Проведен анализ структурных детерминант доступности медицинской помощи в Российской Федерации. Исследование фокусируется на взаимовлиянии социально-экономических факторов (социальной стратификации, территориального неравенства), экономических механизмов (государственного финансирования, коммерциализации) и цифровизации на формирование дуалистической модели здравоохранения. Эмпирическую базу исследования составили данные 20 полуструктурированных глубинных интервью с руководителями российских компаний-производителей фармацевтических препаратов и ведущими специалистами в сфере здравоохранения. Результаты исследования выявляют устойчивость ключевых системных вызовов: региональную асимметрию в обеспеченности ресурсами, дефицит кадров и растущую нагрузку на систему обязательного медицинского страхования. Анализ дискурса экспертов демонстрирует его амбивалентный характер: при декларируемой поддержке политики импортозамещения и экономического суверенитета респонденты акцентируют проблему технологического разрыва и институциональные барьеры. Аргументирован тезис о необходимости смены парадигмы с экстенсивной «борьбы с болезнями» на проактивное «управление здоровьем» с интеграцией регулярного мониторинга общественных аттитюдов в процесс формирования государственной политики. Эффективность импортозамещения ставится в зависимость не только от объемов финансирования, уровня технологий и цифровизации, но и от трансформации символического капитала отечественной медицинской продукции в глазах профессионального сообщества и населения.