Методы коррекции индуцированной антипсихотиками гиперпролактинемии: актуальное состояние проблемы и перспективы развития (2024)
Гиперпролактинемия — одно из распространенных нежелательных явлений антипсихоти-
ческой терапии, так как связано с рядом психических и соматических осложнений. На сегодняшний день существует несколько стратегий коррекции антипсихотик индуцированной гиперпролактинемии, наибольшую доказательную базу из которых имеет добавление к текущей терапии частичного агониста дофамина — арипипразола.
Другие препараты из данной группы, карипразин и брекспипразол, в связи со сходным механизмом действия с арипипразолом относятся к пролактинсберегающим препаратам. Однако, их различия в фармакодинамике могут определять особенности во влиянии на уровень пролактина и привлекают внимание для дальнейшего изучения их пролактинсберегающей активности.
Идентификаторы и классификаторы
- УДК
- 369.212. Болезнь
Антипсихотики играют ключевую роль в терапии широкого круга психических рас-
стройств, таких как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, депрессивное
расстройство. Использование этих препаратов с учетом длительности их приема пациентами вызывает особое внимание к безопасности их применения, т.к. может оказать негативное влияние на качество жизни и социальное функционирование. Индуцируемая антипсихотиками гиперпролактинемия (ИАГПР), привлекает внимание исследователей в связи с частотой возникновения, медицинскими последствиями, плохой выявляемостью клиницистами и отсутствием четких рекомендаций по ее коррекции. В зависимости
от применения конкретного антипсихотического средства и пола в процессе терапии имеют повышенный уровень пролактина от 40 до 70% пациентов.
Список литературы
- Горобец Л.Н., Мазо Г.Э. Гиперпролактинемия при использовании антипсихотиков второго поколения: принципы профилактики, диагностики и коррекции. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017;1:63–70. Gorobets LN, Mazo GE. Hyperprolactinemia during application of second-generation antipsychotics:the principles of prevention, diagnosis and correction. Obozreniepsihiatriiimedicinskojpsihologiiim. V.M. Bekhtereva. 2017;1:63–70. (In Russ.).
- Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Современные возможности терапевтической коррекции инду-
цированной антипсихотиками гиперпролактинемии. Современная терапия Психических
Расстройств.2020;1:29–36.doi.org/10.21265/PSYPH.2020 Mazo GE, Kibitov AO. Modern Possibilities of Therapeutic Correction of AntipsychoticsInduced Hyperprolactinemia. SovremennayaterapiyaPsihicheskihRasstrojstv. 2020;1:29–36. (In Russ.). doi.org/10.21265/PSYPH.2020 - Мазо Г.Э., Горобец Л.Н. Осложнения нейролептической гиперпролактинемии. Обозрение
психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018;2:104-108.
Mazo GE, Gorobets LN. Complications of neuroleptic hyperprolactinaemia. Obozreniepsihiatriiimedi-cinskojpsihologiiim. V.M. Bekhtereva. 2018;2:104-108. (In Russ.).
doi.org/10.31363/2313-7053-2018-2-104-108(In Russ.). - Andersohn F, Garbe E. Cardiac and noncardiac fibrotic reactions caused by ergot-and no-
nergot-derived dopamine agonists. Mov. Disord.2009:15(24):129–133. - Arakawa R, Okumura M, Ito H, Takano A, Takahashi H, Takano Het al. Positron emission to-
mography measurement of dopamine D receptor occupancy in the pituitary and cerebral cortex: relation to antipsychotic-induced hyperprolactinemia. J. Clin. Psychiatry. 2010;71:1131-1137. - Besnard I, Auclair V, Callery G, Gabriel-Bordenave C, Roberge C. Antipsychotic-drug-induced hyperprolactinemia: physiopathology, clinical features and guidance. Encephale. 2014;40:86-94.
- Bolton JM, Morin SN, Majumdar SR et al. Association of mental disorders and relatedmedication use with risk for major osteoporotic fractures. JAMA Psychiatry.2017;74(6):641-648.doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0449.
- Buckley PF, Correll CU. Strategies for dosing and switching antipsychotics for optimal clinical management. Journal of Clinical Psychiatry.2008;69:4–17.
