Публикации автора

Трансплантация почки в настоящее время является наиболее предпочтительной операцией, проводимой с целью оказания помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью терминальной стадии, поскольку обеспечивает лучшие результаты. Существуют ситуации, в которых пациенты, которым требуется выполнить пересадку органа, имеют опредёленные анатомические особенности, требующие нестандартного подхода к выполнению данной операции.

Цель. Представить клинический случай выполнения ортотопической трансплантации почки у пациента, имеющего окклюзионный тромбоз наружных подвздошных вен.

Материал и методы. Пациент 31 года, в анамнезе – хроническая болезнь почек 5-й стадии и окклюзионный тромбоз наружных подвздошных вен, был подготовлен к родственной трансплантации почки.

Результаты. Была выполнена ортотопическая трансплантация почки. С целью обеспечения достаточной длины артерии донорской почки и удобства ее анастомозирования был использован сегмент селезёночной артерии реципиента. Венозный и мочеточниковый сегменты трансплантата были анастомозированы по типу «конец в конец» с почечной веной и мочеточником реципиента соответственно. По окончании операции функция трансплантата была немедленной. В послеоперационном периоде применялась трехкомпонентная иммуносупрессивная терапия. К моменту выписки креатинин плазмы составлял 0,15 ммоль/л.

Заключение. Ортотопическую трансплантацию почки целесообразно рассматривать в качестве альтернативного решения при облитерации и тромбозе подвздошных вен или выраженном атеросклеротическом поражении подвздошных артерий реципиента. Метод может быть использован у реципиентов с двумя и более предшествующими трансплантациями почки.

В данной статье приводятся обобщенные литературные данные о лечении гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Рассматриваются основные методы лечения ГМП: применение М-холинолитиков, биологическая обратная связь (БОС-терапия), внутрипузырные методики. Наибольший научно-практический интерес представлен инвазивными методами лечения. Внутрипузырные методы, такие как внутрипузырный электрофорез оксибутинина, введение капсаицина и розифе-ранотоксина, не имеют массового клинического применения. Напротив, внутрипузырные (внутридетрузорные) инъекции ботулотоксина типа А активно используются с хорошим клиническим эффектом, но для их введения необходимо анестезиологическое пособие со всеми рисками. Возможны также внутрипузырные введения ботулотоксина типа А с помощью инстилляций, но на сегодняшний день имеется ограниченное количество работ, изучающих данную методику, что показывает необходимость дальнейших исследований по данной теме.