Публикации автора

Целью исследования являлось выполнение фантомной дозиметрии органов и тканей для оценки эффективных доз облучения пациентов при компьютерной томографии сочетанных областей тела и сравнение их с дозами, рассчитанными по показателям на консоли сканера. Методика. Исследование выполнено на 64-срезовом компьютерном сканере Toshiba Aquilion 64 с использованием антропоморфного тканеэквивалентного фантома с параметрами взрослого пациента массой 73,5 кг и термолюминесцентных дозиметров с детекторами с ДТГ-4 на основе кристаллического LiF. Детекторы размещали в местах расположения органов и тканей при стандартных протоколах компьютерной томографии двух сочетанных областей тела: 1) органы грудной клетки, брюшной полости и малого таза; 2) органы брюшной полости и малого таза. При вычислении эффективной дозы облучения использовали взвешивающие коэффициенты ткани по НРБ-99/2009 и по Публикации103 МКРЗ. Результаты исследования и обсуждение: Наибольший вклад в эффективную дозу облучения выявлен для гонад, красного костного мозга, толстого кишечника, лёгких и желудка (в сумме 71,8 - 76,2 %). Установлено, что эффективные дозы облучения пациентов, рассчитанные по результатам фантомной дозиметрии, больше значений полученным по данным DLP на консоли компьютерного сканера при использовании взвешивающих коэффициентов ткани по Публикации 103 МКРЗ для области 1 в 1,12, для области 2 - в 1,13 раза, по НРБ-99/2009, соответственно, - в 1,30 и в 1,38 раза.

Синдром «7-го дня» после трансплантации печени представляет собой редкое, но серьезное осложнение, характеризующееся внезапным ухудшением функции пересаженного органа после ее первоначальной нормализации, часто приводящее к смертельному исходу. Пик проявлений данного синдрома приходится на конец первой – начало второй недели после трансплантации. В настоящее время не существует стандартов лечения синдрома «7-го дня», а его естественное течение обычно приводит к потере трансплантата.

Цель. Демонстрация клинического случая синдрома «7-го дня» после трансплантации печени и анализ стратегии ранней диагностики и лечения.

Результаты. У пациента, перенесшего трансплантацию печени по поводу цирроза печени вирусной этиологии и гепатоцеллюлярной карциномы, на восьмой день после операции был диагностирован синдром «7-го дня», сопровождающийся резким ухудшением функции трансплантата и развитием фульминантной печеночной недостаточности. Несмотря на своевременную диагностику и незамедлительно начатое лечение, включавшее введение высоких доз метилпреднизолона и иммуноглобулина, а также плазмофильтрацию, состояние пациента неуклонно ухудшалось. Смертельный исход наступил на 11-е сутки.

Заключение. Несмотря на своевременную диагностику и лечение, исход при синдроме «7-го дня» неблагоприятный, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований.