Биопсихосоциальная модель в психиатрии: антропо-синергетический взгляд на проблему (сообщение № 1) (2024)
Статья посвящена проблеме идентичности психиатрии как медицинской науки в описа-
тельных категориях биологического редукционизма и гуманитарно-антропологического подхода. Представлены позитивные и негативные стороны использования биомедицинских принципов доказательной медицины в психиатрическом дискурсе. Подчеркивается важность познания человека как синергической (целостной) данности с учетом наукообразных предрассудков. Дается системное холистическое описание патокинеза и содержания психического расстройства через изучение эмерджентных качеств личности и ее потенциала. Приводятся особенности различных типов биопсихосоциальной модели, которые, по мнению их приверженцев, обеспечивают системный подход к взаимоотношениям биологического субстрата (головного мозга) с психическими явлениями и социальным поведением.
Идентификаторы и классификаторы
Психиатрия как самостоятельная дисципли на и одна из наук о человеке прошла долгий и трудный путь своего становления, опираясь на собственные теоретические и методо-
логические принципы. Предпосылки современных представлений в психиатрии находят отражение в трех исторических этапах процесса познания (О. Конт): теологическом (сверхъестественные представления), метафизическом (стремление к умозаключениям и абсолютному знанию о первопричинах) и научном (позитивное познание, опирающееся на наблюдения и факты).
На протяжении всего периода своего развития человечество пыталось понять сущность психических расстройств (безумия, помешательства, сумасшествия) на основе тех или иных представлений о соотношении и взаимосвязи телесного и душевного, биологических и психологических параметров психического функционирования человека. Непримиримые разногласия в понимании природы душевных страданий сформировали два антагонистических направления — школу «психиков», полагавших, что имеются собственные, психогенно обусловленные болезни души, и школу «соматиков», считавших, что «душа сама не может заболеть», заболевает только тело, поэтому психи-
ческие болезни обусловлены соматически.
Список литературы
- Абрамов В.А. Стандарты многоосевой диагностики в психиатрии. Донецк; 2004.
Abramov V.A. Standarty mnogoosevoi diagnostiki v psikhiatrii. Donetsk; 2004. (In Russ.). - Бинсвангер Л. Бытие-в-мире. М.; 1999. Binsvanger L. Bytie-v-mire. M.; 1999. (In Russ.).
- Воловик В.М. Функциональный диагноз в психиатрии и некоторые спорные вопросы
психиатрической диагностики.mТеоретико-методологические проблемы клинической пси-
хоневрологии. Ленинград, 1975. Volovik V.M. Funkcional’nyj diagnoz v psihiatrii
i nekotorye spornye voprosy psihiatricheskoj diagnostiki.mTeoretiko-metodologicheskie problemy klinicheskoj psihonevrologii. Leningrad, 1975. (In Russ.). - Дильтей В. Понимающая психология: Хрестоматия по истории психологии. М.; 1980.
Dil’tei V. Ponimayushchaya psikhologiya: Khrestomatiya po istorii psikhologii. M.; 1980. (In Russ.). - Дунаевский В.В. О предосудительных стереотипах и воинствующем догматизме. И о вра-
чевании как искусстве. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018;2:125-129.
Dunaevsky VV. About reprehensible stereotypes and militant dogmatism. And about healing as an art. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2018;2:125-129. (In Russ.). - Кибитов А.О. Биопсихосоциальная модель этиопатогенеза психических заболеваний: кри-
тическая роль генетических факторов. Биомаркеры в психиатрии: поиск и перспективы.
Томск: Типография «Иван Федоров». 2016. Kibitov A.O. Biopsihosocial’naya model’ etiopato-
geneza psihicheskih zabolevanij: kriticheskaya rol’ geneticheskih faktorov. Biomarkery v psihiatrii: poisk i perspektivy. Tomsk: Tipografiya «Ivan Fe-dorov». 2016. (In Russ.). - Копосов H.E. Как думают историки. М.: Новое литературное обозрение. 2001.
