Статья: Лечение осложнений дентальной имплантации у лиц с неблагоприятным соматическим фоном (2025)

Цель. Проанализировать и систематизировать имеющиеся сведения в доступной отечественной и зарубежной специальной литературе по вопросу влияния половых гормонов на этиологию развития воспалительных заболеваний кожи, в том числе фурункулов челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Выполнен анализ специальной литературы за последние 25 лет при использовании поисковых систем eLibrary и PubMed с учетом публикаций, содержащих доказательную экспериментальную и клиническую базы по вопросам, касающимся исследования уровня половых гормонов у пациентов при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, в том числе при фурункулах челюстнолицевой области.

Результаты. Влияние уровня половых гормонов на возникновение и развитие дерматозов описано в специальной литературе. Анализ уровня половых стероидных гормонов у пациентов с одиночным фурункулом и хроническим фурункулезом челюстно-лицевой области показал, что у лиц пубертатного и раннего репродуктивного периодов отмечается повышение содержания свободного тестостерона в сыворотке крови на фоне снижения уровня содержания эстрадиола и белка, связывающего половые стероиды. Повышение содержания свободного тестостерона в сыворотке крови лиц с фурункулом челюстно-лицевой области способствует усилению процесса образования кожного сала, что ведет к изменению уровня pH кожи и ее микробиоценоза. При этом в части публикаций отмечено, что гормональная теория развития гнойных поражений кожных покровов до настоящего времени не подтверждена. О влиянии андрогенных гормонов на риск развития и течение фурункулов челюстно-лицевой области имеются только единичные публикации.

Заключение. Из изложенного очевидно, что до настоящего времени нет однозначного мнения врачей-специалистов о роли уровней содержания половых гормонов в возникновении, прогрессировании и развитии осложнений фурункулов челюстнолицевой области, что является основанием для проведения исследований, устраняющих указанные пробелы в знаниях по данному вопросу.

Раннее выявление заболеваний, склонных к малигнизации, является одной из важнейших проблем в медицине. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, характеризующиеся риском перерождения, доступны визуальному осмотру и могут быть обнаружены при общем осмотре пациента врачом любой специальности. Квалифицированное описание клинических случаев способствует ознакомлению специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения, с клиническими проявлениями патологии.

Уровень плотности нижней челюсти традиционно ассоциируется с эффективностью/ неэффективностью инфильтрационной (супра- и субпериостальной) анестезии, в том числе анальгезии пульпы временных моляров, однако количественные оценки плотности в литературе отсутствуют.

Цель. Оценить параметры плотности кортикальной пластинки нижней челюсти в области верхушек дистальных корней и бифуркации первого и второго временных моляров у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

Материалы и методы. Исследование проведено с использованием 70 архивных томограмм челюстно-лицевой области детей в возрасте от 5 до 10 лет в технике компьютерной конусно-лучевой томографии; измерения выполняли в аксиальной проекции изображений зубов 75, 84 (n=96) и 75, 85 (n=118) в единицах шкалы оттенков серого цвета. Статистический анализ выполнен методами непараметрической статистики.

Результаты. Не обнаружено статистических доказательств увеличения плотности кортикальной пластинки кости по мере взросления детей; плотность кости в области вторых временных моляров во всех возрастных группах статистически не превышала таковую в области первых временных моляров.

Введение. Современная стоматология активно поднимает проблему влияния третьих моляров на развитие зубочелюстных аномалий. Однако разноречивость научных данных в стоматологии по этому вопросу указывает на целесообразность проведения аргументированных исследований по изучению зубочелюстной системы у пациентов с различными видами зубочелюстных аномалий и анализа влияния третьих моляров на процесс ее формирования.

Цель. Изучение по данным ортопантомограмм челюстей положения третьих моляров у пациентов с различными видами зубочелюстных аномалий и его анализ.

Материалы и методы. Изучены более 3000 ортопантомограмм челюстей пациентов 7–25 лет со следующими видами аномалий зубочелюстной системы: скученное положение резцов, сужение зубных рядов, мезиальная и дистальная окклюзии, перекрестная окклюзия. Углы наклона третьих моляров изучены по методу Вебера.

