В статье исследуются экономические последствия политики импортозамещения в фармацевтической отрасли через призму противоречия между достижением технологического суверенитета и обеспечением доступности лекарственных препаратов для населения. На основе панельных данных за 2018–2025 гг. построена эконометрическая модель, позволяющая количественно оценить влияние локализации производства на динамику цен и охват населения льготными лекарствами. Результаты анализа демонстрируют нелинейный характер взаимосвязи: при доле локализованного производства до 50–60 % наблюдаются позитивные эффекты, однако дальнейшее наращивание локализации приводит к росту цен и снижению доступности. Выявлены ключевые риски политики тотального импортозамещения — увеличение бюджетных издержек и ограничение доступа уязвимых групп к необходимым препаратам. В качестве компромиссных решений предложены стратегия «умного импортозамещения» с фокусом на жизненно важные группы препаратов, гибкие патентные механизмы и целевые субсидии на НИОКР. Исследование формирует методологическую базу для балансировки целей лекарственной безопасности и социальной доступности фармацевтической продукции.