- Bymaster FP, CalligaroDO, Falcone JF, Marsh RD, Moore NA, Tye NC, Seeman P, Wong DT.
Radioreceptor binding profile of the atypical antipsychotic olanzapine. Neuropsychopharmacology. 1996;14:87-96. - Chang SC, Chen CH, Lu ML. Cabergoline-induced psychotic exacerbation in schizophrenic patients. Gen. Hosp. Psychiatry. 2008;30:378–380.
- Chen CK, Huang YS, Ree SC, Hsiao CC. Differential add-on effects of aripiprazole in resolving hyperprolactinemia induced by risperidone in comparison to benzamide antipsychotics. Prog. Neuropsychophar-macol. Biol. Psychiatry. 2010;34(8):1495–1499.
- Chwieduk CM, Keating GM. Paliperidone extended release: a review of its use in the management of schizophrenia. Drugs. 2010;70:1295–1317.
- Culpepper L, Vieta E, Kelly DL, Patel MD, Szatmári B, Hankinson A, Earley WR. Minimal
Effects of Cariprazine on Prolactin Levels in Bipolar Disorder and Schizophrenia. Neuropsy-
chiatrDisTreat. 2022;18:995-1011.doi:10.2147/NDT.S348143 - Delitala G, Masala A, Alagna S. Suppression of pimozide-induced prolactin secretion by piridoxine (vitamin B6). Biomedicine. 1977;27:191–192.
- di Filippo L, Doga M, Resmini E, Giustina A. Hyper-prolactinemia and bone. Pituitary. 2020;23(3):314-321.doi:10.1007/s11102-020-01041-3.
- Durgam S, Cutler AJ, Lu K, et al. Cariprazine in acute exacerbation of schizophrenia: a fixed-
dose, Phase 3, randomized, double-blind, placebo- and active-controlled trial. J Clin Psychiatry.
2015;76(12):e1574–1582.doi:10.4088/JCP.15m09997. - Freeman B, Levy W, Gorman JM. Successful mono-therapy treatment with aripiprazole in a patient with schizophrenia and prolactinoma. J. Psychiatr.Pract. 2007;13(2):120–124.
- González-Rodríguez A, Labad J, Seeman MV. Antipsychotic-induced Hyperprolactinemia in aging populations: Prevalence, implications, prevention and management. ProgNeuropsychopharmacolBiol-Psychiatry. 2020;101:109941. doi:10.1016/j.pnpbp.2020.109941
- Gupta S, Lakshmanan DAM, Khastgir U, Nair R.Management of antipsychotic-induced hyperprolactinaemia. BJPsychAdvances. 2017;23(4):278-286.doi:10.1192/apt.bp.115.014928
- Gyertyan I, Kiss B, Saghy K, et al. Cariprazine (RGH-188), a potent D3/D2 dopamine receptor
partial agonist, binds to dopamine D3 receptors in vivo and shows antipsychotic-like and procognitive effects in rodents. Neurochem Int. 2011;59(6):925–935.
doi:10.1016/j.neuint.2011.07.002 - Hashimoto K, Sugawara N, Ishioka M, Nakamura K, Yasui-Furukori N. The effects of additional treatment with terguride, a partial dopamine agonist, on hyperprolactinemia induced by antipsychotics in schizophrenia patients: a preliminary study. Neuro-psychiatr. Dis. Treat. 2014;10:1571–1576.
- Henry JF, Sherwin BB. Hormones and cognitive functioning dur- ing late pregnancy and post-
partum: a longitudinal study. BehavNeurosci.2012;126:73-85. - Holt RI, Peveler RC. Antipsychotics and hyperpro-lactinaemia: mechanisms, consequences and management. Clinical Endocrinology.2011;74:141–147.
- Huang YL, Peng M, Zhu G. Topiramate in the treatment of antipsychotic-induced hyperprolac-
tinemia. MedHypotheses. 2020;138:109607.doi:10.1016/j.mehy.2020.109607 . - Inder WJ, Castle D. Antipsychotic-induced hyperp-rolactinaemia. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry.2011;45:830–837.
- Iversen TSJ, Steen NE, Dieset I, Hope S, Mørch R, Gardsjord ES, Jönsson EG. Side effect burden of antipsychotic drugs in real life — Impact of gender and polypharmacy. Progress in Neuro-Psychopharma-cology and Biological Psychiatry. 2018;82:263271.
ht t p s : / / d o i . o r g / ht t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j.pnpbp.2017.11.004 . - Juruena MF, de Sena EP, de Oliveira IR. Safety and tolerability of antipsychotics: focus on amisulpride. Drug Healthc Patient Saf. 2010;2:205-211.doi:10.2147/DHPS.S6226
- Kaida Jiang, Jijun Wang, Stefan Leucht, Chunbo Li, Prolactin levels influenced by antipsychotic drugs in schizophrenia: A systematic review and network meta-analysis, Schizophrenia Research. 2021;237:20-25.doi.org/10.1016/j.schres.2021.08.013
- Keks N, Hope J, Schwartz D, McLennan H, Copolov D, Meadows G. Comparative Tolerability
of Dopamine D2/3 Receptor Partial Agonists for Schizophrenia. CNS Drugs. 2020;34(5):473-507.
doi:10.1007/s40263-020-00718-4. - Kinon BJ, Gilmore JA, Liu H, Halbreich UM. Prevalence of hyperprolactinemia in schizophrenic patients treated with conventional antipsychotic medications or risperidone. Psychoneuroendocrinology. 2003;28:55–68.https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0306-
4530(02)00127-0; - Kopecek M, Bares M, Svarc J, Dockery C, Horácek J. Hyperprolactinemia after low dose of amisulpride. Neuro Endocrinol Lett. 2004;25(6):419-422.
- Krysiak R, Kowalcze K, Szkrobka W, Okopien B.The effect of metformin on prolactin levels in patients with drug-induced hyperprolactinemia. Eur J InternMed. 2016;30:94-98.
doi:10.1016/j.ejim.2016.01.015 . - Labad J, Montalvo I, González-Rodríguez A, García-Rizo C, Crespo-Facorro B, Monreal JA, Palao D. Pharmacological treatment strategies for lowering prolactin in people with a psychotic disorder and hyperprolactinaemia: A systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2020;222:88-96.doi:10.1016/j.schres.2020.04.031.
- Lee BH, Han CS, Kim KH.Treatment in risperidone-induced amenorrhoea. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice. 2005;9:29–34.
- Li X, Tang Y, Wang C. Adjunctive aripiprazole versus placebo for antipsychotic-induced hyperprolactinemia: meta-analysis of randomized controlled trials. PloS One. 2013;8(8):e70179.
doi:10.1371/journal.pone.0070179 - Madhusoodanan S, Parida S, Jimenez C. Hyperprolactinemia associated with psychotropics: a review. Human Psychopharmacology. 2010;25:281–297.
- Meng M, Li W, Zhang S, et al. Using aripiprazole to reduce antipsychotic-induced hyperpro-
lactinemia: meta-analysis of currently available randomized controlled trials. Shanghai Arch Psy-
chiatry. 2015;27(1):4-17. doi:10.11919/j.issn.1002-0829.215014. - Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Blackman MR, Har- man SM, Resnick SM. Longitudinal
assessment of serum free testosterone concentration predicts memory performance and cognitive status in elderly men. J Clin Endocrinol Metab.2002;87:5001-5007. - Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Kawas C, Blackman MR, Harman SM, et al. Free testosterone and risk for Alzheimer disease in older men.Neurology. 2004;62:188-193.
- Montejo ÁL, Arango C, Bernardo M, et al. Multidisciplinary consensus on the therapeutic recommendations for iatrogenic hyperprolactinemia secondary to antipsychotics. Front Neuroendocrinol.2017;45:25-34.doi:10.1016/j.yfrne.2017.02.003.21 .
- Mooney S, Leuendorf JE, Hendrickson C, Hellmann H. Vitamin B6: a long known compound of surprising complexity. Molecules.2009;14:329–351.doi:10.3390/molecules14010329 .