Результаты. Сравнительный анализ полученных показателей показал, что с возрастом наибольшие изменения положения верхних третьих моляров определены у пациентов с сужением зубных рядов и дистальной окклюзией, а углы наклона нижних третьих моляров увеличиваются интенсивнее с возрастом у пациентов с мезиальной окклюзией, скученным положением резцов и сужением зубных рядов.

Этиологическим фактором развития болезней периодонта являются периодонтопатогены. Микроорганизмы в биопленке изменяют свою чувствительность к антибиотикам, при этом сохраняя чувствительность к антисептикам. Публикация посвящена изучению эффективности применения зубной пасты с содержанием хлоргексидина 0,2% в составе комплексной терапии хронического периодонтита.

Цель. Провести сравнение эффективности применения разных видов ортопедических конструкций при протезировании послеоперационных дефектов верхней челюсти в динамике.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов. В зависимости от применяемого метода протезирования пациенты были разделены на четыре группы: в группе 1 (23 пациента) непосредственное протезирование проводилось традиционной конструкцией протеза, которая была использована пациентами в отдаленном периоде; в группе 2 (18 пациентов) применялось непосредственное послеоперационное протезирование протезом с прозрачным базисом и отдаленное протезирование при помощи полого обтурирующего протеза; в группе 3 (15 пациентов) использовался двухэтапный метод отдаленного протезирования с изготовлением временной разобщающей каппы и полого обтурирующего протеза; в группе 4 (24 пациента) раннее и отдаленное протезирование не проводилось. При оценке эффективности непосредственного и отдаленного протезирования были использованы следующие критерии: оценка эстетического оптимума лица, оценка степени открывания рта, оценка герметичности прилегания ортопедической конструкции, оценка жевательной способности, оценка функции глотания, оценка нутритивной недостаточности, оценка качества звукопроизношения и разборчивости речи, оценка адаптации к съемной ортопедической конструкции, оценка психоэмоционального состояния, оценка качества жизни.

Результаты. В результате исследования разработаны критерии утраты функций и проведена сравнительная оценка эффективности использованных методов протезирования приобретенных дефектов верхней челюсти.

Заключение. Сравнительная оценка эффективности применения разных видов ортопедических конструкций при протезировании послеоперационных дефектов верхней челюсти в динамике демонстрирует статистическую достоверность эффективности разработанных методов протезирования в течение всего периода наблюдения по сравнению с традиционным методом.

Введение. В практической эндодонтии по-прежнему крайне высока актуальность поиска новых эффективных методов купирования воспаления в периапикальных тканях, что объясняется высокой резистентностью организма к антибиотикам, сниженной иммунологической реакцией, труднодоступностью периапикального очага деструкции и необходимостью использования в этой зоне неагрессивных средств местной терапии.

Цель. Сравнительный анализ эффективности применения паст для временного пломбирования корневых каналов с антибактериальным действием при лечении хронического апикального периодонтита.

Материалы и методы. В исследование включено 48 пациентов с хроническим апикальным периодонтитом в возрасте от 26 до 45 лет без сопутствующей общесоматической патологии, которые распределены на 3 группы в зависимости от использованного способа лечения; всего пролечено 96 корневых каналов (по 32 канала в каждой группе), из них 40 корневых каналов в однокорневых зубах фронтальной группы, 56 – в многокорневых зубах жевательной группы; эффективность проводимой терапии оценивали по данным клинических, микробиологических и рентгенологических методов.

Результаты. Наибольшую антибактериальную активность показала паста на основе гидроокиси кальция с йодоформом во 2-й группе (в отношении Staphylococcus haemolyticus), паста на основе метабиотического продукта «ЭМ-Курунга» и полоксамера 407 (3-я группа) оказалась более эффективна в отношении Candida albicans, ее использование ускоряет репаративную регенерацию в области очага деструкции периапикальных тканей и восстановление периодонтальной связки.

