Аневризма брюшной аорты (АБА) в сочетании с подковообразной почкой (ПП) представляет собой редкое клиническое сочетание, которое значительно усложняет выбор хирургической тактики из-за вариабельности сосудистой анатомии и риска нарушения почечного кровотока. Данная аномалия развития почки встречается примерно у 0,12% пациентов с АБА. В статье представлены два клинических случая наблюдения пациентов с сочетанной патологией, которым было выполнено бифуркационное аортобедренное протезирование, а также реимплантация добавочных перешеечных артерий. Описаны особенности предоперационной диагностики, планирования хирургического вмешательства, особенности выбора оперативного доступа. Отмечены технические трудности, с которыми сталкивается хирург в процессе операции, проведен сравнительный анализ тактики лечения в послеоперационном периоде, а также отдаленных результатов. Также подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению данной категории пациентов.
На сегодняшний день доказана двунаправленная зависимость между функциональным состоянием почек и сердечно-сосудистой патологией, что легло в основу концепции кардиоренального синдрома. Так, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической болезнью почек прогноз будет ожидаемо хуже по сравнению с лицами без сопутствующей почечной патологии. Это особенно важно учитывать при направлении больных на кардиохирургическое вмешательство, в том числе на коронарное шунтирование (КШ). Однако по-прежнему остается неясным, какое пороговое снижение почечной функции позволяет наиболее точно определить послеоперационный прогноз у таких больных. Данную проблему усугубляет отсутствие консенсуса в отношении оптимального метода расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Важно также отметить, что современные калькуляторы оценки кардиохирургического риска нередко включают устаревшие методы определения функционального состояния почек, что снижает их предсказательную точность. Наибольшая неопределенность в прогнозировании неблагоприятных исходов сопряжена с пациентами, имеющими пограничное снижение СКФ (60–89 мл/мин/1,73 м²). Целью этого обзора является изучение существующих данных литературы по оценке влияния почечной дисфункции различной степени тяжести на краткосрочный и отдаленный кардиоренальный прогноз у больных ИБС, перенесших КШ.