- Naono-Nagatomo K, Naono H, Abe H, et al. Partial regimen replacement with aripiprazole reduces serum prolactin in patients with a long history of schizophrenia: A case series. Asian J Psychiatr.2017;25:36-41.doi:10.1016/j.ajp.2016.10.005
- Peuskens J, Pani L, Detraux J, et al. The effects of novel and newly approved antipsychotics on serum prolactin levels: a comprehensive review. CNS Drugs.2014;28:421–453.
- Pottegård A, Lash TL, Cronin‐Fenton D, Ahern TP, Damkier P. Use of antipsychotics andrisk of breast cancer: a Danish nationwide case–control study. Br J ClinPharmacol.2018;84(9):2152-2161.doi:10.1111/bcp.13661 .
- Ranjbar F, Sadeghi‐Bazargani H, Niari Khams P, Arfaie A, Salari A, Farahbakhsh M. Adjunctive
treatment with aripiprazole for risperidone‐induced hyperprolactinemia. NeuropsychiatrDisTreat.
2015;11:549‐555 . - Perez-Lloret S, Rascol O. Efficacy and safety of amantadine for the treatment of l- DOPA-induced dyskinesia. J. Neural Transm. 2018;125:1–14.https://doi.org/10.1007/ s00702-018-1869-1
- Reavley A, Fisher AD, Owen D. Psychological distress in patients with hyperprolactinaemia. Clin Endocrinol. 1997;47:343-347.
- Rusgis MM, Alabbasi AY, Nelson LA. Guidance on the treatment of antipsychotic-induced hyperprolactinemia when switching the antipsychotic is not an option. Am J Health Syst Pharm. 2021;78(10):862-871.doi: 10.1093/ajhp/zxab065. PMID: 33954421
- Sobrinho LG. Emotional aspects of hyperprolactinemia. Psy- chotherPsychosom. 1998;67:133-139.
- Stahl SM. Mechanism of action of cariprazine. CNS Spectr.2016;21:123–127.
- Takase M, Kanahara N, Oda Y, Kimura H, Watanabe H, Iyo M. Dopamine supersensitivity psychosis and dopamine partial agonist: A retrospective survey of failure of switching to aripiprazole in schizophrenia. Journal of Psychopharmacology. 2015;29:383-389.
- Tandon R1, Halbreich U. The second-generation ‘atypical’ antipsychotics: similar improved efficacy but different neuroendocrine side effects. Sendto-Psychoneuroendocrinology. 2003;28(1):1-7.
- Tasaki M, Yasui-Furukori N, Yokoyama S, Shinozaki M, Sugawara N, Shimoda K. Hypoprolactinemia and hyperprolactinemia in male schizophrenia patients treated with aripiprazole and risperidone and their relationships with testosterone levels.
NeuropsychopharmacolRep. 2021;41(3):379-384.doi:10.1002/npr2.12190 - Taylor D, Chithiramohan R, Grewal J, et al. Dopamine partial agonists: a discrete class of antipsychotics. Int J Psychiatry Clin Pract. 2023;27(3):272-284.
doi:10.1080/13651501.2022.2151473 - Turner TH, Cookson JC, Wass JA, Drury PL, Price PA, Besser GM. Psychotic reactions during treat-ment of pituitary tumours with dopamine agonists.BMJ. 1984;289:1101–1103.
https://doi.org/10.1136/bmj.289.6452.1101 - Volavka J, Czobor P, Cooper TB, Sheitman B, Lindenmayer JP, Citrome L, et al. Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine, olanzapine, risperidone, or haloperidol. J Clin Psychiatry. 2004;65:57-61.
- Wang AT, Mullan RJ, Lane MA, et al. Treatment of hyperprolactinemia: a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews. 2012;1:33.
- Wieck A, Haddad PM. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia in women: pathophysiology, severity and consequences: selective literature review. The British Journal of Psychiatry. 2003;182(3):199–204.
- Yoon HW, Lee JS, Park SJ, Lee SK, Choi WJ, Kim TY, Hong CH, Seok JH, Park IH, Son SJ, Roh D, Kim BR, Lee BO. Comparing the effectiveness and safety of the addition of and switching to aripiprazole for resolving antipsychotic-induced hyperprolactinemia: a multicenter, open-label, prospective study. Clin. Neuropharmacol. 2016;39:288–294. https://doi.org/10.1097/WNF.0000000000000175.
