Архив статей журнала
Поскольку вагинальный микробиом принимает непосредственное участие в модуляции иммунного ответа нижних отделов женской репродуктивной системы, существует гипотеза о конкордантном, потенциирующем действии влагалищного дисбиоза и прогрессирования дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проведен анализ взаимосвязи цервикально- вагинальной микробиоты с ВПЧ- инфекцией, а также с прогнозом клинического течения дисплазии шейки матки. Стратегия поиска: PubMed, Web of Science, Embase и база данных Cochrane. В обзоре литературы приведены данные в первую очередь о взаимосвязи между течением ВПЧ- инфекции и изменением микробиома, а также о роли различных представителей бактериального сообщества (прежде всего микроаэрофильных бактерий, например Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Sneathia, Mycoplasma hominis, Haemophilus и Fusobacterium spp.) в каскаде провоспалительных путей и, напротив, в саногенезе при дисбиотических изменениях, сопровождающихся диспластическим процессом. Также показано, что лактобактерии и их метаболиты играют важную роль не только в коррекции дисбиоза, но и в профилактике персистенции ВПЧ- инфекции и дисплазии эпителия шейки матки. Микробиологическое исследование при ВПЧ- ассоциированных заболеваниях может использоваться в качестве направленного поиска потенциальных биомаркеров прогностического неблагополучия, поскольку своевременная коррекция дисбиоза должна рассматриваться как часть терапевтической стратегии для предотвращения прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий, реализация которой необходима для улучшения исходов ведения пациентов с позиции профилактики рака шейки матки. Однако требуются дальнейшие исследования для идентификации точных маркеров ВПЧ- ассоциированного влагалищного дисбиоза и определения механизмов их влияния на развитие онкологических процессов. В перспективе новые научные данные на эту тему могли бы позволить модифицировать цервикальный онкоскрининг и программу постлечебного мониторинга дополнительными микробиотическими предикторами, а также помочь выработать принципиально новое направление в профилактике ВПЧ- ассоциированных заболеваний и прогрессирования дисплазии и РШМ.