Публикации автора

У пациентов с глаукомой отмечается повышенный уровень провоспалительных цитокинов и факторов роста, а также клеточная инфильтрация тканей глазной поверхности, что связано с многолетним использованием местных гипотензивных препаратов, особенно содержащих консерванты. Дополнительным фактором выступает сама фильтрующая хирургия, приводящая к увеличению содержания провоспалительных клеток и биологически активных веществ в уже измененной конъюнктиве. Возникающий в результате избыточный затяжной воспалительный ответ провоцирует развитие раннего субконъюнктивального фиброза, приводящего к обструкции фильтрационных путей и последующему повышению офтальмотонуса. В связи с этим ведение пациентов после синустрабекулэктомии требует тщательного контроля воспаления. Несмотря на низкую биодоступность и быстрое выведение, обусловливающие необходимость частого и длительного применения в послеоперационном периоде, топические антифлогистические препараты остаются основным методом профилактики этих осложнений. Эти ограничения актуализируют поиск более эффективных альтернатив и совершенствование существующих терапевтических стратегий. В настоящем обзоре представлены современные данные о фармакокинетике, профиле безопасности и клиническом использовании триамцинолона ацетонида в офтальмологии, а также проанализирован его потенциал в качестве перспективного средства для улучшения отдаленных результатов фильтрующих операций благодаря пролонгированному противовоспалительному действию.

Цель — сравнение результатов расчёта интраокулярных линз (ИОЛ) до и после различных гипотензивных операций.

Материал и методы. В исследование вошло 115 пациентов, которые были разделены на три группы: 1-я — пациенты, которым была выполнена синустрабекулэктомия (n = 86), 2-я — пациенты с установленным шунтом Ex-PRESS (n = 19), 3-я — пациенты после имплантации клапана Ahmed (n = 10). Всем обследуемым накануне гипотензивной операции была выполнена биометрия на приборе IOL-Master 500 и расчёт оптической силы ИОЛ по формуле Barrett Universal II (целевая рефракция — эмметропия). Исходные данные сравнивались с результатами аналогичных исследований, полученными спустя 6 мес. после гипотензивного вмешательства, для оценки его влияния на основные биометрические параметры глаза и точность расчёта оптической силы ИОЛ.

Результаты. Несмотря на значимые изменения оптико-анатомических показателей, средние значения целевой рефракции до и после гипотензивной операции достоверно не различались: 0,00 ± 0,03 против 0,03 ± 0,52 дптр (p = 0,628), 0,00 ± 0,10 против 0,19 ± 0,61 дптр (p = 0,173), –0,04 ± 0,08 против 0,11 ± 0,42 дптр (p = 0,269) для групп соответственно. Однако наблюдалась явная тенденция к увеличению разброса значения рефракции цели.

Заключение. Операции по поводу глаукомы приводят к изменениям биометрических параметров глаза, снижающим точность расчёта ИОЛ. В связи с этим при выборе искусственного хрусталика следует полагаться на измерения, выполненные после гипотензивных операций.