Публикации автора

Массовые многопользовательские ролевые игры (MMORPG) – неотъемлемая часть досуга миллионов людей по всему миру. Они оказывают значительное влияние на развитие межличностных навыков, самооценки и личной идентичности. Внесение игрового расстройства как типа расстройства поведения в 5-ю редакцию Диагностического и статистического руководства и в 11-ю редакцию Международной классификации болезней стимулировало рост исследований негативных последствий компьютерных игр. Многими авторами отмечается потенциальный положительный эффект участия в MMORPG: умственное стимулирование, связь с виртуальными друзьями, расслабление и снятие стресса. Цель исследования – систематизировать зарубежные научные публикации, представленные в научных библиотеках PUBMED и Scopus за период с 2005 по 2023 гг., по тематике влияния массовых многопользовательских ролевых игр на психосоциальное благополучие подростков и молодежи. Использовались поисковые термины: массовая много-пользовательская онлайн-игра, многопользовательская онлайн-игра, MMORPG. Для кластеризации тем на основе аннотаций применялся метод K-Means, выполнена предварительная статистическая обработка текста при помощи TF-IDF. Проведен сравнительный анализ для выявления общих и отличительных черт влияния MMORPG на игроков. Основные исследования показывают, что участие в MMORPG может иметь значительное отрицательное влияние на психосоциальное благополучие подростков и молодежи и приводить к ухудшению психического здоровья, депрессии, тревожности, проблемам в социальном взаимодействии и снижению качества жизни. Отдельные положительные результаты следует рассматривать с осторожностью, ввиду их малочисленности. Необходимо большее количество исследований среди игроков MMORPG, где результаты психического благополучия будут основным фокусом, а социальные переменные будут контролироваться. Таким образом, этот обзор предоставляет подтверждение в том, что, несмотря на доказательства негативных последствий чрезмерной игры в MMORPG и проблемного игрового поведения, существуют важные психосоциальные преимущества, которые можно получить от умеренной и адаптивной игры. Важно, чтобы специалисты в области образования и здравоохранения осознавали, что игра в MMORPG является путем для социальной связи и поддержки, подобно другим видам досуга и спортивной деятельности в реальном мире.

Несуицидальное самоповреждение (НСС) в подростковой и молодежной среде представляет собой серьезную и нарастающую общественную проблему. Согласно исследованиям, распространенность НСС среди подростков варьируется от 13 до 28 %, достигая еще более высоких показателей в клинических и уязвимых группах, включая лиц с депрессивными расстройствами, тревожностью, чертами пограничного расстройства личности и историей детских травм. Исследования подтверждают глобальный характер этой формы поведения, отражая как универсальные, так и культурно-специфические механизмы, лежащие в его основе. Функциональный анализ НСС показывает, что такое поведение выполняет как интраперсональные (снижение эмоционального напряжения), так и интерперсональные (привлечение внимания или выражение потребностей) функции. Существуют убедительные данные о тесной связи между НСС и суицидальными намерениями, что усиливает потребность в ранней диагностике, целенаправленном вмешательстве и дифференцированной профилактике. Особую обеспокоенность вызывает рост вовлеченности подростков в цифровой селфхарм, просмотр изображений членовредительства в Интернете и распространение НСС-контента в социальных сетях, что ассоциируется с формированием устойчивых моделей вредоносного поведения и снижением чувствительности к риску. Одновременно с этим исследования указывают на недостаточный охват подростков специализированной психиатрической и психологической помощью, особенно в регионах с ограниченным доступом к услугам ментального здоровья. Несмотря на растущий объем эмпирических данных, до сих пор отсутствует единая концептуальная модель, которая бы интегрировала психологические, социальные и культурные факторы, определяющие развитие и функции НСС. Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью комплексного анализа современных научных представлений о мотивах, функциях и рисках НСС у подростков и молодежи с учетом межкультурных различий, клинических характеристик и влияния цифровой среды. Такие данные необходимы для разработки эффективных программ ранней интервенции, профилактики и сопровождения в различных институциональных контекстах – от школ до служб психического здоровья.

Цель. Выявить различия в психосоциальных факторах риска (ФР), способствующих формированию эссенциальной артериальной гипертензии у мужчин и женщин — сотрудников органов внутренних дел (ОВД) Российской Федерации.

