Обзор современных методов диагностики и лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (2023)
Представлен обзор методов диагностики и лечения храпа, в том числе осложненного синдромом обструктивного апноэ сна. В среднем распространенность храпа отмечается у 40 % мужчин и 20 % женщин в возрасте от 30 до 60 лет, у 4 % мужчин и 2 % женщин — синдром обструктивного апноэ сна. Данные по распространенности синдрома об-
структивного апноэ сна близки к распространенности сахарного диабета и в 2 раза превышают частоту встречаемости тяжелой бронхиальной астмы. По последним данным, на сегодняшний день не менее 1 млрд человек во всем мире страдают синдромом обструктивного апноэ сна. Распространенность храпа отмечается у 27 % детей, синдрома обструктивного апноэ сна — у 1,2–5,7 %, пик распространенности — 2–8 лет, что связано в основном с гипертрофией миндалин и аденоидами. Рассмотрены существующие на сегодняшний день методы диагностики и лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна и обоснован комплексный подход к ведению пациентов, страдающих этим заболеванием.
Идентификаторы и классификаторы
Храп — это акустический феномен, который вызван вибрацией мягких тканей гортани и глотки на вдохе при неполной обструкции верхних дыхательных путей [3].
Раньше храп считали признаком крепкого здоровья, однако в настоящее время доказано, что храп вызывает нарушение сна и, как следствие, снижение работоспособности, сравнительно недавно храп признан заболеванием, код по МКБ‑10 — R06.5.
Список литературы
- Marcus C.L., Brooks L.J., Draper K.A., et al.; American Academy of Pediatrics. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome // Pediatrics. 2012. Vol. 130, No. 3.
P. e714–e755. DOI: 10.1542/peds.2012-1672 - Панин В.И., Пихтилева Н.А. Алгоритм диагностики храпа и сонного апноэ у больных с обструктивными изменениями носа и глотки // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016. № 1. C. 77–81.
- Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ // Тихоокеанский медицинский журнал. 2005. № 1. С. 13–16.
- Рубникович С.П., Денисова Ю.Л., Шишов В.Г. Состояние верхних дыхательных путей у пациентов с глубоким дистальным прикусом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна // Медицинский журнал. 2019. № 3. С. 83–90.
- Оксентюк А.Д., Свириденко А.В., Подоплелова Д.В., и др. Влияние положения нижней челюсти на развитие синдрома повышенной резистентности верхних дыхательных путей //
Медицинское образование и вузовская наука. 2017. № 2 (10). С. 38–41. - Митина Е.В., Кобыляну Г.Н., Мансур Т.И., и др. Синдром обструктивного апноэ во сне: диагностика и пути решения проблемы в амбулаторной практике // Трудный пациент. 2017. Т. 15, № 6–7. C. 24–27.
- Тарасик Е.С., Булгак А.Г., Затолока Н.В., Ковш Е.В. Синдром обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания // Медицинские новости. 2016. № 6 (261). C. 18–24.
- Heilbrunn E.S., Ssentongo P., Chinchilli V.M., et al. Sudden death in individuals with obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis // BMJ Open Respiratory Research. 2021. Vol. 8. P. e000656. DOI: 10.1136/bmjresp‑2020-000656
- Крючкова О.Н. Котолупова О.В., Кадыров Р.М., и др. Синдром обструктивного апноэ сна: больше, чем «просто храп» // Крымский терапевтический журнал. 2019. № 3.
C. 45–49. - Pelayo R., Dement W.C. History of sleep physiology and medicine // Principles and Practice of Sleep Medicine. 2017. No. 6. P. 3–14. DOI: 10.1016/b978-0-323-24288-2.00001-5
- Харламов Д.А., Кременчугская М.Р., Трифонова О.Е. Полисомнография в диагностике нарушений сна у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. Т. 53, № 5.
C. 52–58. - Рубникович С.П., Барадина И.Н., Денисова Ю.Л., и др. Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у стоматологических пациентов с признаками бруксизма в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне // Доклад Национальной
Академии наук Беларуси. 2020. Т. 64, № 3. С. 341–349. DOI: 10.29235/1561-8323-2020-64-3-341-349 - Kato T., Yamaguchi T., Okura K., et al. Sleep less and bite more: sleep disorders associated with occlusal loads during sleep // J Prosthodont Res. 2013. Vol. 57, No. 2. P. 69–81.
DOI: 10.1016/j.jpor.2013.03.001 - Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю., др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов // Эффективная фармакотерапия. 2018. Т. 35. С. 34–45.
- Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А., Авдонина О.А., и др. Диагностические возможности полисомнографии в общей врачебной практике // Вестник современной клинической медицины. 2019. Т. 12, № 4. С. 52–59. DOI: 10.20969/vskm.2019.12(4).52-59
- Дубровская О.В., Косырева Т.Ф. Создание функциональной окклюзии зубных рядов — важный аспект лечения больных с храпом // Международный научно-исследовательский журнал. 2015. № 6–2. C. 107–110.
- AlRumaih H.S., Baba N.Z., AlShehri A., et al. Obstructive sleep apnea management: an overview of the literature // J Prosthodont. 2018. Vol. 27, No. 3. P. 260–265. DOI: 10.1111/jopr.12530
- Rosenberg R., Doghramji P. Optimal treatment of obstructive sleep apnea and excessive sleepiness // Adv Ther. 2009. Vol. 26, No. 3. P. 295–312. DOI: 10.1007/s12325-009-0016-7
- Yu J., Zhou Z., McEvoy R.D., et al. Association of positive airway pressure with cardiovascular events and death in adults with sleep apnea: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2017. Vol. 318, No. 2. P. 156–166. DOI: 10.1001/jama.2017.7967
- Attanasio R., Dennis R. Bailey. Dental management of sleep disorders. 1st edition. Ames: Wiley-Blackwell, 2010. 286 p.