- Zheng W, Cai D-B, Yang X-H, et al. Adjunctive aripiprazole for antipsychotic- related hyperpro-
lactinaemia in patients with first-episode schizophrenia: a meta- analysis. General Psychiatry
2019;32:e100091.doi:10.1136/ gpsych-2019-100091 - Zhuo C, Xu Y, Wang H, Fang T, Chen J, Zhou C, Li Q, Liu J, Xu S, Yao C, Yang W, Yang A, Li B, Chen Y, Tian H and Lin C. Safety and Efficacy of High-Dose Vitamin B6 as an Adjunctive Treatment for Antipsychotic-Induced Hyperprolactinemia in Male Patients With Treatment-Resistant Schizophrenia. Front. Psychiatry 2021;12:681418.
doi:10.3389/fpsyt.2021.681418
Выпуск
Другие статьи выпуска
В 2023 году прошло 80 лет со дня освобождения Ставрополя от немецко-фашистских за-
хватчиков. Ужасам фашистского режима подверглись сотрудники и пациенты психиатрической больницы. В газовых камерах погибло 660 пациентов и 30 сотрудников Ставропольской психиатрической больницы. Больница чтит память и всеми силами старается сохранить историю о людях, самоотверженно исполняющих свой долг в нелегкие для нее и всей страны времена.
В честь юбилейной памятной даты авторы статьи хотят рассказать об истории Ставропольской краевой психиатрического больницы в хронологическом порядке со дня ее основания до наших дней. Был проведен систематический анализ научной литературы, архивные данные больницы, использован фонд А.Я. Доршта, хранящийся в музее истории Ставропольского государственного медицинского университета.
В статье изложена жизнь больницы в разные исторические периоды нашей страны. Особое внимание уделено периоду Великой отечественной войны. Повествуется об ужасах, которые пережила больница в период немецкой оккупации. Рассказано о жертвах среди пациентов и сотрудников, чьи жизни унесла Великая отечественная война. С большим уважением и признанием описан период руководства выдающегося главного врача, человека и преподавателя Адольфа Яковлевича Доршта. Обобщена история развития современной психиатрической службы в Ставропольском крае, профилактике
суицидального поведения среди подростков, оказании психиатрической помощи населению в период пандемии и специальной военной операции.
Пережившая не мало испытаний на своем веку, в настоящее время Ставропольская краевая психиатрическая больница отмечена многочисленными наградами за подвижничество в области психического здоровья и является крупнейшей на Северном Кавказе.
Представлено описание клинического случая логопенической формы синдрома первичной прогрессирующей афазии в дебюте болезни Альцгеймера. Заболевание проявлялось в виде нарушений речи и письма, резкого расстройства трудовых навыков с сохранением самообслуживания и ориентации, аффективных колебаний, в связи с чем предполагалась диагностика когнитивных функций и психопатологических изменений, а также проведение инструментального исследования. Проведена дифференциальная диагностика с заболеваниями психического спектра, различными нейродегенеративными заболеваниями, сосудистым поражением головного мозга. Однако характер проявления заболевания, а также имеющиеся особенности нарушений когнитивных функций и речевых нарушений позволили предположить логопенический вариант синдрома первично прогрессирующей афазии (ППА), а наличие общего когнитивного снижения и прогрессирование заболевания в короткие сроки — болезнь Альцгеймера с атипичным началом.
