функции глотания, оценка нутритивной недостаточности, оценка качества звукопроизношения и разборчивости речи, оценка адаптации к съемной ортопедической конструкции, оценка психоэмоционального состояния, оценка качества жизни.

Результаты. В результате исследования разработаны критерии утраты функций и проведена сравнительная оценка эффективности использованных методов протезирования приобретенных дефектов верхней челюсти.

Заключение. Сравнительная оценка эффективности применения разных видов ортопедических конструкций при протезировании послеоперационных дефектов верхней челюсти в динамике демонстрирует статистическую достоверность эффективности разработанных методов протезирования в течение всего периода наблюдения по сравнению с традиционным методом.

Введение. В практической эндодонтии по-прежнему крайне высока актуальность поиска новых эффективных методов купирования воспаления в периапикальных тканях, что объясняется высокой резистентностью организма к антибиотикам, сниженной иммунологической реакцией, труднодоступностью периапикального очага деструкции и необходимостью использования в этой зоне неагрессивных средств местной терапии.

Цель. Сравнительный анализ эффективности применения паст для временного пломбирования корневых каналов с антибактериальным действием при лечении хронического апикального периодонтита.

Материалы и методы. В исследование включено 48 пациентов с хроническим апикальным периодонтитом в возрасте от 26 до 45 лет без сопутствующей общесоматической патологии, которые распределены на 3 группы в зависимости от использованного способа лечения; всего пролечено 96 корневых каналов (по 32 канала в каждой группе), из них 40 корневых каналов в однокорневых зубах фронтальной группы, 56 – в многокорневых зубах жевательной группы; эффективность проводимой терапии оценивали по данным клинических, микробиологических и рентгенологических методов.

Результаты. Наибольшую антибактериальную активность показала паста на основе гидроокиси кальция с йодоформом во 2-й группе (в отношении Staphylococcus haemolyticus), паста на основе метабиотического продукта «ЭМ-Курунга» и полоксамера 407 (3-я группа) оказалась более эффективна в отношении Candida albicans, ее использование ускоряет репаративную регенерацию в области очага деструкции периапикальных тканей и восстановление периодонтальной связки.

Заключение. Преимущество разработанного метода пасты заключается в пролонгированном высвобождении в периапикальных тканях метабиотических продуктов, способствующих оттоку экссудата из очага воспаления даже после постоянной обтурации корневого канала, что позволяет отказаться от системной антибактериальной терапии и вдвое сократить сроки временного пломбирования корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите.

Введение. Важно отметить, что негативное влияние метаболических нарушений при ожирении, как фактора риска развития заболеваний пародонта, на течение процесса остеоинтеграции может стать и результатом воспалительно-деструктивного поражения тканей в области дентального имплантата. При этом следует отметить наличие немногочисленных сведений, иногда противоречивых результатов исследований патофизиологических механизмов, этиологических факторов и форм осложнений дентальной имплантации у пациентов с ожирением.

Материалы и методы. Клиническая апробация предложенной схемы комплексной базисной терапии с дополнительным использованием профилактического средства White Glo Probiotic проведена среди 15 пациентов с ожирением и периимплантатным мукозитом (I группа), 15 пациентов с метаболическими нарушениями и дентальным периимплантитом легкой степени (II группа) и в III группе, в которую вошли 20 аналогичных соматических пациентов, но без выраженных патологических изменений в тканях пародонта и периимплантатной зоны. Оценку стоматологического статуса давали на основании динамики значений гигиенических и пародонтальных индексов: индекса Quigley и Неіn (1962), пародонтального индекса (Pеriоdоntаl Indеx, PI, Russеl, 1596), индекса Muhlemann H. R., Cowelli, 1975.

Результаты и обсуждение. Представленные в настоящей статье данные свидетельствуют о том, что препарат White Glo Probiotic у соматических пациентов с периимплантатным мукозитом оказывал выраженное противовоспалительное действие. Так, регулярное применение профилактического пробиотического средства позволило уже в короткие сроки, то есть через 1 месяц, добиться устранения у обследуемых пациентов болезненности, гиперемии и кровоточивости десен в периимплантатной области. Как свидетельствуют представленные табличные данные, значения индекса зубного налета Qugley – Hein у пациентов I и II групп с перимукозитом и периимплантитом с сопутствующими метаболическими нарушениями снизились до 0,54±0,023 и 0,83±0,029 соответственно.

