Аневризма брюшной аорты (АБА) в сочетании с подковообразной почкой (ПП) представляет собой редкое клиническое сочетание, которое значительно усложняет выбор хирургической тактики из-за вариабельности сосудистой анатомии и риска нарушения почечного кровотока. Данная аномалия развития почки встречается примерно у 0,12% пациентов с АБА. В статье представлены два клинических случая наблюдения пациентов с сочетанной патологией, которым было выполнено бифуркационное аортобедренное протезирование, а также реимплантация добавочных перешеечных артерий. Описаны особенности предоперационной диагностики, планирования хирургического вмешательства, особенности выбора оперативного доступа. Отмечены технические трудности, с которыми сталкивается хирург в процессе операции, проведен сравнительный анализ тактики лечения в послеоперационном периоде, а также отдаленных результатов. Также подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению данной категории пациентов.