Дизайн. Сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 117 сотрудников ОВД — 53 (45,3%) мужчины и 64 (54,7%) женщины, у которых впервые была установлена (I10) эссенциальная (первичная) гипертензия (ЭГ). Средний возраст респондентов составил 40,9 ± 1,2 года. Проведено анкетирование и тестирование с использованием опросника клинической тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS). Для выявления латентных ФР, оказывающих влияние на формирование ЭГ, применялся факторный анализ, для сравнения факторных структур в группах мужчин и женщин использовался корреляционный анализ Пирсона.

Результаты. Показано, что факторами, способствующими формированию ЭГ, у мужчин — сотрудников ОВД являются «эмоциональная нестабильность и психоэмоциональный стресс» (57,3%, r = 11,2), «профессиональная дезадаптация с аддиктивной тенденцией» (27,4%, r = 4,2), «острый стресс и невротические реакции» (15,3%, r = 3,3), у женщин — «тревожно-депрессивные состояния» (53,7%, r = 10,3), «острый стресс и семейные конфликты» (33,4%, r = 3,8), «хронический стресс и проблемы в семье» (12,9%, r = 2,3).

Заключение. Конфликты в семье и хронический стресс — более значимые факторы, способствующие развитию ЭГ у женщин, в то время как для мужчин триггерами формирования повышенного артериального давления являются «конфликты на службе», ухудшающие их эмоциональное состояние и приводящие к нарушениям сна и частому употреблению алкогольных напитков. Целесообразна разработка психопрофилактических программ, учитывающих гендерные ФР формирования заболеваний, для проведения медико-психологического сопровождения личного состава ОВД.

Обоснование: необходимость улучшения стандартов, организационных методов и научных подходов к профилактике и лечению психической патологии и восстановлению ментального здоровья военнослужащих, участвующих в боевых действиях, определяет важность разработки и реализации эффективных стратегий коррекции психического состояния комбатантов.
Цель: анализ результатов доклинического онлайн-скрининга стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов для оценки его эффективности при проведении плановых психопрофилактических обследований военнослужащих после возвращения из зоны боевых действий.
Обследуемые и методы: обследованы 176 мужчин, сотрудников Росгвардии, вернувшихся после пребывания в командировке сроком до 90 суток в зоне боевых действий. Всем комбатантам проводился доклинический онлайн-скрининг на предмет выявления стресс-ассоциированных психических расстройств, включающий методики, регламентированные Минздравом России. После тестирования полученные данные обрабатывались с применением кластерного анализа методом К-средних онлайн. Клинико-психопатологическое обследование дополняли лабораторные анализы содержания карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT), уровня тестостерона и кортизола. Обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических методов.

Результаты: комбинация высоких уровней вечернего кортизола и CDT у комбатантов свидетельствует о сложном взаимодействии физического стресса, психологической травмы и возможного злоупотребления алкоголем, что может быть результатом как конкретных условий военной службы, так и способом справляться с поствоенными стрессами и травмами.
Выводы: установлено, что данные доклинического скрининг-тестирования согласуются с клиническими и результатами лабораторного исследования. Скрининг-онлайн-тестирование для выявления стресс-ассоциированных расстройств у комбатантов в совокупности с определением уровней тестостерона, вечернего кортизола и CDT могут служить маркерами наличия стресс-ассоциированных расстройств.

