ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ (2019)
Лечение хронической боли − одна из чрезвычайно важных и нерешённых в мире медицинских проблем.
Целью исследования была оценка демографических характеристик пациентов с хронической болью, обратившихся в специализированный центр лечения болевых синдромов ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России.
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 316 амбулаторных карт пациентов. Оценивали демографические ха-
рактеристики пациентов, частоту типов болевых синдромов и результаты обследования (опросник «PainDetect», визуально- аналоговая шкала).
Результаты. Возраст пациентов варьировал от 18 до 90 лет, при этом больные работоспособного возраста составляли 56,7% от общего количества. Количество женщин существенно превышало количество мужчин: 68,4 vs 31,6%. Более чем в 70% случаев
был установлен диагноз «хронический болевой синдром». У 73% пациентов отмечались боли внизу спины, корешковые и фасеточные болевые синдромы были зарегистрированы в 34,6 и 36,7% соответственно.
Вывод. Существенно чаще за помощью обращались женщины. У 70% пациентов был установлен диагноз хронического болевого синдрома. Наиболее часто встречались корешковые и фасеточные болевые синдромы.
Идентификаторы и классификаторы
Согласно определению международной ассоциации по изучению боли, хроническая боль характеризуется как неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения, которое продолжается более 3 мес [1]. Сегодня хроническая боль
рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, основанного на патологических процессах как в соматической сфере, так и в результате первичного или вторичного расстройства периферической или центральной нервной системы [2].
Список литературы
- Williams A.C., Craig K.D. Updating the definition of pain. Pain. 2016; 157: 2420−23.
- Dampier C., Palermo T.M., Darbari D.S., Hassell K., Smith W., Zempsky W. AAPT diagnostic criteria for chronic sickle cell disease pain. J. Pain. 2017; 18: 490–8.
- Leone C., Biasiotta A., La Cesa S., Di Stefano G., Cruccu G., Truini A. Pathophysiological mechanisms of neuropathic pain. Future Neurology. 2011; 6 (4): 497−509.
- Сабирова М.З., Сибгатуллин М.М., Алтунбаев Р.А. Анализ современных терапевтических подходов к лечению острых и хронических болей в спине. Неврологический вестник.
Журнал им. В.М. Бехтерева. 2010; 42 (4): 79−83. - Macfarlane G.J., Beasley M., Jones E.A. et al. The prevalence and management of low back pain across adulthood: results from a population-based cross-sectional study (the MUSICIAN
study). Pain. 2012; 153 (1): 27–32. - Cvijetic S., Bobic J., Grazio S., Uremovic M., Nemcic T., Krapac L. Quality of life, personality and use of pain medication in patients with chronic back pain. Appl. Res. Qual. Life. 2014; 9
(2): 401–11. - Эверт Л.С., Бахшиева С.А., Потупчик Т.В., Боброва Е.И., Ахмельдинова Ю.Р. Рецидивирующие головные боли у детей и подростков с астеническим синдромом. Сибирское медицинское обозрение. 2018; (4): 76−82.
- Осипова Н.А. Наука о боли как основа совершенствования технологий системной фармакотерапии острой и хронической боли. Анестезиология и реаниматология.
2016; 61 (5S): 7. - Freynhagen R., Baron R., Gockel U., Tölle T.R. PainDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr. Med. Res. Opin. 2006,
22: 1911−20. - Медведева Л.А., Загорулько О.И., Гнездилов А.В. Хроническая боль: эпидемиология и социально-демографические характеристики пациентов Клиники боли Центра хирургии. Клиническая и эксперим. хирургия. 2016; 3: 36–43 11. Загорулько О.И., Медведева Л.А., Гнездилов А.В. и др. Эпидемиология боли: кросс-секционное исследование распространенности различных типов болевых синдромов у пациентов отделения терапии боли. Российский журнал боли. 2015; 3–4: 41–47.
- Khrenova I., De Pinto M. Death After Transforaminal Cervical Epidural Steroid Injection Challenging Cases and Complication Management in Pain Medicine. Springer. 2018: 71–9.
- Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Радиочастотная импульсная абляция спинальных ганглиев в лечении послеоперационного
корешкового болевого синдрома. Гений Ортопедии. 2018; 3 (24): 349–56. - Заболотский Д.В., Портнягин И.В. Применение импульной радиочастотной абляции при лечении тяжелого хронического болевого синдрома после эндопротезирования
плечевого сустава (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2015; 4 (78): 126−30. - Yarnitsky D., Granot M., Granovsky Y. Pain modulation profile and pain therapy: between pro- and antinociception. Pain. 2014, 155: 663−5.