Наличие аддиктивного расстройства у одного из членов семьи часто становится тяжелым испытанием для его близких. Изучение факторов, влияющих на уровень психологического дистресса у родственников пациентов с аддиктивными расстройствами, является неотъемлемой частью разработки эффективной системы психологической помощи данной категории лиц. Цель исследования: изучение взаимосвязи между субъективной оценкой психического состояния и восприятием семейных отношений у родственников пациентов с зависимостью от азартных игр (РАИ) и близких больных зависимостью от стимуляторов (РС). Материалы и методы. В ходе кросс-секционного исследования в группы РАИ и РС были включены 100 и 41 человек соответственно. В работе применялись специально разработанная анкета для оценки социально-демографических и клинических характеристик, опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) и Шкала семейного окружения (ШСО). Результаты. Проведенный анализ позволил определить как общие, свойственные обеим группам, так и специфические взаимосвязи между показателями психопатологической симптоматики и восприятием семейных отношений. Общими являлись множественные отрицательные связи показателей большинства шкал опросника SCL-90-R и шкалы «Сплоченность» ШСО. К специфическим
относились, в частности, разнонаправленные связи показателя «Экспрессивность» (ШСО) с симптоматическими шкалами SCL-90-R, выявленные в изучаемых группах. Повышение экспрессивности в группе РАИ сопровождалось меньшей выраженностью психопатологических проявлений и уровня дистресса и, напротив, большей выраженностью психологического дистресса у респондентов группы РС. Анализ
корреляционных взаимосвязей группы РАИ по сравнению с РС в целом показал большую предсказуемость связей между психопатологической симптоматикой и восприятием семейных отношений в группе РАИ. Так, показатели психопатологической симптоматики и психологического дистресса отрицательно связаны с параметрами, отражающими восприятие семейной сплоченности, доверительности внутрисемейных отношений, социа
Цель исследования. Оценить взаимосвязь критериев тяжести и длительности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 с принимаемой психофармакотерапией у пациентов психиатрческого стационара. Материал и методы.169 историй болезни завершённых клинических случаев лечения COVID-19 в специализированном инфекционно психиатрическом отделении г. Санкт-Петербург с мая 2020 по январь 2021 года. Использовали корреляционный, дисперсионный, регрессионный анализы для показателей тяжёлое/лёгкое течение COVID-19 и длительность сохранявшегося вирусовыделения SARS-CoV-2. Оценивали клинико-лабораторные показатели пациентов и получаемую психофармакотерапию: антидепрессанты, антипсихотики, ингибиторы кислой сфингомиелиназы (FIASMA-активные препараты). Результаты. Сердечно-сосудистые заболевания стали предиктором тяжёлого течения COVID-19 при их сочетании с нарастающим индексом тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения (PLR), повышая риск тяжёлого течения более чем в 2 раза. Приём любых психотропных средств был ассоциирован с увеличением риска тяжёлого течения на 0.9% по мере повышения на каждую единицу индекса системного воспаления PLR у пациентов с умственной отсталостью (F70-79 МКБ-10) при их сравнении с больными заболеваниями группы шизофрении (F20-29). Высокие показатели индекса PLR и применение FIASMA-активных препаратов были связаны с повышением длительности течения COVID-19, а антидепрессивная терапия и повышенные показатели С-реактивного белка — со снижением прогнозируемой длительности вирусовыделения в 13.8% случаев. Дополнительный учёт в регрессивной модели нозологии психического расстройства повышал долю объясняемой дисперсии до 22.8%. Заключение. Применение тимоаналептической терапии в периоды подъема заболеваемости, предшествующие вероятному инфицированию SARS-CoV-2 лиц с психическими расстройствами, может рассматриваться как протективный фактор в случае заболевания COVID-19. Не получено подтверждений неблагоприятного влияния антипсихотиков на длительность и тяжесть течения COVID-19.
Негативная аффективность (NA) и социальная ингибиция (SI), присущие личностям типа
D, продуцируют хронический дистресс, что приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В настоящее время ведется поиск механизмов, опосредующих психосоматические связи личности типа D. Цель исследования — выявить особенности амплитудно-временных параметров ЭКГ у личностей типа D и установить ассоциации амплитудно-временных паттернов ЭКГ в некардиологической выборке женщин с показателями личности типа D и ее компонентов — NA и SI. У 68 женщин с гинекологической патологией без ССЗ в анамнезе и на момент исследования были
получены записи ЭКГ и все они заполнили опросник DS 14. Личность типа D подтверждена у 39,7%, на записи ЭКГ в этой группе средняя амплитуда зубца R, продолжительность интервалов QT и RR оказалась значимо выше, чем у личностей без типа D, а длительность комплекса QRS — значимо ниже в группе респондентов с более высокими баллами против группы с низкими баллами. Группа с более высокими значениями NA показала значимо более высокую амплитуду зубца R, а с более высокими значениями SI — значимо более низкую продолжительность QRS, чем соответствующие группы с низкими значениями этих составляющих типа D. Более трети некардиологической выборки женщин демонстрируют личность типа D. Анализ амплитудно-временных паттернов ЭКГ у личностей типа D указывает на повышенную возбудимость желудочков сердца и чрезмерную симпатическую реактивность. Обнаружен специфический патогенный вклад синергизма негативной аффективности и социальной ингибиции экспрессии негативных чувств в функциональную организацию электрофизиологических процессов в миокарде. Амплитудно-временные паттерны ЭКГ личностей типа D указывают на автономный дисбаланс сердечно-сосудистой реактивности в основе повышенной уязвимости к ССЗ.