Заключение. Преимущество разработанного метода пасты заключается в пролонгированном высвобождении в периапикальных тканях метабиотических продуктов, способствующих оттоку экссудата из очага воспаления даже после постоянной обтурации корневого канала, что позволяет отказаться от системной антибактериальной терапии и вдвое сократить сроки временного пломбирования корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите.

Цель. Оценить микроциркуляцию периимплантных тканей в области несъемных металлокерамических протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с использованием цементной, винтовой и цементно-винтовой фиксации.

Материалы и методы. Для изучения интенсивности микроциркуляции в периимплантных тканях были обследованы 103 пациента с дефектами зубных рядов, замещенными несъемными протезами с опорой на дентальные имплантаты, в возрасте 35–44 лет. Из них первую группу составили 35 пациентов, для которых были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием цементной фиксации. Вторую группу составили 33 пациента, которым были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием винтовой фиксации. У пациентов третьей группы (n=35) применяли гибридный цементно-винтовой метод фиксации зубных протезов с опорой на дентальные импланты. Контролем служили 30 добровольцев со здоровым периодонтом и интактными зубными рядами. Микроциркуляторное состояние определяли с помощью лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спекл-фотографии.

Результаты и обсуждение. При сопоставлении результатов лечения пациентов 3 групп отмечалось изменение состояния микроциркуляции в процессе клинического наблюдения до, после протезирования и через 1 сутки, а также на 3, 5, 10, 14, 25-е сутки и через 1–6–12 месяцев. Тенденция нормализации показателей микроциркуляции в первой группе была менее стойкая, так как отдаленные результаты через 12 месяцев свидетельствуют о вновь возникающих микроциркуляторных расстройствах на фоне воспаления легкой степени тяжести. Показатели интенсивности микроциркуляции у пациентов второй группы указывали на восстановление микроциркуляции периодонта до начального уровня, установленного до лечения. На 30-е сутки наблюдения в третьей группе состояние микроциркуляции нормализовалось.

Заключение. Протезирование пациентов с дефектами зубных рядов несъемными металлокерамическими протезами с опорой на дентальные имплантаты, по данным лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спекл-фотографии, ведет к ухудшению микроциркуляции периимплантных тканей в 3 раза по сравнению со здоровым периодонтом. Применение протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с помощью цементно-винтового метода, продемонстрировало позитивные результаты на 10-е сутки, когда состояние микроциркуляции уже не отличалось от такового до лечения, на 30-е сутки уровень микроциркуляции нормализовался. Новый гибридный метод дентальной имплантации обладает самой высокой клинической эффективностью: у 97,1% пациентов продемонстрированы хорошие терапевтические результаты, что позволило снизить количество осложнений с 63,6% в первой группе и с 24,2% во второй группе до 2,9% в третьей группе исследования.

Введение. Особенности развития патологического процесса в области корня зуба под действием одонтокластов являются предметом активного исследования в последние годы. Существует ряд клинических классификаций патологической резорбции корня зуба, при использовании которых возникают сложности у клинициста в диагностике и лечении, что определяет необходимость анализа и обобщения материала по вопросам особенностей проявления и систематизации патологической резорбции корня зуба.

Цель. Разработать новую клиническую классификацию патологической резорбции зуба на основании анализа собственных клинических исследований в области диагностики и методов лечения патологической резорбции постоянных зубов.

Материалы и методы. Разработана клиническая классификация патологической резорбции зуба на основании анализа собственных клинических наблюдений пациентов и данных зарубежной и отечественной литературы.

Результаты. Предложена новая клиническая классификация патологической резорбции зуба, которая характеризует ее по течению, форме, глубине поражения, локализации на поверхности корня и распространенности.

Заключение. Собственные клинические наблюдения, обобщение результатов диагностики и лечения патологической резорбции корня зуба установили ряд важных механизмов ее проявления и определили целесообразность включения разработанной классификации в клинический протокол патологической резорбции зуба.