Выпуск
Журнал создан совместными усилиями Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова Минздрава России и издательства «Эко-Вектор». Он аккредитован по специальностям «Стоматология», «Челюстно-лицевая хирургия» и «Лучевая диагностика».
Журнал будет освещать современные тенденции в области терапевтической,
ортопедической, хирургической, детской стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии, гнатологии, лучевой диагностики.
Публикации журнала ориентированы как на практикующих врачей, так и на ученых, включая молодых — аспирантов, ординаторов, студентов.
Основными разделами журнала будут «Обзоры», «Клиническая стоматология и челюстно-лицевая хирургия», «Лучевая диагностика», «Научные исследования», информация о стоматологических выставках и научно-практических конференциях.
В дальнейшем планируется, что журнал «Университетская стоматология и челюстно-лицевая хирургия» войдет в список рецензируемых научных изданий, включенных в перечень Высшей аттестационной комиссии, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.
Убежден, что наш журнал займет достойное место в профессиональной среде и станет местом обмена свежей информацией по наиболее актуальным вопросам стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и лучевой диагностики.
Другие статьи выпуска
В статье приведены основные биографические вехи жизненного и творческого пути профессора Юрия Андреевича Федорова (1929–2014).
В статье изложена биография и перечислены основные достижения Владимира Александровича Козлова (1930–2022).В статье изложена биография и перечислены основные достижения Владимира Александровича Козлова (1930–2022).
Статья посвящена истории создания, развитию и работе Научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
В статье продемонстрированы возможности временного и постоянного протезирования беззубой верхней челюсти с опорой на имплантаты, представлены клинико-лабораторные этапы временного и постоянного протезирования несъемной конструкцией с опорой на имплантаты.
В статье рассматривается зависимость тактики ортодонтического лечения от обусловленности зубочелюстно-лицевой аномалии. Так, при наличии одинаково звучащих диагнозов и даже схожих степеней выраженности признаков зубочелюстно-лицевых аномалий рекомендованные планы лечения могут существенно отличаться. В ряде случаев
дистальное соотношение зубных рядов у пациентов с завершенным ростом может быть скорректировано при помощи аппарата Гербста, в случаях резорбции суставной головки нижней челюсти и сопутствующей асимметрии лица предпочтительным может быть аппаратурно-хирургическое лечение.
В статье представлен клинический опыт применения композитных окклюзокорректоров с целью операционного позиционирования нижней челюсти при ее остеотомии, что позволяет минимизировать неточности сопоставления челюстей, обеспечить правильное смыкание зубов, в ряде случаев — облегчить гигиену полости рта, а также профилактировать синдром вынужденного положения нижней челюсти в послеоперационном периоде, тем самым уменьшая предпосылки для рецидива зубочелюстно-лицевых аномалий.
Актуальность. Кариес в виде белых пятен вокруг брекетов является частым осложнением ортодонтического лечения. Многочисленные исследования свидетельствуют о различном уровне эффективности профилактических мероприятий для пациентов с брекет-системами, особенно для пациентов с дефектами эмали некариозного происхождения.
Цель. Определить эффективность использования средств профилактики вокруг брекетов и в области некариозных пятен у пациентов с дефектами эмали на этапах ортодонтического лечения.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 54 пациента в возрасте от 14 до 18 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-й группы ежемесячно проводили обработку зоны вокруг брекета и пятна препаратом «Фтор-люкс» для глубокого фторирования. Пациентам 2-й группы ежемесячно проводили фторирование эмали вокруг брекетов лаком «Фтор-люкс». Пациенты использовали для домашней гигиены зубную пасту
«R.O.C.S. ProBrackets&Ortho». Пациентам 3-й группы (группа контроля) проводили профессиональную гигиену полости рта 2 раза в год по стандартной схеме. Пациенты использовали для домашней гигиены зубную пасту с фторидом. Лечение проводилось не более 25 мес. Начальный уровень гигиены, интенсивности кариеса и резистентности эмали
во всех группах был сопоставим.
Результаты. После снятия брекет-системы интенсивность кариеса в 1-й группе пациентов достоверно увеличилась незначительно до 13,75 ± 1,12 (p > 0,01), компонент «К» увеличился до 2,91 ± 0,38 (p > 0,01). После снятия ортодонтической техники интенсивность кариозного процесса у пациентов 2-й группы составила 12,23 ± 1,34, при высокой
достоверности различий (p < 0,05) компонент «К» — 3,42 ± 0,19 (при p < 0,05), количество зубов с некариозными дефектами составило 4,19 ± 0,06 (при p < 0,05). Зарегистрировано появление новых кариозных пятен, а также в зубах с некариозными поражениями эмали полостных дефектов, требующих лечения и пломбирования. У пациентов 3-й группы интенсивность кариеса зубов после снятия ортодонтической техники составила 18,21 ± 0,16 при высок
Издательство
- Издательство
- ЭКО-ВЕКТОР
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- Юр. адрес
- 191186, г Санкт-Петербург, Центральный р-н, Аптекарский пер, д 3 литера а, помещ 1Н
- ФИО
- Щепин Евгений Валентинович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- E-mail адрес
- e.schepin@eco-vector.com
- Контактный телефон
- +7 (812) 6488366