Цель. Проведение комплексного исследования, направленного на понимание психофизио-
логических механизмов тревожных расстройств, и включающего анализ показателей выполнения когнитивных тестов, связанных с событиями вызванных потенциалов и психометрических шкал.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты с генерализованным тревожным расстройством (группа ГТР — 12 чел.), со смешанным тревожным и депрессивным расстройством (группа ТДР — 16 чел.), и психически здоровые добровольцы (группа нормы — 16 чел.). Психометрическое тестирование включало тесты Спилбергера, госпитальную шкалу тревоги и депрессии и опросник Карвера-Уайта (BIS/BAS Scale). Психофизиологическое исследование включало тест с антисаккадами (АС) и регистрацию слуховых вызванных потенциалов P300 при выполнении теста “Oddball”.
Результаты. Обнаружено значимое увеличение шкал тревоги и депрессии, а также снижение шкалы «BAS Реакция на награды» в клинических группах по сравнению с контрольной; только в группе ТДР наблюдалось увеличение шкалы BIS. Качество выполнения АС в клинических группах было снижено в ответ на стимулы в левом полуполе, которые изначально обрабатываются в правом полушарии, а выполнение теста “Oddball”, напротив, характеризовалось уменьшением количества пропусков целевых стимулов по сравнению с нормой. Амплитуда P300 была выше, а латентность короче в группе ТДР
по сравнению с нормой; анализ асимметрии обнаружил значимое увеличение амплитуды P300 в отведениях правого полушария, наиболее выраженное в передних отделах.
Заключение. Проведенное исследование показало, что тревожные расстройства сопровождаются перераспределением ресурсов внимания и изменениями в функциональной организации нейронных сетей мозга, вовлеченных в обеспечение внимания и исполнительных функций (в клинической психологии — регуляторных функций). При одинаковой направленности выраженность сдвигов была больше
в группе ТДР.
Опросник здоровья пациента (Patient Health Questionnaire-4, PHQ-4) является одним из
наиболее известных и широко используемых инструментов для оценки тревожных и депрессивных симптомов.
Цель исследования. Целью настоящего исследования стала адаптация русскоязычной версии PHQ-4 в общей популяции.
Материал и методы. Сбор данных был осуществлен с помощью сервиса «Анкетолог». В исследовании приняли участие 2000 россиян (1000 мужчин и 1000 женщин) в возрасте от 18 до 60 лет (M =38,78; SD = 9,25).
Результаты. Результаты психометрического анализа подтвердили внутреннюю надежность и дискриминативную валидность адаптированного опросника. Доказательством факторной валидности русскоязычной версии PHQ-4 стало выявление двухфакторной структуры, описывающей симптомы тревоги и депрессии, и факторной инвариантности по возрасту, уровню образования, семейному положению, родительскому статусу, материальному положению и месту проживания. Среди опрошенных россиян у 44,9% были выявлены клинически значимые тревожные симптомы и у 42,9% были обнаружены клинически значимые депрессивные симптомы. Россияне с тревожными и депрессивными симптомами
чаще обращались за консультациями к психологу, коучу, психиатру и неврологу, проходили психофармакологическое лечение в связи с психологическими запросами, обращались в группы поддержки и на горячую линию психологической помощи, использовали онлайн-продукты автоматизированной или полуавтоматизированной психологической поддержки, читали психологическую литературу и употребляли психоактивные вещества.