Koposov N.E. Kak dumayut istoriki. M.: Novoe literaturnoe obozrenie. 2001. (In Russ.). - Незнанов Н.Г. Значение школы В.М. Бехтерева в формировании биопсихосоциальной концепции нервно-психических расстройств. Сиб. Вестник психиатр. и наркол. 2013;1:77-81.
Neznanov NG. The value of the school of V.M.Bekhterev in the formation of the biopsychosocial
concept of neuropsychiatric disorders. Sib. Vestnik psikhiatr. i narkol. 2013;1:77-81. (In Russ.). - Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Кризис естественнонаучного и
гуманитарного подходов в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии.
2019;1:8-15. Neznanov NG, Kotsyubinsky AP, Kotsyubinsky DA. The crisis of natural science and humanitarian approaches in psychiatry. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 2019;1:8-15. (In Russ.). - Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная психиатрия: Руководство для врачей. М.: СИМК. 2020. Neznanov N.G., Kotsyubinsky A.P., Mazo G.E.
Biopsihosocial’naja psihiatrija: Rukovodstvo dlja vrachej. M.: SIMK. 2020. (In Russ.). - Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д. и др. Биопсихосоциальная модель в пси-
хиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований. Обо-
зрение психиатрии и медицинской психологии. 2020;26:2-15. Neznanov NG, Rukavishnikov GV. Kasyanov ED. Biopsychosocial model in psychiatry as an optimal paradigm for modern biomedical research. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii. 2020;26:2-15. (In Russ.). - Нуллер Ю.Л. Парадигмы в психиатрии. К.; 1993. Nuller Yu.L. Paradigmy v psikhiatrii. K.; 1993. (In Russ.).
- Полищук Ю.И. О доминировании биологического и отставании психосоциальных направлений в Российской психиатрии. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;24(4):71-74. Polishchuk YuI. On the dominance of the biological and the lag of psychosocial trends in Russian psychiatry. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya.
2016;24(4):71-74. (In Russ.). - Рычкова О.В., Холмогорова А.Б. Концепция «социального мозга» как основы социально-
го познания и его нарушений при психической патологии. Ч. 1. Концепция «социальный
мозг» — продукт современной нейронауки. Культурно-историческая психология. 2012;3:86-94. Rychkova OV. Kholmogorova AB. The concept of «social brain» as the basis of social cognition and its disorders in mental pathology. Part 1. The concept of «social brain» is a product of modern neuroscience. Kul’turno-istoricheskaya psikhologiya. 2012;3:86-94. (In Russ.). - Стивенс Л. Существует ли душевная болезнь? Академия. 2000.
Stivens L. Sushchestvuet li dushevnaya bolezn’? Akademiya. 2000. (In Russ.). - Холмогорова А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств. Социальная и клиническая психиатрия. 2002;12(3):97-104.
Kholmogorova AB. Biopsychosocial model as a methodological basis for the study of mental disorders. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2002;12(3):97-104. (In Russ.). - Холмогорова А.Б. Обострение борьбы парадигм в науках о психическом здоровье: в поисках выхода. Социальная и клиническая психиатрия. 2014;4:53-61.
Kholmogorova AB. Sharpening the struggle of paradigms in the mental health sciences: in search of a way out. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2014;4:53-61. (In Russ.). - Холмогорова А.Б., Рычкова О.В. 40 лет биопсихосоциальной модели: что нового? Социальная психология и общество. 2017;8(4):8-31. Kholmogorova AB, Rychkova OV. 40 years of the biopsychosocial model: what’s new? Sotsial’naya psikhologiya i obshchestvo. 2017;8(4):8-31. (In Russ.).
- Эйнштейн А. Принцип относительности и его следствия в современной физике. В сбор-
нике: Бурсиан В. Принцип относительности. Новые идеи в физике: Непериод. изд., выходя-
щее под ред. и с предисл. заслуж. проф. И.И. Боргмана. Вып. 3. СПб: Образование; 1912.
