Публикации автора

Цель обзора – многоаспектное исследование проблемы неврологических осложнений в хирургии сколиоза, основанное на больших массивах литературных данных (eLibrary, Pubmed). Изучены следующие аспекты проблемы: частота развития неврологических осложнений в хирургии сколиоза, частота развития неврологических осложнений при сколиозах различной этиологии, в различных возрастных группах, частота развития неврологических осложнений при использовании различных хирургических доступов, частота восстановления функций после развития неврологического дефицита, причины развития неврологических осложнений, факторы риска развития неврологической симптоматики, поражения периферических отделов нервной системы, позднее развитие неврологических осложнений (отложенный дефицит), редкие осложнения (казуистика). Неврологические осложнения оперативных вмешательств по поводу деформаций позвоночника различной этиологии развиваются относительно нечасто, но это обстоятельство нисколько не упрощает проблему, поскольку эти осложнения подчас катастрофически тяжелы и требуют длительного и сложного лечения, успех которого не гарантирован. Оперативное лечение пациентов с патологией позвоночника (речь в данном случае идет не только о деформациях) должно проводиться в узкоспециализированных центрах, располагающих самым современным оборудованием и укомплектованных специалистами высочайшего уровня подготовки.

Переломы стержней — одно из специфических осложнений в хирургии деформаций позвоночника. Количество публикаций на эту тему невелико, а выводы авторов часто противоречивы.

Цель — анализ проблемы переломов стержней эндокорректора при деформациях позвоночника различной этиологии с учетом частоты и факторов риска развития этого осложнения.

Материалы и методы. В исследование были включены 3833 пациента, оперированных в период с 1996 по 2018 г. Критерии включения — возраст старше 10 лет, отсутствие операций на позвоночнике в анамнезе.

Результаты. Переломы стержней металлоимплантатов выявлены у 85 больных из 3833 (2,2 %). Существует значимая разница между группами идиопатических и врожденных сколиозов. Перелом стержня у 62 больных из 85 послужил поводом для повторного вмешательства — восстановление целостности стержня коннектором либо полная его замена. Увеличение индекса массы тела на 1 повышает шансы перелома в 1,07 раза (p = 0,019), увеличение возраста на один год повышает шансы перелома в 1,03 раза (p = 0,039). Статистически значимой связи вентрального этапа оперативного лечения (дискэктомия и межтеловой спондилодез аутокостью) с переломом не обнаружено (p = 0,403). Статистически значимым предиктором в группе пациентов до 20 лет является возраст больше 15 лет (p = 0,048). Для индекса массы тела статистически значимого порога относительно шансов перелома в группе пациентов до 20 лет не выявлено. Гибридная система фиксации дает значимо меньший процент осложнений, чем крючковая.
Проведен систематический обзор литературных источников по обсуждаемой теме в международных базах данных Scopus, Medline, GoogleScholar, а также поиск публикаций по пристатейным спискам литературы.

Заключение. Переломы стержней в хирургии деформаций позвоночника различной этиологии представляют собой одно из типичных осложнений. Частота переломов стержней в больших группах исследования невелика. Риск развития этого осложнения повышается с увеличением индекса массы тела и возраста пациента, хотя для индекса массы тела статистически з