Актуальность. Боевые стрессовые расстройства у военнослужащих, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возникающие вследствие воздействия на психику стресс-факторов боевой обстановки, приводят к социальной дезадаптации и снижению боеспособности. Своевременная диагностика и последующая профилактика проявлений различных форм стресс-ассоциированных психических расстройств позволяют избежать их хронического характера и сопутствующей психосоматической патологии.
Цель – выявить биопсихосоциальные маркеры ПТСР у комбатантов.
Методология. Проведены клиническое психопатологическое обследование, биохимические и химико-токсикологические исследования для выявления метаболитов психоактивных веществ. Обследованы 85 военнослужащих-мужчин Росгвардии после пребывания в зоне боевых действий в 2022–2023 гг. сроком до 90 сут, в том числе, 1-я группа (n = 38), проходившие амбулаторное лечение с диагнозом ПТСР (F43.1 по МКБ-10), средний возраст – (28,4 ± 2,2) года, стаж службы – (2,9 ± 1,4) года; 2-я группа (n = 47), не имевшие психических расстройств, средний возраст – (29,2 ± 2,1) года, стаж службы – (3,1 ± 1,2) года.
Результаты. Выявлены значимо высокие показатели тестов в 1-й группе по риску ПТСР, уровню тревоги и депрессии. У них выявлено наличие положительных достоверных взаимосвязей между ПТСР и биохимическими показателями, уровнями этилглюкуронида, тестостерона и вечернего кортизола.
Заключение. С учетом особенностей социально-политической ситуации, специфики масштаба и интенсивности военных операций необходимо изменение подходов к проведению обследований комбатантов с разработкой многоосевых – биопсихосоциальных маркеров стресса, включающих как осуществление линико-психологического скрининга с использованием методик, регламентированных Минздравом России и МВД России, так и данных химико-токсикологических и биохимических исследований. На фоне тенденции роста значений по шкалам опросников TSQ и HADS дополнительными маркерами развития ПТСР у участников боевых действий могут служить повышенные уровни тестостерона, вечернего кортизола, карбогидрат-дефицитного трансферрина и наличие этилглюкуронила и бензодиазепинов в биологическом материале.

Введение. Экстремальный характер службы личного состава МВД России предполагает напряжение функциональных резервов организма, появление профессионально обусловленных заболеваний и даже смерти. От состояния здоровья сотрудников МВД России во многом зависят боеготовность, обеспечение безопасности населения и стабильности общества в целом.

Методология. Объект исследования составила база данных о заболеваемости сотрудников, имеющих специальные звания, МВД России с 2008 по 2023 г. Показатели заболеваемости соотнесли с классами болезней и причин смерти 10‑го пересмотра (МКБ‑10). Cреднемноголетние данные заболеваемости и трудопотерь рассчитали на 1000 (‰) сотрудников, первичной инвалидности – на 10 тыс. (10–4), смертности – на 100 тыс. (10–5) сотрудников. В таблицах представлены структура, ранги и динамика развития. Для расчета социально-эпидемиологической значимости заболеваемости показателям классов болезней, обусловившим смертность, присвоен коэффициент 3, первичной инвалидности – 2, первичной заболеваемости – 1,5, остальным видам заболеваемости и трудопотерям – 1. Для сравнения с заболеваемостью специалистов экстремальных профессий, абсолютные данные у которых невозможно получить, при нормальном развитии признаков указаны среднеарифметические данные и их ошибки (M ± m), при отличном от нормального – медианы и квартили (Me [Q1; Q3]). Развитие показателей оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда второго порядка.
Результаты и их анализ. Среднемноголетний показатель общей заболеваемости составил 857,1 ‰, средний – (868,5 ± 35,7) ‰, первичной заболеваемости – 545,7 ‰ и (553,6 ± 27,5) ‰, нуждаемости в диспансерном наблюдении –123,8 ‰ и (125,9 ± 7,5 ‰), случаев трудопотерь – 572,4 и (576,1 ± 28,5 )‰, дней трудопотерь – 7398 ‰ (7506 ± 391 ‰), первичной инвалидности – 10,9 • 10–4 и (11,1 ± 1,3) • 10–4, смертности – 90,1 • 10–5 и (92,4 ± 9,9) • 10–5. При высоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды общей заболеваемости, первичной инвалидности и смертности показывают уменьшение данных, первичной заболеваемости, случаев и дней трудопотерь напоминают U-кривую с увеличением показателей за счет случаев заболеваемости COVID‑19 в 2020–2022 гг. Основными классами болезней, обусловивших социально-эпидемиологическую значимость заболеваемости личного состава МВД России, были показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) с долей 24,6 %, болезней органов дыхания (X класс) – 20,3 %, системы кровообращения (IX класс) – 18,7 %, новообразований (II класс) – 6,8 %, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 6,5 %, органов пищеварения (XI класс) – 5,7 %. В сумме указанные классы болезней составили 82,3 % от всей социально-эпидемиологической значимости заболеваемости.
Заключение. Исследования показали более низкие показатели заболеваемости, чем у населения России в трудоспособном возрасте. Своевременное выявление, лечение, реабилитация и профилактика по ведущим классам болезней могут существенно повысить состояние здоровья личного состава МВД России