Ejnshtejn A. Princip otnositel’nosti i ego sledstviya vsovremennoj fizike. V sbornike: Bursian V. Principotnositel’nosti. Novye idei v fizike: Neperiod. izd.,vyhodyashchee pod red. i s predisl. zasluzh. prof. I.I. Borgmana. Vyp. 3. SPb: Obrazovanie; 1912.(In Russ.). - Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика. 1997. Yaspers K. Obshchaya psikhopatologiya. M.: Praktika. 1997. (In Russ.).
- Benninge TB. Limittations of the biopsychosocial model in psychiatry. Adv Med EducPract.
2015;2(6):347-352. - Bienvenu OJ, Davydow DS, Kendler KS. Psychiatric diseases versus behavioral disorders and degree of genetic influence. Psychol. Med. 2011;41(1):33-40.
- Brothers L. The social brain: a project for integrating primate behavior and neurophysiology in a new domain. Concepts Neurosci. 1990;1:27-51.
- Burns JK. The social brain hypothesis of schizophrenia. World Psychiatry. 2006;5:77-81.
- Cacioppo J.T., Berntson G.G. Social neuroscience. Foundations in social neuroscience. Cambridge: MA: MIT Press; 2002.
- Cacioppo JT, Cacioppo S, Dulawa S, Palmer A. Social neuroscience and its potential contribution to psychiatry. World Psychiatry. 2014;13(2):131-139.
- Dilthey W. Einleitung in die Geisteswis-senschaften. Bd. 1. Leipzig: Duncker&Humblet; 1983.
- Engel G. The clinical application of the biopsychosocial model. The American Journal of
Psychiatry. 1980;137:535-544. - Engel G. The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science. 1977;196:129-136.
- Frances A. RDoC in necessary, but very oversold. World Psychiatry. 2014;13:48-49.
- Garety PA. A cognitive model of the positive symptoms of psychosis. Psychol. Med. 2001;31:189-195.
- Gask L. In defense of the biopsychosocial model. Lancet Psychiatry. 2018;5(7):548-549.
- Ghaemi SN. The rise and fall of the biopsychosocial model. Br J Psychiatry. 2009;195:3-4.
- Guse S. Biological psychiatry: is there any other kind? Psychological Medicine, 1989;19:315-323.
- Henningsen P. Still modern? Developing the biopsychosocial model for the 21st century. Journal of Psychosomatic Research. 2015;79(5):362-363.
- Howes O, Murray R. Schizophrenia: an integrated sociodevelopmental-cognitive model. Lancet.2014;383:1677-1687.
- Howes O, McCutcheon R, Owen M, Murray R. The Role of Genes, Stress and Dopamine in the
Development of Schizophrenia. Biol. Psychiatry.
2017;81(1):9-20. - Lo MT, Hinds DA, Tung JY, Franz C, Fan CC et al. Genome-wide analyses for personality traits
dentify six genomic loci and show correlations with psychiatric disorders. Nat. Genet. 2017;49(1):152-156. - Shubert C. Biopsychosocial research revisited. Journal of Psychosomatic Research. 2010;68:389-390.
- Strauss J, Bernard P, Harper A. Towards a Biopsychosocial Psychiatry. Psychiatry. 2019;82(2):103-112.
- Wakefield JC. Wittgenstein’s nightmare: why the RDoC grid needs a cjoceptual dimension. World Psychiatry. 2014;13:38-39.
- Zhao H, Nyholl D. Gene-based analyses reveal novel genetic overlap and allelic heterogeneity across five major psychiatric disorders. Hum. Genet.
