Настоящая публикация посвящена эндоваскулярному лечению пациентов с многососудистым поражением при различных нозологических формах острого коронарного синдрома (ОКС). Гемодинамически значимые поражения двух и более коронарных артерий являются достаточно частой ангиографической картиной при ОКС и увеличивают риск неблагоприятных исходов. Проведенный обзор литературы показал, что полная реваскуляризация улучшает прогноз заболевания при ОКС, особенно в отдаленном периоде, что нашло отражение в клинических рекомендациях. При этом до сих пор остается открытым вопрос: каким способом, в каком объеме и в какой промежуток времени целесообразно выполнять восстановление коронарного кровотока? Анализ рандомизированных клинических исследований, метаанализов, систематических обзоров продемонстрировал, что полная реваскуляризация для всех нозологий ОКС является наиболее оптимальным вариантом лечения. Различные нозологические формы ОКС, разнообразие их клинической и анатомической картины у конкретного пациента требуют различных тактических подходов для достижения полной реваскуляризации. Основные формы лечения – одномоментная или этапная реваскуляризация. Роль внутрисосудистой визуализации уточняется, место коронарного шунтирования и гибридной реваскуляризации окончательно не определено. Единого лечебного сценария при многососудистом поражении и ОКС нет, решение вопросов полной реваскуляризации лежит в плоскости поиска методологии лечения в отдельных клиникоанатомических группах, и данный процесс продолжается.