Заключение. Психометрические свойства русскоязычной версии PHQ-4 оказались аналогичными психометрическим характеристикам оригинальной версии опросника, в связи с чем адаптированный опросник может быть рекомендован для скрининга тревоги и депрессии в общей русскоязычной популяции.
Уход за больным онкологией может иметь не только негативные последствия, но и являться источником конструктивных трансформаций личности родственника в ситуации болезни близкого.
Цель: выявление и обобщение информации о проявлениях ПТР и тех социально-демографических, клинических и психологических факторах, которые ассоциированы с ПТР у родственников, опекающих больных онкологическими заболеваниями. Методы: обзор проводился в соответствии с критериями и требованиями руководства по написанию систематических обзоров PRISMA. В обзоре были использованы 2 поисковые стратегии: систематический электронный поиск в базах данных (Pubmed, Google Scholar, Cochrane, EBSCO, SAGE journals и eLIBRARY), ручной поиск статей по релевантным ссылкам в списках литературы анализируемых источников. Результаты: Психологические факторы имеют решающее значение в формировании ПТР. Среди факторов способствующих ПТР выделяют социальную поддержку (особенно в кругу семьи), использование конструктивных проблемно и эмоционально-ориентированных копинг-стратегий (в частности, позитивного переосмысления). В анализируемых исследованиях преобладают данные о положительной взаимосвязи ПТР с выраженностью психоэмоционального напряжения и стрессовых переживаний родственников в процессе опеки больного онкологическими заболеваниями. В то же время, отмечается отсутствие консенсуса относительно значения психологического дистресса и напряжения в формировании ПТР. Заключение: При разработке и проведении психологических интервенций, направленных на фасилитацию ПТР у родственников, опекающих онкологических больных, в качестве основных направлений следует рассматривать формирование поддерживающей социальной среды, обучение конструктивным стратегиям совладания, повышение внутрисемейной удовлетворенности путем гармонизации отношений членов семьи, работу с экзистенциальными и духовными ценностями, формирование психологической готовности опекающих родственников к утрате в случае летальности прогноза заболевания.
Цель данной статьи — осветить имеющиеся в мировой литературе современные представления о состоянии высокого риска развития психоза, как о перспективном диагностическом этапе для выявления групп риска по развитию шизофрении в ближайшем будущем, а также выделить и охарактеризовать инструменты скрининга состояния высокого риска развития психоза. Выявление и своевременная коррекция факторов риска является актуальным методом снижения уровня заболеваемости шизофренией и улучшения прогноза заболевания. В результате анализа данных литературы с обобщением имеющихся результатов оригинальных исследований, систематических обзоров и мета-анализов представлены сведения об имеющихся в настоящее время основных подходах к унифицированной стандартизированной диагностике состояния высокого риска развития психоза, а также проведена их сравнительная характеристика.
Согласно проведенному обзору публикаций, ни один из имеющихся в настоящее время инструментов не охватывает полностью все современные диагностические подходы, в связи с чем для достижения оптимального результата по выявлению состояния высокого риска психоза наиболее надежным представляется совместное использование различных инструментов. Кроме того, сохраняет актуальность дальнейшая разработка имеющихся инструментов скрининга и их валидизация в российской популяции.
Статья посвящена проблеме идентичности психиатрии как медицинской науки в описа-
тельных категориях биологического редукционизма и гуманитарно-антропологического подхода. Представлены позитивные и негативные стороны использования биомедицинских принципов доказательной медицины в психиатрическом дискурсе. Подчеркивается важность познания человека как синергической (целостной) данности с учетом наукообразных предрассудков. Дается системное холистическое описание патокинеза и содержания психического расстройства через изучение эмерджентных качеств личности и ее потенциала. Приводятся особенности различных типов биопсихосоциальной модели, которые, по мнению их приверженцев, обеспечивают системный подход к взаимоотношениям биологического субстрата (головного мозга) с психическими явлениями и социальным поведением.
Издательство
- Издательство
- НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 192019, город Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3
- Юр. адрес
- 192019, город Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3
- ФИО
- Незнанов Николай Григорьевич (Директор)
- E-mail адрес
- spbinstb@bekhterev.ru
- Контактный телефон
- +7 (812) 4129441
- Сайт
- https://bekhterev.ru