2017;136(2):263-274
Выпуск
Другие статьи выпуска
В 2023 году прошло 80 лет со дня освобождения Ставрополя от немецко-фашистских за-
хватчиков. Ужасам фашистского режима подверглись сотрудники и пациенты психиатрической больницы. В газовых камерах погибло 660 пациентов и 30 сотрудников Ставропольской психиатрической больницы. Больница чтит память и всеми силами старается сохранить историю о людях, самоотверженно исполняющих свой долг в нелегкие для нее и всей страны времена.
В честь юбилейной памятной даты авторы статьи хотят рассказать об истории Ставропольской краевой психиатрического больницы в хронологическом порядке со дня ее основания до наших дней. Был проведен систематический анализ научной литературы, архивные данные больницы, использован фонд А.Я. Доршта, хранящийся в музее истории Ставропольского государственного медицинского университета.
В статье изложена жизнь больницы в разные исторические периоды нашей страны. Особое внимание уделено периоду Великой отечественной войны. Повествуется об ужасах, которые пережила больница в период немецкой оккупации. Рассказано о жертвах среди пациентов и сотрудников, чьи жизни унесла Великая отечественная война. С большим уважением и признанием описан период руководства выдающегося главного врача, человека и преподавателя Адольфа Яковлевича Доршта. Обобщена история развития современной психиатрической службы в Ставропольском крае, профилактике
суицидального поведения среди подростков, оказании психиатрической помощи населению в период пандемии и специальной военной операции.
Пережившая не мало испытаний на своем веку, в настоящее время Ставропольская краевая психиатрическая больница отмечена многочисленными наградами за подвижничество в области психического здоровья и является крупнейшей на Северном Кавказе.
Гиперпролактинемия — одно из распространенных нежелательных явлений антипсихоти-
ческой терапии, так как связано с рядом психических и соматических осложнений. На сегодняшний день существует несколько стратегий коррекции антипсихотик индуцированной гиперпролактинемии, наибольшую доказательную базу из которых имеет добавление к текущей терапии частичного агониста дофамина — арипипразола.
Другие препараты из данной группы, карипразин и брекспипразол, в связи со сходным механизмом действия с арипипразолом относятся к пролактинсберегающим препаратам. Однако, их различия в фармакодинамике могут определять особенности во влиянии на уровень пролактина и привлекают внимание для дальнейшего изучения их пролактинсберегающей активности.
Представлено описание клинического случая логопенической формы синдрома первичной прогрессирующей афазии в дебюте болезни Альцгеймера. Заболевание проявлялось в виде нарушений речи и письма, резкого расстройства трудовых навыков с сохранением самообслуживания и ориентации, аффективных колебаний, в связи с чем предполагалась диагностика когнитивных функций и психопатологических изменений, а также проведение инструментального исследования. Проведена дифференциальная диагностика с заболеваниями психического спектра, различными нейродегенеративными заболеваниями, сосудистым поражением головного мозга. Однако характер проявления заболевания, а также имеющиеся особенности нарушений когнитивных функций и речевых нарушений позволили предположить логопенический вариант синдрома первично прогрессирующей афазии (ППА), а наличие общего когнитивного снижения и прогрессирование заболевания в короткие сроки — болезнь Альцгеймера с атипичным началом.