Выводы. Применение данного средства у пациентов с избыточной массой тела и с периимплантатным мукозитом и периимплантитом способствовало достоверному снижению (р<0,05) показателей гигиенического индекса и индекса кровоточивости десны. Сравнительный анализ выявил более быстрый регресс воспалительной симптоматики, включающей интенсивное отложение зубного налета, отек, кровоточивость и гиперемию, у пациентов с перимукозитом, получивших в дополнение к стандартной базовой терапии профилактическое средство White Glo Probiotic.

Цель. Оценить микроциркуляцию периимплантных тканей в области несъемных металлокерамических протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с использованием цементной, винтовой и цементно-винтовой фиксации.

Материалы и методы. Для изучения интенсивности микроциркуляции в периимплантных тканях были обследованы 103 пациента с дефектами зубных рядов, замещенными несъемными протезами с опорой на дентальные имплантаты, в возрасте 35–44 лет. Из них первую группу составили 35 пациентов, для которых были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием цементной фиксации. Вторую группу составили 33 пациента, которым были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием винтовой фиксации. У пациентов третьей группы (n=35) применяли гибридный цементно-винтовой метод фиксации зубных протезов с опорой на дентальные импланты. Контролем служили 30 добровольцев со здоровым периодонтом и интактными зубными рядами. Микроциркуляторное состояние определяли с помощью лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спекл-фотографии.

Результаты и обсуждение. При сопоставлении результатов лечения пациентов 3 групп отмечалось изменение состояния микроциркуляции в процессе клинического наблюдения до, после протезирования и через 1 сутки, а также на 3, 5, 10, 14, 25-е сутки и через 1–6–12 месяцев. Тенденция нормализации показателей микроциркуляции в первой группе была менее стойкая, так как отдаленные результаты через 12 месяцев свидетельствуют о вновь возникающих микроциркуляторных расстройствах на фоне воспаления легкой степени тяжести. Показатели интенсивности микроциркуляции у пациентов второй группы указывали на восстановление микроциркуляции периодонта до начального уровня, установленного до лечения. На 30-е сутки наблюдения в третьей группе состояние микроциркуляции нормализовалось.

Заключение. Протезирование пациентов с дефектами зубных рядов несъемными металлокерамическими протезами с опорой на дентальные имплантаты, по данным лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спекл-фотографии, ведет к ухудшению микроциркуляции периимплантных тканей в 3 раза по сравнению со здоровым периодонтом. Применение протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с помощью цементно-винтового метода, продемонстрировало позитивные результаты на 10-е сутки, когда состояние микроциркуляции уже не отличалось от такового до лечения, на 30-е сутки уровень микроциркуляции нормализовался. Новый гибридный метод дентальной имплантации обладает самой высокой клинической эффективностью: у 97,1% пациентов продемонстрированы хорошие терапевтические результаты, что позволило снизить количество осложнений с 63,6% в первой группе и с 24,2% во второй группе до 2,9% в третьей группе исследования.

Введение. Особенности развития патологического процесса в области корня зуба под действием одонтокластов являются предметом активного исследования в последние годы. Существует ряд клинических классификаций патологической резорбции корня зуба, при использовании которых возникают сложности у клинициста в диагностике и лечении, что определяет необходимость анализа и обобщения материала по вопросам особенностей проявления и систематизации патологической резорбции корня зуба.

Цель. Разработать новую клиническую классификацию патологической резорбции зуба на основании анализа собственных клинических исследований в области диагностики и методов лечения патологической резорбции постоянных зубов.

Материалы и методы. Разработана клиническая классификация патологической резорбции зуба на основании анализа собственных клинических наблюдений пациентов и данных зарубежной и отечественной литературы.

Результаты. Предложена новая клиническая классификация патологической резорбции зуба, которая характеризует ее по течению, форме, глубине поражения, локализации на поверхности корня и распространенности.

Заключение. Собственные клинические наблюдения, обобщение результатов диагностики и лечения патологической резорбции корня зуба установили ряд важных механизмов ее проявления и определили целесообразность включения разработанной классификации в клинический протокол патологической резорбции зуба.