Публикации автора

Информация о выявлении случаев кессонной болезни у рабочих, занятых прокладкой подземных тоннелей на обводненных грунтах при повышенном атмосферном давлении, крайне скудна, при этом не рассматриваются сложности доказательства связи данной патологии с профессией. С целью выявления причин указанных затруднений по архивным данным приводятся описание и анализ редкого случая данной патологии, сопровождавшегося несколькими экспертизами и судебным процессом.

У пациента, выполнявшего подземные работы при повышенном атмосферном давлении, прослеживалось неуклонно прогрессирующее расстройство здоровья, рост количества установленных диагнозов разных заболеваний, многократное лечение в различных медицинских учреждениях. Отмечались характерные для последствий декомпрессионных расстройств изменения сердечно-сосудистой системы, дисбарические остеонекрозы и юкста-артикулярные повреждения костей и суставов. Однако, из-за отсутствия должной настороженности врачей ведомственной медицинской службы эти изменения здоровья квалифицировались как проявления общих заболеваний. Лишь тщательный анализ медицинской документации с данными подробного обследования пациента в нескольких медицинских стационарах и привлечение экспертов специализировавшегося по подводной медицине учреждения позволили обосновать диагноз кессонной болезни.

Для профилактики таких случаев в отношении работающих в обводненных грунтах при повышенном атмосферном давлении необходимо обязательное участие в медицинских осмотрах этих работников специалистов по подводной медицине. И врачам различных иных специальностей нужно помнить о симптоматике кессонной болезни и возможности её развития у занятых на подземных работах.

Введение. Несмотря на активно проводимые исследования, многие аспекты возникновения и развития профессиональных заболеваний (ПЗ), в том числе в условиях Арктики, остаются мало изученными.

Цель исследования: изучение влияния разных по природе и интенсивности вредных производственных факторов на официальные сроки формирования ПЗ на основе информации из отчетных форм Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения России.

Материалы и методы. Изучены данные реестра выписок из карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 176 от 28.05.2001 г.) в 2007-2021 годах.

Результаты исследования. На основании анализа 10161 заболевания у 7901 работника промышленных предприятий впервые установлено, что наиболее короткие сроки официальной регистрации ПЗ отмечаются при допустимых условиях труда и при воздействии локальной вибрации, а наиболее продолжительные - шума. Наиболее короткий трудовой стаж отмечается при вегетосенсорной полинейропатии (23,1±0,4 лет) и вибрационной болезни (23,9±0,1 лет), а наиболее продолжительный- при нейросенсорной тугоухости (27,8±014 лет). При классах 3.1, 3.2, 3.3 период формирования профессиональной патологии у женщин короче, чем у мужчин. Также у женщин короче трудовой стаж при хроническом бронхите, бронхиальной астме и радикулопатии. Уменьшение сроков развития заболеваний при повышении интенсивности воздействия вредного фактора происходит только при экспозиции к локальной вибрации и в меньшей степени - общей вибрации.

Заключение. Для более адекватной оценки профессионального риска у работников промышленных предприятий целесообразен ряд изменений в системе учета и расследования ПЗ. Также необходим анализ причин развития и обоснованности официальной регистрации ПЗ при допустимых условиях труда, при которых они не должны формироваться.