Наличие аддиктивного расстройства у одного из членов семьи часто становится тяжелым испытанием для его близких. Изучение факторов, влияющих на уровень психологического дистресса у родственников пациентов с аддиктивными расстройствами, является неотъемлемой частью разработки эффективной системы психологической помощи данной категории лиц. Цель исследования: изучение взаимосвязи между субъективной оценкой психического состояния и восприятием семейных отношений у родственников пациентов с зависимостью от азартных игр (РАИ) и близких больных зависимостью от стимуляторов (РС). Материалы и методы. В ходе кросс-секционного исследования в группы РАИ и РС были включены 100 и 41 человек соответственно. В работе применялись специально разработанная анкета для оценки социально-демографических и клинических характеристик, опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) и Шкала семейного окружения (ШСО). Результаты. Проведенный анализ позволил определить как общие, свойственные обеим группам, так и специфические взаимосвязи между показателями психопатологической симптоматики и восприятием семейных отношений. Общими являлись множественные отрицательные связи показателей большинства шкал опросника SCL-90-R и шкалы «Сплоченность» ШСО. К специфическим
относились, в частности, разнонаправленные связи показателя «Экспрессивность» (ШСО) с симптоматическими шкалами SCL-90-R, выявленные в изучаемых группах. Повышение экспрессивности в группе РАИ сопровождалось меньшей выраженностью психопатологических проявлений и уровня дистресса и, напротив, большей выраженностью психологического дистресса у респондентов группы РС. Анализ
корреляционных взаимосвязей группы РАИ по сравнению с РС в целом показал большую предсказуемость связей между психопатологической симптоматикой и восприятием семейных отношений в группе РАИ. Так, показатели психопатологической симптоматики и психологического дистресса отрицательно связаны с параметрами, отражающими восприятие семейной сплоченности, доверительности внутрисемейных отношений, социа
Цель исследования. Оценить взаимосвязь критериев тяжести и длительности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 с принимаемой психофармакотерапией у пациентов психиатрческого стационара. Материал и методы.169 историй болезни завершённых клинических случаев лечения COVID-19 в специализированном инфекционно психиатрическом отделении г. Санкт-Петербург с мая 2020 по январь 2021 года. Использовали корреляционный, дисперсионный, регрессионный анализы для показателей тяжёлое/лёгкое течение COVID-19 и длительность сохранявшегося вирусовыделения SARS-CoV-2. Оценивали клинико-лабораторные показатели пациентов и получаемую психофармакотерапию: антидепрессанты, антипсихотики, ингибиторы кислой сфингомиелиназы (FIASMA-активные препараты). Результаты. Сердечно-сосудистые заболевания стали предиктором тяжёлого течения COVID-19 при их сочетании с нарастающим индексом тромбоцитарно-лимфоцитарного соотношения (PLR), повышая риск тяжёлого течения более чем в 2 раза. Приём любых психотропных средств был ассоциирован с увеличением риска тяжёлого течения на 0.9% по мере повышения на каждую единицу индекса системного воспаления PLR у пациентов с умственной отсталостью (F70-79 МКБ-10) при их сравнении с больными заболеваниями группы шизофрении (F20-29). Высокие показатели индекса PLR и применение FIASMA-активных препаратов были связаны с повышением длительности течения COVID-19, а антидепрессивная терапия и повышенные показатели С-реактивного белка — со снижением прогнозируемой длительности вирусовыделения в 13.8% случаев. Дополнительный учёт в регрессивной модели нозологии психического расстройства повышал долю объясняемой дисперсии до 22.8%. Заключение. Применение тимоаналептической терапии в периоды подъема заболеваемости, предшествующие вероятному инфицированию SARS-CoV-2 лиц с психическими расстройствами, может рассматриваться как протективный фактор в случае заболевания COVID-19. Не получено подтверждений неблагоприятного влияния антипсихотиков на длительность и тяжесть течения COVID-19.