- Forster M., Mahn F., Gockel U. et al. Axial low back pain: one painful area—many perceptions and mechanisms. PLoS ONE. 2013; 8:e68273.
- Butler S., Landmark T., Glette M., Borchgrevink P., Woodhouse A. Chronic widespread pain-the need for a standard definition. Pain. 2016; 157: 541–3.
- Силаев М.А., Лифенцов И.Г. Малоинвазивные методы в лечении боли. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018; 2: 34−41.
- Qaseem A., Wilt T.J., McLean R.M., Forciea M.A. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann. Intern. Med. 2017; 166(07): 514−30.
- Генов П.Г., Смирнова О.В., Тимербаев В.Х. Успешное применение импульсной радиочастотной абляции ганглиев спинномозговых нервов при лечении пациента с хронической нейропатической болью в культе ампутированной конечности. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016; 1 (10): 60−4.
- Егоров О.Е., Евзиков Г.Ю. Лечение больного с радикулопатическим болевым синдромом с применением импульсной радиочастотной невротомии заднего ганглия корешка
спинномозгового нерва. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Неврологический журнал. 2015; 1 (20): 28−33. - Rankine J.J. The postoperative spine. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2014; 18(3): 300–9.
- Koes B.W., van Tulder M.W., Peul W.C. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007; 334: 1313–7.
Выпуск
Другие статьи выпуска
Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Системная токсичность местных анестетиков» подготовлены Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Системная
токсичность местных анестетиков является редким, но опасным осложнением регионарной анестезии. В данных рекомендациях представлены обновлённые показатели распространённости этого осложнения в профилактическом значении ультразвуковой
навигации, эволюции клинической картины. Результаты анализа новых сообщений свидетельствуют о тенденции к отсроченной манифестации симптомов после регионарной анестезии. Тип местного анестетика, дозировка, объём, место инъекции, сопутствующие заболевания пациента влияют на скорость абсорбции из места инъекции и проявление токсичности местных анестетиков. Представлена новая информация о механизмах липидной реанимации, суммированы последние научные данные о механизмах нейтрализации местных анестетиков в плазме крови путём введения жировых эмульсий, в том числе при эффекте быстрого перераспределения, прямом инотропном эффекте и посткондиционировании. Методические рекомендации по профилактике, распознаванию и лечению системной токсичности местных анестетиков обновлены в соответствии с новыми данными.
Левобупивакаин был введён в клиническую практику как препарат с низким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Цель работы − представить случай непреднамеренного внутривенного введения левобупивакаина при эпидуральной анальгезии. Пациенту после вертеброхирургической операции по ошибке внутривенно введено 10 мл 0,5% раствора левобупивакаина. Клинически системная токсичность проявилась только лёгкой эйфорией. После
проведения липидной реанимации состояние пациента улучшилось. Несмотря на благополучный исход клинического случая, в распоряжении анестезиолога всегда должны находиться средства для проведения липидной реанимации. Требуется обучение
среднего медицинского персонала эпидуральному введению препаратов. Вопрос о транспортировке пациентов с эпидуральным катетером в профильное отделение нуждается в дальнейшем обсуждении.
Описаны клинические случаи применения продлённой ультразвук-ассистированной блокады нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы (Serratus anterior plane block – SAPB) у пациентов с тяжёлой сочетанной травмой, доминирующей травмой груди и множественными переломами рёбер. Метод позволяет обеспечить превосходную длительную анальгезию, не требующую дополнительного использования анальгетиков, при которой отсутствуют побочные эффекты и осложнения.
Описаны клинические случаи применения продлённой ультразвук-ассистированной блокады нервов нейрофасциального пространства мышцы, выпрямляющей спину, на поясничном уровне (Lumbar erector spine plane block) в качестве послеоперационной
анальгезии у пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Метод позволяет обеспечить анальгезию в течение суток после операции при минимальной потребности в дополнительном обезболивании, при котором отсутствуют побочные эффекты и осложнения.
Исследование проведено с целью сравнительной оценки эффективности использования трансдермальной терапевтической системы с фентанилом и габапентина при лечении головной боли у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием. При оценке интенсивности головной боли у пациентов выявлено, что при сильной боли непосредственно после рентгенэндоваскулярной окклюзии наиболее приемлемым является использование трансдермального фентанила в сочетании с декскетопрофеном или парацетамолом, а комбинация габапентина и декскетопрофена/парацетамола лучше в случае возникновения головной боли в более отсроченном периоде.
Издательство
- Издательство
- ЭКО-ВЕКТОР
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- Юр. адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- ФИО
- Щепин Евгений Валентинович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- e.schepin@eco-vector.com
- Контактный телефон
- +7 (812) 6488366