Негативная аффективность (NA) и социальная ингибиция (SI), присущие личностям типа
D, продуцируют хронический дистресс, что приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В настоящее время ведется поиск механизмов, опосредующих психосоматические связи личности типа D. Цель исследования — выявить особенности амплитудно-временных параметров ЭКГ у личностей типа D и установить ассоциации амплитудно-временных паттернов ЭКГ в некардиологической выборке женщин с показателями личности типа D и ее компонентов — NA и SI. У 68 женщин с гинекологической патологией без ССЗ в анамнезе и на момент исследования были
получены записи ЭКГ и все они заполнили опросник DS 14. Личность типа D подтверждена у 39,7%, на записи ЭКГ в этой группе средняя амплитуда зубца R, продолжительность интервалов QT и RR оказалась значимо выше, чем у личностей без типа D, а длительность комплекса QRS — значимо ниже в группе респондентов с более высокими баллами против группы с низкими баллами. Группа с более высокими значениями NA показала значимо более высокую амплитуду зубца R, а с более высокими значениями SI — значимо более низкую продолжительность QRS, чем соответствующие группы с низкими значениями этих составляющих типа D. Более трети некардиологической выборки женщин демонстрируют личность типа D. Анализ амплитудно-временных паттернов ЭКГ у личностей типа D указывает на повышенную возбудимость желудочков сердца и чрезмерную симпатическую реактивность. Обнаружен специфический патогенный вклад синергизма негативной аффективности и социальной ингибиции экспрессии негативных чувств в функциональную организацию электрофизиологических процессов в миокарде. Амплитудно-временные паттерны ЭКГ личностей типа D указывают на автономный дисбаланс сердечно-сосудистой реактивности в основе повышенной уязвимости к ССЗ.
Цель. Проведение комплексного исследования, направленного на понимание психофизио-
логических механизмов тревожных расстройств, и включающего анализ показателей выполнения когнитивных тестов, связанных с событиями вызванных потенциалов и психометрических шкал.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты с генерализованным тревожным расстройством (группа ГТР — 12 чел.), со смешанным тревожным и депрессивным расстройством (группа ТДР — 16 чел.), и психически здоровые добровольцы (группа нормы — 16 чел.). Психометрическое тестирование включало тесты Спилбергера, госпитальную шкалу тревоги и депрессии и опросник Карвера-Уайта (BIS/BAS Scale). Психофизиологическое исследование включало тест с антисаккадами (АС) и регистрацию слуховых вызванных потенциалов P300 при выполнении теста “Oddball”.
Результаты. Обнаружено значимое увеличение шкал тревоги и депрессии, а также снижение шкалы «BAS Реакция на награды» в клинических группах по сравнению с контрольной; только в группе ТДР наблюдалось увеличение шкалы BIS. Качество выполнения АС в клинических группах было снижено в ответ на стимулы в левом полуполе, которые изначально обрабатываются в правом полушарии, а выполнение теста “Oddball”, напротив, характеризовалось уменьшением количества пропусков целевых стимулов по сравнению с нормой. Амплитуда P300 была выше, а латентность короче в группе ТДР
по сравнению с нормой; анализ асимметрии обнаружил значимое увеличение амплитуды P300 в отведениях правого полушария, наиболее выраженное в передних отделах.
Заключение. Проведенное исследование показало, что тревожные расстройства сопровождаются перераспределением ресурсов внимания и изменениями в функциональной организации нейронных сетей мозга, вовлеченных в обеспечение внимания и исполнительных функций (в клинической психологии — регуляторных функций). При одинаковой направленности выраженность сдвигов была больше
в группе ТДР.
Опросник здоровья пациента (Patient Health Questionnaire-4, PHQ-4) является одним из
наиболее известных и широко используемых инструментов для оценки тревожных и депрессивных симптомов.
Цель исследования. Целью настоящего исследования стала адаптация русскоязычной версии PHQ-4 в общей популяции.
Материал и методы. Сбор данных был осуществлен с помощью сервиса «Анкетолог». В исследовании приняли участие 2000 россиян (1000 мужчин и 1000 женщин) в возрасте от 18 до 60 лет (M =38,78; SD = 9,25).
Результаты. Результаты психометрического анализа подтвердили внутреннюю надежность и дискриминативную валидность адаптированного опросника. Доказательством факторной валидности русскоязычной версии PHQ-4 стало выявление двухфакторной структуры, описывающей симптомы тревоги и депрессии, и факторной инвариантности по возрасту, уровню образования, семейному положению, родительскому статусу, материальному положению и месту проживания. Среди опрошенных россиян у 44,9% были выявлены клинически значимые тревожные симптомы и у 42,9% были обнаружены клинически значимые депрессивные симптомы. Россияне с тревожными и депрессивными симптомами
чаще обращались за консультациями к психологу, коучу, психиатру и неврологу, проходили психофармакологическое лечение в связи с психологическими запросами, обращались в группы поддержки и на горячую линию психологической помощи, использовали онлайн-продукты автоматизированной или полуавтоматизированной психологической поддержки, читали психологическую литературу и употребляли психоактивные вещества.
Заключение. Психометрические свойства русскоязычной версии PHQ-4 оказались аналогичными психометрическим характеристикам оригинальной версии опросника, в связи с чем адаптированный опросник может быть рекомендован для скрининга тревоги и депрессии в общей русскоязычной популяции.
Уход за больным онкологией может иметь не только негативные последствия, но и являться источником конструктивных трансформаций личности родственника в ситуации болезни близкого.
Цель: выявление и обобщение информации о проявлениях ПТР и тех социально-демографических, клинических и психологических факторах, которые ассоциированы с ПТР у родственников, опекающих больных онкологическими заболеваниями. Методы: обзор проводился в соответствии с критериями и требованиями руководства по написанию систематических обзоров PRISMA. В обзоре были использованы 2 поисковые стратегии: систематический электронный поиск в базах данных (Pubmed, Google Scholar, Cochrane, EBSCO, SAGE journals и eLIBRARY), ручной поиск статей по релевантным ссылкам в списках литературы анализируемых источников. Результаты: Психологические факторы имеют решающее значение в формировании ПТР. Среди факторов способствующих ПТР выделяют социальную поддержку (особенно в кругу семьи), использование конструктивных проблемно и эмоционально-ориентированных копинг-стратегий (в частности, позитивного переосмысления). В анализируемых исследованиях преобладают данные о положительной взаимосвязи ПТР с выраженностью психоэмоционального напряжения и стрессовых переживаний родственников в процессе опеки больного онкологическими заболеваниями. В то же время, отмечается отсутствие консенсуса относительно значения психологического дистресса и напряжения в формировании ПТР. Заключение: При разработке и проведении психологических интервенций, направленных на фасилитацию ПТР у родственников, опекающих онкологических больных, в качестве основных направлений следует рассматривать формирование поддерживающей социальной среды, обучение конструктивным стратегиям совладания, повышение внутрисемейной удовлетворенности путем гармонизации отношений членов семьи, работу с экзистенциальными и духовными ценностями, формирование психологической готовности опекающих родственников к утрате в случае летальности прогноза заболевания.
Цель данной статьи — осветить имеющиеся в мировой литературе современные представления о состоянии высокого риска развития психоза, как о перспективном диагностическом этапе для выявления групп риска по развитию шизофрении в ближайшем будущем, а также выделить и охарактеризовать инструменты скрининга состояния высокого риска развития психоза. Выявление и своевременная коррекция факторов риска является актуальным методом снижения уровня заболеваемости шизофренией и улучшения прогноза заболевания. В результате анализа данных литературы с обобщением имеющихся результатов оригинальных исследований, систематических обзоров и мета-анализов представлены сведения об имеющихся в настоящее время основных подходах к унифицированной стандартизированной диагностике состояния высокого риска развития психоза, а также проведена их сравнительная характеристика.
Согласно проведенному обзору публикаций, ни один из имеющихся в настоящее время инструментов не охватывает полностью все современные диагностические подходы, в связи с чем для достижения оптимального результата по выявлению состояния высокого риска психоза наиболее надежным представляется совместное использование различных инструментов. Кроме того, сохраняет актуальность дальнейшая разработка имеющихся инструментов скрининга и их валидизация в российской популяции.
Издательство
- Издательство
- НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 192019, город Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3
- Юр. адрес
- 192019, город Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3
- ФИО
- Незнанов Николай Григорьевич (Директор)
- E-mail адрес
- spbinstb@bekhterev.ru
- Контактный телефон
- +7 (812) 4129441
- Сайт
- https://bekhterev.ru